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[100800]
瞼の開眼について
[100800-res100475]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2024年01月10日(水)17:02
以前の手術内容がわからないのですが、最初の手術でまぶたが開きすぎたり、閉じられないなどの問題があったのでしょうか。もしそうであれば、修正の際に挙筋をどのようにして延長、あるいはゆるめたかが問題になります。挙筋の一部を切断したまま固定のやり直しをせずに切断したまま開けてしまう医師もあるようですが、この場合は、次第に悪化して下垂が起きてくる可能性があると思います。あるいは挙筋の前転の固定が次第に緩んできたなどの状況があるのかもしれません(こういう状況はとてもまれなことだと思いますが、、、)。修正は可能ですが、一度で完璧にはできないかもしれません。3ヶ月後くらいに再度微調整がいることもありうると思います。さらに眼科との連携は必要で角膜剥離の再発や悪化などをどのように防止しながら手術をしなければならないかという方針の指示が必要と思います。眼科と連携ができる医師で修正の上手な医師を探してください。この協会の適正認定を取っている医師や国際美容外科学会(ISAPS)の正会員の医師の中にはこういう手術を任せられる医師が何人もおられます。
[100799]
目の下脱脂とグロースファクター
1ヶ月前に目の下のクマ取りの脱脂と、グロースファクターとスネコスを注入しました。脱脂をしたため、その部分が凹んでいるのですが、グロースファクターを注入しているため6ヶ月は他院でも診てもらえないと言われました。もし、凹みが改善されなければ、脂肪注入を考えているのですが、グロースファクターを注入した場所に脂肪注入はできるのでしょうか?脂肪注入する事によってグロースファクターが影響して膨らんだりするのでしょうか?
[100799-res100474]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2024年01月10日(水)15:03
成長因子を入れた部位に脂肪注入をすることは可能です。ただ脂肪注入という手術操作により、炎症が起きて、これが残っている成長因子を刺激して余分にふくれてしまうということはありうる問題だと思います。万一このようなことが起きても修正は可能です。
[100796]
脂肪由来観葉系幹細胞注入 ニキビ跡改善
昨年9月15日に東京美容整形外科クリニックにて、脂肪由来間葉系幹細胞の注射を両頬に
1.5億打ったのですが、その二週間後から現在まで顔にピリッとした痛みが続いており、特に目や目の周りが痛くて困っおります。
東京美容整形外科クリニックさんではクレーマー扱いを受け、家のクリニックとは関係ない、業務に支障をきたす事から電話対応はしない。メールでのお問い合わせにも、お金を振り込まなければ返信しない。
という状態になっており、他の病院、関東労災病院、東京医科大学付属病院美容後遺症外来、山形大学付属病院、
山形県にある個人眼科2件その他美容クリニックにも相談しましたが、間葉系幹細胞と言われてもわからない。治療方法は無い。
という結論になってしまい。難民状態になっております。
何か良い情報があればお聞きできればと思いこちらに書き込みしました。
何卒宜しくお願いいたします。
[100796-res100471]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2024年01月10日(水)14:51
どういう治療をされたのかよくわかりませんが、これほど長期に痛みが続いているということになると成長因子が一番疑われるように思います。ニキビあとは改善しているのですか?成長因子であればへこみは治らないと思いますが、、。針での凹みの剥離は必須だと思います。これに微量の脂肪を入れて、その後3ヶ月間のピタシートなどでの固定が必要です。いわゆるサブシジョンという方法ですが、これが私は一番安全で有効だと思います。場合によっては3ヶ月ごとに複数回の治療を繰り返すようなこともありますが、最終的にはほぼ平坦になると思います。痛みが強い場合は、1ヶ月ごとにステロイドの注射を繰り返すとか、痛み止めの内服、抗炎症作用のある軟膏、あるいはリザベンの内服なども有効かもしれません。ただなんとなく長期戦になりそうです。そのクリニックの対応はなんとも残念ですね。
[100791]
目尻切開前にボトックス
目尻切開をする2日前にエラボトックスを打つのは大丈夫でしょうか。
