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[53268]
眼瞼下垂の修正
[53268-res64230]
asm さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年11月28日(月)17:01
右目は開きが悪いと言う事ですので、眉毛も挙上していると思いますので、二重は広く瞼は凹みます。開きが良くなれば眉毛は下がって瞼の凹みも軽減されます。
左は挙筋の短縮なり固定の修正で良くなるのではないでしょうか。主治医とご相談してみて下さい。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[53263]
眉上の皮膚とまぶた
20歳女です。前から、通常の状態で眉上の肉（または皮）が非常に多くつまめること、そして分厚く重い一重まぶたが気になっています。この肉をつまむと目も少しスッキリします。さらに目に力を入れて開こうとすると額にシワができることも気になっています。
今までは、額にシワができるということや黒目に皮膚がかぶさっていることから、眼瞼下垂手術をすべきなのかなと思っていました。しかし、通常時につまめるほど眉上の肉がある場合は、眉上の皮膚切除やリフトなどを行うべきなのでしょうか？
[53263-res64228]
みさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年11月28日(月)16:03
「眼瞼下垂があれば」この原則を大切にして下さい。
眼瞼下垂でもないのに眼瞼下垂の手術をお受けになるには余程のお覚悟が必要かと思います。
仮りに眼瞼下垂があるのなら先ず眼瞼下垂の手術をされて、その上で眉毛上切開をお考えになるべきであります。
反対に眼瞼下垂がないのなら眉毛上の皮膚を切除されて下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[53263-res64229]
み さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年11月28日(月)17:00
眉毛のところは誰でも多く摘めます。当たり前の事です。
額にシワがよるのは、一重で無意識に眉毛を挙上するからです。目を開こうと力を入れれば当然眉毛を挙げますし、額を見ればさらに眉毛を挙げますから額に皺が寄ります。
眉毛のところを摘むと目がすっきりして見えると言う事は、眼瞼下垂ではありません。
以上を総合すると、下垂は無く一重で瞼が腫れぼったいと言う事になりますので、手術は切開法で二重を作るだけで良いでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[53260]
全切開の完成はいつ？
全切開をしてから3ヶ月経ちました。ですが、違和感がずっと残っています。埋没法の頃の顔の印象とかなり違うのですが、やはり切開した目と埋没法の目ではかなりの違いはでるものでしょうか？それとも、術後半年経てばもっと自然に馴染むでしょうか？それとも、もう完成でしょうか？術後3ヶ月から、術後半年までの変化を知りたいです。質問が多くてすみません。よろしくお願いします。
[53260-res64211]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年11月28日(月)09:03
二重切開法の一般的な術後経過を説明してみます。
手術の翌日から翌々日で最も腫れて見え、1週間で3割程度の腫れが引き、術後2〜3週間で７〜８割の腫れは引き、3ヵ月後には腫れがなくなります。
傷跡は、術後徐々に硬くなり１〜2ヶ月をピークに半年あるいは1年かかって柔らかくなります。
埋没法では、柔らかい組織間に存在する糸を介して、瞼を開く眼瞼挙筋の力が二重ラインの皮膚に伝わり引き込まれる二重まぶたです。
一方の切開法では、組織間を癒着により（一部のクリニックでは埋没法と同様の糸を介するものもあるように聞きますが）二重ライが引き込まれる構造になります。
このときに組織間の癒着が、硬いシッカリした組織同士だとキツイ引きこみになり固定力も強固ですが、柔らかい組織同士の癒着だと埋没法に近い緩やかな二重になりますが固定力が弱い傾向になります。
いずれにせよ、これから傷跡の硬さが柔らかくなることで、貴女の求める自然な状態の方向へ改善していきますので、暫くそのまま経過をみるのが良いでしょう。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[53260-res64217]
？さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年11月28日(月)09:04
切開法と埋没法で出来る二重は印象が違います。
切開法の方がくい込みが強くなりがちだからです。
換言すれば二重の出来上りは切開線のみでは決まらないと云う事になります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[53254]
韓国の二重整形
韓国の整形写真を見てると二重がとても自然で誰が見ても整形だとわからないくらいの完成形を見かけるのですが、全切開にも関わらずなぜあんなに自然の二重にできるのかが不思議です。
やはり術式など技術に差があるのでしょうか。
[53254-res64210]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年11月28日(月)09:02
綺麗な症例もありますが、そうでないものもあります。
勿論、チャンピオン・ケースと呼ぶ最高の出来上がりを写真で披露している可能性もあるでしょう。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[53254-res64219]
ゆーさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年11月28日(月)09:04
１）個人的差はあるかも知れませんが・・・韓国と日本で二重手術に関する技術の差はないと思います。
２）原則論ですが、自然にするコツはそれこそ二重を大きく作らない事です。
３）写真はそのクリニックの手術のすべてをみせている訳ではなく、良いものを選んでいるのかと思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[53253]
眼瞼下垂の修正
眼瞼下垂の修正希望しています。
内側とやや外側で下げたいところ2カ所がはっきりしているのですが、ピンポイントで場所を指定して下げてもらうことはできるのでしょうか？
[53253-res64204]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2016年11月27日(日)22:01
わずかの調整であれば、可能と思いますが、下げる量によっては一部を大きく、他の部位をすこし下げるということになるかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[53253-res64221]
みおさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年11月28日(月)09:04
ピンポイントで気になっている場所をご指摘して下さった方が医師はお客様の意向が分かって有難いものです。
