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[53291]
何度も質問ごめんなさい。
[53291-res64264]
Ｋさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年12月01日(木)10:01
下垂があるようですし、脂肪移植部がふっくらしているようですので移植脂肪が多すぎたのかも知れません。
一部を除去してもらい術中に開瞼状態を診てもらう事です。
それで駄目ならタッキングを加えてもらったら如何でしょうか？
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[53286]
53227の続きです
返信ありがとうございました。
すみませんもっと詳しく書くべきでした。
8ミリで切開し、切開線下を3ミリ皮膚切除し切開線は5-6.5ミリで留められるはずが7.5-8ミリに留められ、切開線下の皮膚が引っ張られ外反している状態です。（私は5ミリで固定だと思ってたのですが、執刀医は何故か6.5ミリと言ってました。）
実際自分で測ると7.5-8ミリはあります。修正カウセでも違う医師に6.5ミリではないそれ以上あると言われました。
皮膚に余裕がない場合はどうしたら良いですか？
よろしくお願いします。
[53286-res64249]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年11月30日(水)09:04
患者さんに説明するときに、それだけが記憶に残り易い数字を出すのが、あまり好ましくない面もあります。
しかし、二重切開後の幅狭修正のとき以外では、睫毛側で皮膚を切除することは、理解に苦しみます。
貴女の説明されたデザインで二重を作るなら、皮膚切除なしで 6.5mm を切開するだけで、出来上がりが同じあるいはもっと自然な二重を作れるからです。
手術における大原則では、同じ結果なら組織切除はしません。
前回お話したように、設定した位置よりも離れた高い位置に二重ラインの傷跡があり二重幅が広いのは、二重ラインに設定した睫毛側の皮膚が上方向へ引き伸ばされているのです。
瞼板に二重ラインの皮膚を固定しても伸びませんが、挙筋腱膜や眼窩隔膜へ固定すると引き伸ばされて今回のような状況になります。
3mm 切除なら皮膚には多少のゆとりは残されているでしょうし、また今の癒着を外して睫毛側の瞼板に固定してあげると、二重ラインが睫毛側に低く変わりますので、それでも二重幅は狭くなるはずです。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[53286-res64251]
ねこ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年11月30日(水)10:04
出口先生も述べられているように、８mmのところで切開し、睫毛側に３mm皮膚切除したとすると皮膚切除せず6.5mmのところで二重を作った事になります。これですと幅広い二重にはなりません。寸法は皆さん簡単に言いますが、どうやって測るのですか。皮膚には弾力性がありますし、測り方によっては２〜３mmは直ぐ違ってきます。普通逆さ睫毛の修正では睫毛の外反を起こさせるように睫毛から４〜５mmのところで皮膚を引っ張りませんと、皮膚の弾力性の為外反しませんし、一時的に外反しても戻ってきてしまいます。８mmですと余程引き上げないと外反しないと思いますが。
皮膚に余裕があるかどうかは、目を閉じれるかどうかになります。閉じれるのであれば、皮膚切除せず今ある固定部位を睫毛側に移動していく事になります。勿論内部で外反しているところを剥離しておく事が大切でしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[53284]
固定
二重の固定についてです。
挙筋腱膜や瞼板、瞼板全組織など固定するところは様々だとおもいますが、固定する場所によって食い込みが強くなることはありますか？
また、53280さんの回答に
それらに皮膚？皮下・眼輪筋表層部？眼輪筋？のいずれを癒着させるかでも、結果は違ってきます。
とありますが、具体的にどう違うのでしょうか。
[53284-res64246]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年11月30日(水)09:02
皮膚を瞼板に直接癒着させると明らかに深い窪んだ傷跡になります。
皮膚と瞼板の間に組織が存在するほど、浅くなりますが癒着そのものは緩くなります。
瞼によって、必要な固定力を考えながら、不自然な窪みにならないように工夫が必要になるわけです。
別の言い方をすれば、埋没法では糸を介した少なくとも片方は柔らかい組織を引き込むメカニズムであるため、窪まず柔らかい引き込みになり自然と感じられるわけです。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[53284-res64253]
早苗さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年11月30日(水)11:04
縫合固定層や力で結果は違いますし、浅くすると切開したとしても逆に二重が取れやすくもなります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[53283]