[100791-res100462]
問題無いでしょう
投稿者:土井秀明@こまちくりにっく
投稿日:2024年01月08日(月)09:53
通常の目尻切開であれば問題無いと考えます。
担当医に必ず聞いておいてください。
土井秀明@こまちくりにっく
[100782]
777です、ありがとうございます
高柳先生、ご回答ありがとうございます。
トラニラストを飲み続けあまりいじらずに様子を
見てみようと思います。
サブシジョンもリスクがあると思いますが、
一つの方法として検討したいと思います。
悩んでいる中でアドバイスだけでも頂けることは、
とてもありがたく、嬉しいです。
高柳先生ありがとうございます。
[100782-res100465]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2024年01月08日(月)22:46
参考になったでしょうか。また何か問題があれば、いつでもご相談ください。
[100777]
埋没、抜糸後の瘢痕と癒着について
以前ご相談させて頂きました、その際はありがとうございます。
お忙しいところ申し訳ございませんが、
もう一度ご相談させて頂きたく存じます。
昨年2月に埋没、一ヶ月後に抜糸したのですが、
幅はせまくなりましたが、まだまつげの生え際から1.5ミリほど
癒着している状況で、真ん中部分に直径一ミリの肥厚性瘢痕が
小さくできており、よく見ないとわからないレベルですが、
盛り上がっております。
この癒着と瘢痕に悩んでおりまして、元の一重に戻りたいと
願っております。
最近、1.2週間前にトレチノイン0.1%を癒着部分に塗りまして、朝
起きると癒着部がふっくらして元の一重に戻るように
なりましたが、30分ぐらいするとまた瘢痕があるところで、
1.5ミリ癒着してしまいます。
どうにか起きた状態を保ちたいと思っております。
トレチノインは、傷を治す効果もあるとネットで書かれてるのを
見ましたが、瘢痕や癒着部に効果はありますでしょうか。
これから1ヶ月か2ヶ月ほど続けてみようと思いますが、
意味はありますでしょうか。
現在、トラニラストも服用しております。
癒着部をひっぱったりするのは、内部瘢痕などに
悪影響になりますでしょうか。できたら引っ張り続けて
癒着部をはがしたいです。
よろしくお願い致します。
[100777-res100455]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2024年01月06日(土)15:52
埋没法の糸は1週間以上入れていると、内部に傷が残ります。これによる癒着がしっかり残ってしまうこともあり、そういう場合は、糸を除去しても二重のラインがそのまま残ります。これはまぶたの脂肪の量などによって反応にかなり個人差が出ます。糸を除去すれば元の一重にもどることも、浅いシワのようなラインになることも、ラインの幅が狭くなるようなこともあるわけです。もちろん逆に二重がそのままで何も変化しないこともあるわけです。糸の除去によりラインが完全に消えるのは手術から1週間以内の場合だけです。瘢痕やその癒着は皮膚の中の問題なので、トレチノインを塗布してもひっぱっても内部には何も変化は起きません。つまりこういう方法で癒着を取るとか、瘢痕を消すなどはできないということです。トラニラストの内服は長期に続けると効果が多少あるのかもしれませんが、確実な効果は期待できません。おそらく一重に戻すには皮下の癒着を針で剥離して解除し、ここに微量の脂肪を注入する方法、つまりサブシジョンを行って経過を見るのがいいと思います。時にはこの方法が複数回必要になることもありうると思います。肥厚性瘢痕には在宅時のレストンなどでの圧迫固定が有効と思います。
[100768]
二重全切開後のまつ毛パーマ
まつ毛パーマを初めて受けてみようかな~と思っています。
二重全切開後のまつ毛パーマは、術後何ヵ月後であれば問題ないでしょうか?
今後、まつ毛パーマを定期的に繰り返していくことで、何か負担になってしまうでしょうか?
先生教えてください
[100768-res100448]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2024年01月04日(木)14:20
1ヶ月たてば大丈夫です。繰り返しても問題は出ません。
[100763]
左目の下がピクピクする。
裏ハムラ、ミッドフェイスリフトの手術を受けてからもうすぐ7週間が経ちます。
今年に入ってから、たまに左目の下がピクピクするのですがこちらは大丈夫な症状なんでしょうか?
