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瞼が腫れる
[53738-res64746]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年01月06日(金)09:03
毎日起こることならば手術の影響もありえますが、時々起こるとなると関係ないように思います。
腫れる状態は浮腫みとどうように水分が増えた状態ですが、まぶたに起こる原因不明の浮腫を「クインケ浮腫」と呼びます。
私も左上瞼の目頭側にこの浮腫を起こしますが、初めは数年に1回でしたが徐々に頻度が増し、最近は２〜3ヶ月に1回くらい起こります。
４〜５日で自然におさまりますが、初日はかなり目立つ浮腫みです。
恐らくリンパ液ドレナージの機能障害が原因だろうと思いますが、その機能障害がなぜ起こるのかは分かりません。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[53738-res64749]
いおりさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月06日(金)09:04
ものもらいなどがないのか？チェックは必要ですが、やはり目の使い過ぎで眼精疲労などがあると思います。
二重とは関係ありません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[53734]
行き詰まっています
切開法手術でひどい失敗をされ、超幅広三重瞼になったうえ、目の中央が組織不足のようで窪みました。
修正手術で脂肪移植をしても目の窪みが残り、その脂肪の上端辺りで薄く皺が入り、上方視すると皺の部分が深く窪んでしまいます。
上方視した時に二重幅の方がゼロになるまでくいこめばいいのですが、目の上の窪みの方が勝ってしまいます。
幅も、片目はあまり食いこめず出っ張り下垂、片目は食いこみは強く目尻がつり上がり気味なのにぷっくり妙に幅が広いです。
前よりはよくなりましたが、元があまりにも酷い状態だったので、今も普通とは言えない不自然な目です。
蒙古ひだがかなり発達しているため、幅の広い末広型がデザイン的にとても変です。
再修正は幅6mmの末広型にデザインしたので、自然になるかと思っていたのですが、
目頭から二重幅が発生するのではなく、蒙古ひだのカーブの途中から分厚い二重幅が出てきているような目になりました。
片目の目尻は、高い位置で癒着したのかとても幅が広いです。
下方視した時のぷっくり感も異様な感じがします。
目の窪みの癒着、切開線の癒着もありますが、希望としては奥二重にして二重幅を出来るだけ目立たせないようにしたいです。
二本線で切って傷が残っても構わないと思っています。
両目とも腱膜の高い位置に予定外の癒着が起きていて、手術は４時間半とかなり時間がかかりました。
癒着があったためか、腱膜の状態もあまり良くなく、現在もまだ眼瞼下垂があります。
脂肪移植してもボリューム改善が出来ない、切開線よりかなり高い位置で癒着してしまう場合、もう他に手立ては無いのでしょうか。
脂肪移植は出来ればしたくない、しなくても済むと思うが念のため準備はしておこうと言われていたのですが、結局せざるを得ませんでした。
そして今の状態です。
再手術してくださった先生が退職されるためまた他院で修正するしかなくなりました。
田舎のためカウンセリングに出向くのが大変で、鬱状態の体を鞭打って訪れた病院で「修正不可能」と言われてしまったらどんな精神状態になるか不安で質問させていただくことにしました。
先生方も、脂肪移植をしてもボリューム改善できなかったり再癒着をした目の再修正を行うことはありますか。
目の中央が窪んでいると二重幅は広くなってしまうのでしょうか？
同じ切開線で切って、低い位置に中縫いで二重を作る方法があるそうですが、高い位置にたくさん癒着があると、弱い中縫いの二重では食いこめず負けてしまいますか？
綺麗になりたくて受けた手術で、医師のミスにより一生を棒にふることになるのはあまりにも辛く、家族にも申し訳なく、死ぬことばかり考えてしまいます。
JSAPSの認定医なのですが、医療ミスは学会に報告すればいいのでしょうか。再手術拒否されたため返金を求めたら、一生近付かない誓約書を書かされて半額だけ突き返されました。
手術のために受け取るしかなく、誓約書があるため裁判にもなりません。
[53734-res64738]
sadさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月05日(木)16:03
恐らく眼窩脂肪が除去され、切開線の二重が腱膜頭側（眉毛側）へ固定されその結果、瞼が挙がりにくいのだろうと思います。
修正は眼窩隔膜、挙筋腱膜、腱膜肥厚部の確認、White lineやミュラー筋、瞼板の位置を把握する事ですから出来れば顕微鏡下手術が良いのではと推測します。
その際、二重手術で生じた瘢痕を丁寧に除去が可能なのか、層の区分、理解の中で修正をする事、即ち巾広二重で上瞼のくぼみがひどく、部分的には挙がり過ぎと瞼が挙がりにくい部分がある事は一部の挙筋機能不全が考えられます。
この場合、幾等脂肪移植しても瞼を挙げる機能が改善しないと上手くいかないように思います。
現在の合併症は巾広二重を作る際に生じやすい欠点のひとつではないかと推測しておりますが、いずれにしろ診察を要しますし、根気強い話し合いと経験ある医師が必要かと思います。
以上、私の推測が当っているのかどうか？宜しければ先ずは直接写真を送ってみて下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[53729]
当山先生
明けましておめでとうございます。
「医師」として働くことが一番合ってるようで医師の鏡だと思います。
当山先生のような美容外科医ばかりなら日本の美容医療もここまでトラブルが多くないとつくづく考えさせられます。
１ 少々難しい内容ですね。では「切らない眼瞼下垂」と言っても病院によってもしかしたら、「やり方が異なる場合があるということですよね？
２ 私が部分切開の手術を過去にした医院は名前だけ有名で、学会にも所属せず、ＪＳＡＳ（十仁系）の専門医すら持っていない悪徳医師でした。それも二重が取れた原因だと思います。とはいえ、やはり「切る眼瞼下垂」はやはり難しいのですね。
