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[52982]
二重修正をするべきか
[52982-res63893]
いちかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年11月02日(水)09:01
術後期間を必ずご記入下さい。お願いします。
リスク覚悟でやると云うのはどのようなリスクなのか？例えば視力が落ちるかも知れないのにやるのか？或いは軽いリスクでそれは修正出来るか？等々巾広く考える必要がありますが、結局は貴女様の「悩みの大きさ」です。
これは貴女様しか分かりませんのでそのお悩みをお聞きしてこちらが判断して治療メニューを提供する事になります。
「何故？どうしても狭くしたいのですか？」それをお聞かせ下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[52979]
当山先生
すみません、内、中、外の意味がわかりました。
外反は全体的にしておりますが、目頭側が特に目立ちます。斜めから見るとめくれてしまっているのがかなり分かります。
[52979-res63892]
沙穂さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年11月02日(水)09:01
ご遠慮なく私宛メールと写真を送って下さい。
部分的であればZ形成や皮下茎皮弁、上瞼に対するクントシザノフスキー（KZ法）なども適応になります。
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[52976]
当山先生
ありがとうございます。
外反をなおすひとつの方法が植皮なのです。然し絶対的なものではありません。
→なぜ植皮で外反がなおるのですか？
※貴方様の外反は軟部組織の欠損、短縮です。つまりその中には皮膚が足りない事のみではなく皮下組織が縮まりを起している事も予想されるのです。
その為、腱膜周辺の瘢痕拘縮も除去し、合せて植皮もしなければなりません
→植皮をするところは、ライン上(眉毛側)でも効果はありますか？
診察してもらった医師には、外反の修正のメインは植皮ではなく挙筋腱膜周囲の瘢痕拘縮の改善であると考えています。二重ラインより下の植皮では二重が広くなります。まぶたの延長目的であれば眉下への植皮でも問題ありません。といわれました。
※外反の強い部位は内・中・外側に分けるとどの辺になりますか？深さと共に範囲の限定をして必要最低限の処置を考えていくのです。
→すみません、内、中、外側とはどういうことでしょうか？
また、私の今の目の状態を写真で送り相談することは不可能ですか？
[52976-res63891]
沙穂さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年11月02日(水)09:01
１）外反の原因が瘢痕拘縮（傷の縮まり）であれば縮まりを取る事です。
皮下瘢痕の縮まりを取ってみてみるとどこの皮膚が足りないのかが分かりますので同部に移植をする事はあります。
２）拘縮のみ除去して皮膚が充分あれば植皮をする必要はありません。
但し、再硬縮の可能性はありますので拘縮除去した部位へ脂肪移植をしておくか？２〜３週間、上・下眼瞼を手術で固定させておくのです。
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[52974]
二重の幅について
現在術後63日になります。
手術直後から一ヶ月半あたりまでは、こんなに幅広で不自然でどうしよう、これは確実に狭くする修正をお願いするしかない、などと思っていましたが
２ヶ月を迎える辺りから現在まで、だんだんと落ち着いてきて何も気にならなくなってきました。
今位の幅が丁度よい感じなんですが、そうなると、 三ヶ月や半年、一年後にはもっと狭まる可能性はあるのでしょうか？
[52974-res63890]
★さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年11月02日(水)09:01
狭くなる間隔が長くなります。
つまり、３ヵ月で良い位になった巾の狭まりは多少加齢も加わり今度は２〜３年後位になります。
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[52973]
傷跡
以前質問させていただいたものです。(52458)
修正で何度も同じラインを切ると汚くなるとのことでしたが、
ラインが濃くなる、色素が沈着する、細かい枝分かれした線が出るなどを想像しています。
よろしければ具体的な様子を教えていただけたらと思います。
[52973-res63889]
にっしーさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年11月02日(水)09:01
皮膚にメスを入れる事はイメージとしては「１本の線」を描きがちになりますが、現実に顕微鏡下でみると道路工事みたいに組織はズタズタになっている状態です。
その後、人間の身体は良く出来ており、自然の修復機転が働きます。
リンパ液が出て、その中の色々な成長因子が働き、組織細胞を密着させていきます。
それ等の組織に栄養を与える血行も次第にバイパスを作りながら支えとなり、その後コラーゲンなどが構築されていきます。
１回のメスでその周辺の組織や細胞は生き残りに必死なのです。
これを繰り返すと次第に自力作用が衰えてきますので傷として大きく残ります。
その事による外的影響は色素沈着や小皺などにとどまりません。
赤味がなかなか引かず、傷も硬くもり上がったりします。
その為、１回目から２回目の手術、３回へとなりますと長期のインターバルを取って組織、細胞にユックリお休みを与えるようにして下さい。
ダメージを受けた細胞は蘇りません。
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[52972]
当山先生
当山先生、話にひと段落つけておいて、また質問を申し訳ないのですが、
極端な話ですが、皮膚移植をすることに、外反は関係がないということでしょうか。
挙筋腱膜周囲の瘢痕拘縮を除去すれば外反は改善するということでしょうか。
私は兎眼も改善したいですが、一番改善したいことは外反です。
私は外反はまつげ側の皮膚が足りないからだと思いこんで皮膚移植にこだわっていたのですが、皮膚移植をせずに外反が改善するなら、皮膚移植はしない方向でいきたいとおもっております。
また、もしそうならば、皮膚足らずになると粘膜が見えると言われているのはなぜでしょうか。
すみません、私自身きちんとひとつひとつ理解したいので、お願い致します。
[52972-res63885]
沙穂さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年11月01日(火)16:03
さて、少し本題に入ってきている感がありますが、これからも議論、応答が必要なのかもしれないと案じながら記していきます。
※植皮は外見的に醜くなるのを充分ご存じであるのに二重をどうにかしたいなど少し中途半端な部分がみえ隠れします。視力への影響があるのなら私もあえて植皮は否定しませんが・・・
もう一度、熟慮してみる必要はないのかが私のご提案部です。
外反をなおすひとつの方法が植皮なのです。然し絶対的なものではありません。
※兎眼は外反の一種と表現しても良いと思いますが、兎眼はもっと広い意味で言葉を使用し、兎眼の原因は多様と云って良いでしょう。
※貴方様の外反は軟部組織の欠損、短縮です。つまりその中には皮膚が足りない事のみではなく皮下組織が縮まりを起している事も予想されるのです。
その為、腱膜周辺の瘢痕拘縮も除去し、合せて植皮もしなければなりません。
※粘膜がみえている事も外反を疑わらせますが、粘膜部の浮腫も同時にあるのではないか？術後期間が分かりませんが、瞼の腫れ、左右の腫れの違い、もう少し時間をもって検討してみましょう。
※外反の強い部位は内・中・外側に分けるとどの辺になりますか？深さと共に範囲の限定をして必要最低限の処置を考えていくのです。
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[52971]
術後の目の痛みについて
二重切開（皮膚切除してます）からもう少しで３ヶ月になるのですが、
皮膚を多く取った方の右目に違和感があり、ご質問させていただきます。
右目の奥が約一ヶ月前から痛く、眼科に行っても原因が分からず悩んでおります。
痛むのは寝起きが一番顕著で、ゴロゴロする感じ？引っ張られているような感じ？で痛みます。
普段は目が閉じれるが、夜寝るときは目が完全に閉じられていないようです。
ちなみに現在眼球に傷等はありません。
また、特に右目はここ一ヶ月で視力も急に低下しています。
中の固定が強いのでは？とも思ったのでが、痛む右目は二重ラインが取れかけでラインが薄く、むしろ左目の方が食い込みが強いです。（左目にそのような痛みはない）
しかし、下を向いたときなどは右目の方が黒目の露出が多くまぶたが引っ張られる力が左より多い様に思います。
目の奥の痛み及び視力低下はどのような原因が考えられるのでしょうか？
眼科でも原因が分からず、どこに行けば良いのか分からず、多くの先生方のご意見を頂けたら嬉しいです。
[52971-res63884]
はなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年11月01日(火)16:02