ダウンタイムの何かしらの症状ですかね?
先生からの、コメントお待ちしてます。
[100763-res100444]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2024年01月03日(水)14:43
おそらく眼瞼けいれんなのかと思います。ただこのけいれんはいろいろの原因で起こりますので、手術と関係があるのかどうかを判断するのもとても難しいように思います。まず眼科で診察を受けて意見を聞いてみてください。
[100759]
涙袋について
涙袋にヒアルロン酸いれても流れてしまうようになりました。
たるみクマではなく凹みクマがあり涙袋ヒアルロン酸をいれると
涙袋は1ヶ月くらいは形をたもってますが、気づくとヒアルロン酸が下に流れたのか?凹みの部分が
なくなり埋まりフラットな下まぶたになってしまいます。
流れてしまう原因は凹みクマは関係ありますか?
またないのであれば何が考えられてますか?
またどうやったら涙袋をつくれるようになりますから
[100759-res100441]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2024年01月02日(火)16:16
ヒアルロン酸は入れる範囲を正確に限定することはできません。液状のものなので、ある程度の拡散が起こります。涙袋のように正確にここまで膨れてほしいということは無理なのです。ある程度の誤差はやむをえないところです。正確に作るためには皮下の剥離が必要で、この剥離をした範囲に脂肪の注入を行うか、真皮脂肪の移植をするかのいずれかがいいと思います。剥離した範囲にヒアルロン酸を入れると吸収されない状態になることもあって、しこりになったり、石灰化が起きたり、異物肉芽腫というできものになったりする可能性があります。
[100753]
[739] [737] ちゃんと吸収されますか?
高柳先生 御回答誠にありがとうございます。ヒアルロニダーゼが全てのヒアルロン酸が溶解すると言う意味は、ヒアルロニターゼが涙袋のみならず目の下の窪みまで影響し、注入した全てのヒアルロン酸を溶解するという意味で間違いないでしょうか?それとも涙袋のヒアルロン酸の一部を残存させるのは困難であり注入した涙袋の全てを溶解すると言う意味でしょうか?
[100753-res100436]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2023年12月31日(日)10:27
要するに液状のものを注射することになり入れたところ以外に拡散しますので、これがどの範囲で効果が出るのかわからないわけです。涙袋の全ての範囲で溶解が起きるかもしれませんし、予定した範囲をはるかに超えて、目の下の凹みに入れたヒアルロン酸まで溶かしてしまう可能性もあるわけです。逆に濃度が低かったり、量が少なかったりすると、全く効果が出ないということもありうる問題です。
こんにちは。
30代女です。8年前に眼瞼下垂症と診断され瞼の手術をしました。とても汚く外に出れない状態になり、修正医を他県で探しその二年後に全切開にて修正しました。
傷は当然あるものの、当初に比べれば良くはなったのでこれ以上メスを入れたくなくこれまで過ごしてきました。
しかしここ一年ほど、片目だけが酷く痛むようになり酷い日は開眼も難しく、眼科を受診したところ再発性角膜剥離という何度も眼球を傷つけたりした場合に起きる症状だと言われました。
更にその同じ片目が、瞼が明らかに落ちてきている眼瞼下垂の様な状態になっている事に気付きました。
開きをよくする手術をする場合、角膜剥離が悪化する可能性もある事や、怖さから躊躇いもありますが明らかに片側だけが重く辛いです。
修正は二度しているので、今回また手術をすれば同じ目に4回メスを入れることになります。
最後の手術からは5年以上経っていますが、私自身は角膜の問題や、修正が万が一上手くいかなかった場合の事を考えると更にまた傷を作ることになる為決断しきれません。
しかし困っている辛い状態である事も事実です。
修正を担当して下さった医師は引退してしまい、相談できる場所もなくこちらに投稿しました。
片目だけが瞼が落ちると言うことはあるのでしょうか。
修正の際に戻しすぎた?可能性も考えられますか?
また、考えられる原因があれば教えていただきたいです。
そして、手術を受ける場合考えられるリスクを教えていただきたいです。