ぎょろっとすると
質問させていただきます。
２か月半前に眼瞼下垂の手術を受けました。
経過は順調なのですが、術前には平気で出来ていた瞼の筋肉だけでグッと上を向く
所謂「ギョロ目」をすると疲れる、というかフラつくようになりました。
以降なるべくしないように気を付けていますが、表情が制限されたようで少しだけツラいです。
筋肉が腫れているからでしょうか。これからあまり気にならなってくれるか心配です。
[53283-res64245]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年11月30日(水)09:01
古くなったパジャマのパンツのゴムが伸びてずり落ちるから、伸びた分短くなるように括るとずり落ちなくはなりますが、今度は脱ぎにくいことになりますが、同じようなことが眼瞼挙筋に起こっていると考えると、今の状態も少し理解し易いのではないでしょうか？
多分、不快に感じることは避けようとする学習機能が働き、行為の程度や頻度が減ってくることで、気にならなくなるかと想像します。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[53283-res64252]
こっこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年11月30日(水)11:04
元々眼瞼下垂があったのでしょうか？即ち挙筋などの筋力が衰えてなくて、短縮をしてしまうと過重に挙筋の力が強まってしまいます。
２ヵ月半も経っているとなるとこれからの回復もあまり見込みがないように思いますが・・・。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[53281]
カウンセリングにて
またまた恐れ入ります。
私は二重切開の修正も視野に入れて、いろいろカウンセリングへ回っているのですが、先生によっていうことが違います。
いうことが違うことほど不安になることもないのですが、先生によっていうことが違うのは、その先生の持ってる技術によってできることとできないことの違いがあったり、先生によって考え方が色々ということですか？一般的には回答はこう、とは決まっていないのですか？
この前、カウンセリングに行って得られた回答がすべてだと思ってたのですが、また違うとこで同じ質問をしたら、全く違う回答をもらい、
できるだけいろんなところへカウンセリングに行った方がいいのでしょうか？
[53281-res64244]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年11月29日(火)20:02
知識、経験、技術などの違いが原因でしょう。
医師免許を持っていても、専門外のことについてはほとんど分からないのが現実であり、それだけ広く深いと言えます。
客観的に判断する手助けになるのが、形成外科医であるか？形成外科専門医であるか？美容外科学会会員であるか？美容外科専門医であるか？JAAM の適正認定医であるか？国際美容外科学会会員か？学会発表しているか？美容外科の医学論文を書いているか？などは調べればわかるものです。やはりそれらをクリアするには、それなりの労力や能力が必要になります。
あとは、その医師の説明が理解できるか？説明を受けるだけの一方通行でなく、貴女の質問への回答についても、貴女が理解し納得できることが必要です。それがインフォームドコンセントです。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[53280]
どちらが一般的
質問なのですが、
内部処理について、皮膚と癒着させる組織は、瞼板と瞼板前組織ではどちらに固定させるのが一般的なのですか？
[53280-res64243]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年11月29日(火)19:05
それぞれに違いがあります。
瞼板は硬い組織ですから癒着すれば固定力は強くなります。
瞼板前組織は瞼板ほど硬い組織ではありませんから、固定力は劣りますが馴染みやすいでしょう。
そして、それらに皮膚？皮下・眼輪筋表層部？眼輪筋？のいずれを癒着させるかでも、結果は違ってきます。
埋没法でも結構二重を保てるようなまぶたなら、柔らかい組織同士の癒着でもよいでしょうし、逆睫毛などで強い固定力が必要なら瞼板に皮膚か皮下・眼輪筋表層辺りを癒着させる必要があるかもしれません。
また、瞼板でなく挙筋腱膜や眼窩隔膜へ癒着させるほうが、より強い固定力が得られることもあります。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[53277]
53274の続きです
過去の相談が見つからなかったので、改めてここに書きます。
皮膚切除は3ミリしました。
幅広でも悩んでいますが外反の方が最近は気になっています。
外反の原因は固定位置が高いためと言われました。切開線下の皮膚が上に引っ張られて薄くなっている感じです。
挙筋腱膜と眼輪筋を留めています。
精神的に参っています。どうかよろしくお願いします。
[53277-res64242]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年11月29日(火)19:04