右眼の挙筋が極端に引き上げられているのです。
通常の切開法ではそのような事がありませんので切開法重瞼の時、挙筋を多少いじったのか？或いは何等かの作用が挙筋機能に不自然に働いたとしか思えません。
さし当っては睡眠時、少なくとも上・下の瞼をテープで固定しておく事などが必要ですし、手術で挙筋機能がどこに癒着されているのかをみていきます。
１時的にでも瞼を挙げにくくする処置を要すると考えました。
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[52957]
皮膚移植
当山先生、ありがとうございます。
先日、認定医の先生に診察していただきました。
その先生も同じことをおっしゃっていました。
兎眼を改善するため皮膚移植はすると話を進めています。また、外反の修正のメインは挙筋腱膜周囲の瘢痕恐縮の改善だと考えているとおっしゃっていました。
この先生と引き続きお話しし、私自身もよく理解した上で、手術をしようと思いました。
どうもありがとうございました。
[52957-res63872]
沙穂さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年11月01日(火)09:05
信頼出来る主治医に巡り合えて良かったですネ。頑張って下さい。
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[52956]
眼瞼下垂の経過について
眼瞼下垂の手術をして一カ月経つのですが、瞼の裏を見るとものもらいのようにボコボコと何箇所か腫れています。これは術後の経過としては正常でしょうか？
[52956-res63871]
おみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年11月01日(火)09:05
瞼板に強く深く糸を通しているのでしょう。固定が外れない為です。
ボコボコが角膜を刺激していなければ問題はありません。
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院長 当山 護
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[52953]
５２９３９です
回答ありがとうございます
切開法では印象は変わってしまうが、もし私の瞼がはれぼったい瞼ではなく、埋没法でも可能の前提であれば、ほんの少しの変化で、前の写真と比べてぱっと見全然変わってないようにすることは可能なのでしょうか？
自分自身腫れぼったいほうだと思っているのですが、カウンセリングの時、痩身でそれほど脂肪は多くないほうだと言われたので、埋没法が難しいかどうかはわからないのです
埋没で可能となるのなら長期間アイプチなどで癖を作っておく事を先ずやってみた方がいいというのは、それで二重の癖がつけば手術に頼らなくてもよくなるからということでしょうか？
[52953-res63870]
ゆいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年11月01日(火)09:05
腫れぼったい瞼は埋没法がやり難いと云うのが原則です。
然し、これは原則を述べており、私も貴方様の瞼を診ておりません。その為、原則通りのお答えを前回しました。
癖が軽くあるのであれば埋没法も最初の選択肢としてあり得るでしょう。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[52953-res63880]
ゆい さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年11月01日(火)10:01
手術する前に必ずご希望の二重を決める為に、細いブジーで実際に二重を作ってみます。そこで決めた二重を作るだけで、埋没法であろうと切開法であろうと、決めた二重になります。違いは埋没法の方が取れ易いと言う事でしょう。
アイプチを長くしたから二重になる訳ではありません。被れた場合、皮膚の弾力性が無くなり硬くなりますから、テープを貼ったのと同じ状態になり一時的に二重っぽくなりますが、カブレが治癒されれば一重に戻ります。
大切な事は、二重を決める時にきちんとご自分のなりたい二重を決める事と医者選びでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
二重幅修正を検討中です。
2mmほど狭くする修正をするのはリクスが多いため止めるべきでしょうか？どうしても狭めたいのですが、少しだけ狭めたいだけなので修正をするか迷っています。リクク覚悟で自分が納得いく目なるよう修正すべきでしょうか？