但し、それが出来ると云うものとは別問題です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[53251]
目頭切開
出口先生、当山先生
回答ありがとうございます。
担当していただいた先生はまだ傷がかなり固いので柔らかくなりしだい改善していくと言っていました。
まだ傷に赤みもありますが、赤みがいつ消えるのか、
段差が改善する程皮膚がこれから柔らかくなるか不安です。
[53251-res64209]
あゆさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年11月28日(月)09:01
赤みと傷跡の硬さは、日にちの経過で薄くなり柔らかくなる傾向にありますので、その結果として段差が改善するかどうか？ということでしょう。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[53251-res64222]
あゆさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年11月28日(月)09:04
刺激の程度、過去の手術歴などを参考にしますが、通常は術後３ヵ月から６ヵ月とみていきます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[53250]
当山先生
[53241]過矯正の回答ありがとうございました。
開き過ぎてる右眼はやや三角眼ぽくて目頭側の開きがやや弱く、中央と外側が開き過ぎています。
担当医に中央と外側のみ下げるのは難しい、そこを下げようとすると目頭側まで下がってしまうと言われたんですがそうなんでしょうか？例えば目頭側をもう少し上げて中央と外側を下げるというのはできませんか？担当医にはピンポイントで上げたり下げたりするのは難しいと言われました。
それと、今は内側と外側を腱膜から切り離して上げる方法で上げているんですが、他院相談行った先生には上がりすぎを下げて腱膜固定すると言われました。前転術で上がらなくて内側と外側を腱膜から切り離して上げる方法で上げたのですが、腱膜固定にすることでまた目が開かなくなってしまうのではないかと不安です。これについてどう思われますか？
[53250-res64218]
なおさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年11月28日(月)09:04
１）通常、眼瞼下垂は瞼板部に片側３ヵ所の固定です。但し、場合によっては２ヵ所で充分な時があります。
３ヵ所ですと片側上瞼瞼板に３等分となりますが、２ヵ所だと２等分ですからどこを重点的に止められているのかになります。
又、３ヵ所固定したとしても３ヵ所同じ位の挙がり具合で固定しないと三角眼ぽくなります。
３ヵ所の固定位置を修正の時そろえる必要があるのです。
２）内側と外側は腱膜を縦に切離しております。挙筋の挙がりを抑制する力が内側と外側にあるからです。
これから修正する事はこの事とは別であり、挙がった挙筋腱膜を横におろして瞼板へ腱膜を固定する事を意味していると考えます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[53247]
生え際露出
半年前に眼瞼下垂の手術をしました。
中央から目尻側の粘膜がすこしみえています。
眼瞼下垂であげすぎたら、まつげの生え際(粘膜)が露出しますか？
極端にまつげが上を向いていて外反しているとかではありません。食い込みが強くて外反しているとかではないと思います。
眼瞼下垂の修正で下げたら改善しますか？
[53247-res64203]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2016年11月27日(日)22:00
挙筋の短縮が過剰で外反することはありません。問題は二重のラインからまつ毛までの皮膚が過剰に緊張していることです。ラインの食い込みなどとは関係がありません。ラインを固定する際に、まつ毛の向きが正常の範囲内で固定をすれば、こういう問題を防止できます。改善させるためには挙筋を緩めるのではなく、二重の幅をすこしだけ狭くする必要があると思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[53247-res64223]
葵蘭さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年11月28日(月)09:04
技術的な面における基本的な事ですが、挙筋を瞼板縁で固定すれば良いのですが、それが出来ずまつ毛側の瞼板で固定するとやや外反が生じます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[53246]
出口先生
５３２２４です。出口先生、ご回答ありがとうございます。
今回は修正の切開二重だったのですが、去年切開した際に外に長時間いたら紫外線か日焼けかで傷の周辺部分が色素沈着で茶色になってしまいました。
ただ去年は病院で処方された医療用の日焼け止めが合わなかったので途中で止めてしまったことが原因だと思います。
なので今回は別の医療用の日焼け止めクリームを傷の部分に塗って色素沈着を防ぎたいと思いました。
ちなみに去年は手術を受けたとことは別の美容外科（美容皮膚科）に助けを求め、「水素カプセル」と「水素軟膏」を買い１か月で治りました。
どう思われますか？
[53246-res64208]
ダイ様へ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年11月28日(月)09:01
術後での、それぞれの長短所を考慮してみて下さい。
水素カプセル、水素軟膏については、知識を持ち合わせません。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[53245]
切開線が痛む
全切開して3ヶ月過ぎました。
左の切開線だけが時々ピキッと痛むことがあります。なぜでしょうか？
癒着が取れてきてるとか取れる前兆とかでしょうか？
外見上は癒着が取れてきてる感じには見えません。
[53245-res64202]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年11月26日(土)18:00
痛みがかるくなる、頻度が減るといった経過で、良くなるように思います。
癒着が取れるとかの問題ではないと思います。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
2か月前に眼瞼下垂の手術をしましたが、以下の点で不具合が出ています。
?右目 左目に比べると開きが悪く、瞼もくぼんでいて二重幅がかなり広い。
術前と変わらず開けずらく、疲れる。(瞳孔の上ぎりぎりまで開いている)
?左目 目尻側の上りが悪いのか、目が三角っぽく見える。
目尻側だけ二重幅が広い。(瞳孔の上2mm弱まであいている)
形成外科の医師は左右差などが出た場合、修正しますと言っていたのですが、
上記に加えて、二重の幅も広すぎるので直したい場合、眼瞼下垂手術の修正だけで、直るのでしょうか？
また、眼瞼下垂の修正は難しいと聞いたので、元の医師にやってもらうべきか、他の病院で自由診療の修正を受けるべきか、ということについても悩んでいます。
自分の希望としては、
?の場合、もう一度上げてもらう事により二重幅を狭くする。
?の場合、挙筋の固定を目尻側にずらした上で上げなおす。
という手術が実際できるのであれば、元の医師（美容外科医ではない）にやってもらいたいと思っています。
よろしくお願いいたします。