術前デザインでは、例えば 8mm から眉毛側で 3mm の皮膚切除を計画したけれど、今の状態は二重ラインの傷跡が 8mm でなく 9mm とか 10mm になっているということですね。
この場合は、皮膚に余裕があれば傷跡と睫毛側の皮膚を切除し、眉毛方向へは二重の癒着を外し、睫毛側でも眼輪筋下剥離をしたうえで瞼板に睫毛側眼輪筋を縫合固定します。幅広の癒着を外したところは、眼窩脂肪や脂肪移植で再癒着を防ぎます。
カリスクリニック
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[53277-res64250]
ねこ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年11月30日(水)10:01
皮膚切除幅が３mmであれば、それによる外反は考え難く、寧ろ固定の仕方、食い込みが強いのかもしれません。二重幅が広いと言う事もありこれを修正しながら外反も直すのが良いかもしれません。ただ、外反と言っても生来外反気味の方はおられます。現状を直す意味があるのかも一度考えられるべきでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[53274]
外反が治りません
以前も相談させていただきましたが、二重の全切開から7ヶ月経った今でも外反が治りません。
外反を治すためにはどのような修正手術になりますか？詳しく教えてくださると助かります。
よろしくお願いします。
[53274-res64237]
ねこ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2016年11月29日(火)10:00
以前相談されたのであれば、相談番号等書いておいて頂けると有り難いですね。
外反が起きた理由によるので、例えば皮膚切除し過ぎ、固定を強くし過ぎ、挙筋の固定部位の問題等々、それにより出来るものも出来ないものも出て来ると思いますが。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[53272]
瞼、不明注入剤
以前ご相談させていただきました。
行政の方は今のところ、進展なし。医者の情報なく行き詰まりです。
痛みや痺れを感じながら恐怖とたたかう日々が続いています。
上瞼の注入剤、あとどれくらい入ってるか調べる方法はありますか？
インフルエンザの予防接種は受けても大丈夫でしょうか。アクアミドだか、なんだかわからない危険物質が
血管に入り込んでいた場合、反応を起こしたりしないかなと不安です。
[53272-res64233]
かのんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年11月29日(火)09:00
保健所や県の福祉保健部へは何回も連絡を入れて下さい。
保健所等は必ず地域住民の相談窓口や年１回の運営委員会設置が義務付けられています。
オンブズマン窓口もあります。
残念ながら注入物を調べる方法はありません。
増大するのか写真を撮っておく事が大切です。
お一人でお悩みになるより先ずは身近な方にご相談されてお近くの形成外科医に診てもらったら如何ですか？
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[53269]
癒着の完成度を割合で言うと
こんにちは。
２２歳、女性、２か月前に大手チェーン店で二重切開手術を受けた者です。
過去の質問をさかのぼってみて、二重の癒着はだいたい１か月で強くなり、３か月で完成するという回答がありましたが、割合で言ったら、
内部の癒着は手術から１か月目で全体の５０パーセント完成
２か月目で全体の３０パーセント完成
３か月目で全体の２０パーセント完成
といった感じなのでしょうか。
１か月目で癒着は全体の何パーセントくらい完成してるのでしょうか。
[53269-res64231]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2016年11月28日(月)19:05
癒着の完成は、手術後半年から1年後です。
「強度」というスケールで考えると、手術後1ヶ月まで徐々に強くなり術後3ヶ月くらいまでに安定します。
「成熟」あるいは最終的な柔らかい傷跡というスケールで考えると、半年から1年後が癒着の完成と言えそうです。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[53107]です。
二重幅を狭くする修正をしました。
片目の中が瘢痕組織になっていて萎縮し、眼窩脂肪だけでは足りないので脂肪移植しました。
その目が開きにくく、二重が途中までしか折り込めません。普段からも下垂気味で、幅が広いです。
上を向く時などは特に、途中でつっかえた後、かわりに目の上がペコッと凹みます。
これは移植した脂肪が折れこみを邪魔してしまっているのでしょうか。
目の上が組織不足で凹んでいる人はこういうふうな折れこみ方をするものなんでしょうか。
挙筋前転をすると目の窪みが改善されるといいますが、これは眼窩脂肪を前に出してくるからでしょうか？
わたしはすでに修正の時に眼窩脂肪も前に出してきて、挙筋前転もしてもらっています。
さらに挙筋前転することで窪みが改善することはありますか？
修正後まだ40日ぐらいですが、移植脂肪が馴染んで目が開きやすくなる(目の上がペコッと凹まなくなる)可能性はあるのでしょうか。