３ 「目力をつける」「目と眉の距離を近づける」目的ならば、上眼瞼リフトと「切らない眼瞼下垂」のどちらが適していると思いますか？
とはいえ、過去の二重瞼の手術時に皮膚を４m切除しているのでこれ以上の切除は心配ではありますが・・・。
[53729-res64735]
なおきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月05日(木)09:01
１）もっとややこしいのは「切らない眼瞼下垂」は眼瞼結膜側、つまり裏側からやるミュラー筋のタッキング方式と私は述べておりますが、池田先生がやるやり方は結膜とミュラー筋を同時にタッキングして糸を埋没させると云うやり方です。
亀井先生発表は裏側の結膜を切ってミュラー筋を出してタッキングするやり方ですから正式な表現で「切らない眼瞼下垂」は池田先生のやり方に近くなります。
但し、どちらの方法に対しても私の意見では皮膚のたるみがある人にはやり難い所が出ますし、二重の影響が出た時、結局皮膚切開をしなければならない時が出ます。
２）部分切開も固定の難しさがあり、やり方も幾つかあります。各々医師が苦労している所が現実です。
３）目力をつけるだけなら「切らない眼瞼下垂」で充分です。上瞼リフトとは眉毛下切開から挙筋に触れます。
手術侵襲が大きいと思いますので目力をつける、即ち挙筋の短縮は同じでも術後経過、リスクを含めて総合的に見るのなら対比が単純ではありません。
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[53720]
幅広修正
1mmほど幅を広げたい場合は皮膚切除のみではだめなのでしょうか？
切開し直しよりもダウンタイム少ないしリスクが少ない気がするのですが、やはり切開し直していまのラインより上で癒着の方がいいのでしょうか？
[53720-res64715]
てんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月04日(水)09:04
二重にかぶさっている皮膚切除のみで良い場合が多々あります。
但し、時に二重が緩む時もあるのです。つまり、皮膚のみ切除する事の難しさがあるのです。
固定がゆるかったり、メスの入れ方が深く入ってしまい固定に障害が入る時があり、そのような時は縫合時、再固定しなければなりません。
その為もあり、肉眼では難しさがあるのです。
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[53718]
当山先生
ご回答ありがとうございます。
返信は新年ゆっくりお休みになられてからで構いません。ありがとうございます。
１ 私は昔副鼻腔炎の手術をしたことがあります。しかしそれもしなくても良い手術です。ただしたほうが風邪を引いたときとかの症状が軽くなったりメリットが大きいからしました。おそらく軽度の眼瞼下垂の手術も同様だと思います。
ではその目力をつけるという目的で簡易的に行うのがいわゆる「切らない眼瞼下垂」という術式なのでしょうか？
２ 私も保険のことを調べましたら少し厳しいみたいですね。また民間の手術給付金について調べたら私が加入しているものは日帰りだと給付が出ないものらしいです。全く余計な指摘ではありません。ほんと心遣い感謝いたします。
３ 私は過去「部分切開」をしたことがあり、１年で取れてしまいました。そういう人は埋没ではいくら名医（埋没っが得意なベテラン医師）が施術しても取れてしまう可能性は高いのでしょうか？
４ 裏からだと表には傷がつかないと聞きました。また切る手術である、前転法も糸を瞼の中に３本ほど残しますよね。それと同様瞼の裏側に糸が残ると思うのですが、それでもゴロゴロする人がいるのですね。
「切らない眼瞼下垂」は料金が埋没法ほど安くないので、しっかり考えないといけませんね。
もちろんまだ手術を受ける前提で話を進めているわけではありません。「目と眉の間の距離を近づける」には上眼瞼リフトというやり方もあると思いますし。
[53718-res64714]
なおきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月04日(水)09:04
明けましておめでとうご座居ます。
ユックリ休む事は長年働き続けた私にとってはある面大変な苦痛を伴う時間の過ごし方で今頃になって大変勉強になりました。
１）簡易法は挙筋や腱膜の皮膚側からの縫い縮め（いわゆるタッキングやプライケーション（同意語））です。
一方、裏側からやる「切らない眼瞼下垂法」はミュラー筋のたぐり寄せであり、専門的に云えば多少対象となる組織内容が違います。
２）美容外科医では保険医登録をしておられないお医者様がおられます。そのような方はすべて自費診療です。
又、美的部分を主体に考えると同じ眼瞼下垂をしても自費でなされる方がおられる反面、機能重視で保険を適応される方もおられます。
自費の場合はそれだけ厳しいテクニックを要求されがちなのが日常です。
３）眼瞼下垂は取れたり、左右差が生じやすい手術です。
挙筋は筋肉ですから筋力に差があったり、上瞼の薄い層を見間違えたり、麻酔の量と内容、出血等々があるのが原因です。
４）裏から糸を残しますのでゴロゴロはあります。
上瞼リフトは眉毛上切開の拡大手術です。
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[53711]
傷跡修正
二重切開後3ヶ月になりますが傷跡がぼこぼこしています。
縫い目がなめらかではなくがくっと下がっていたためかそのあたりがぼこぼこしています。
切開ラインも伏し目だと1本にならず_−_となっています。
とりあえず傷跡のみ修正となるとまた中の癒着までさわることになりますか？
傷を削るというのを聞いたことがあるのですが、表面のみでもできるのでしょうか？
また、腫れが引くまで何日くらい必要でしょうか、教えてください。
[53711-res64713]
ゆうさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月04日(水)09:04
ガタガタ部分を切開して再縫合になりそうです。
但し、その時二重が取れてしまう事もありますのでそのような時、再度二重のやり直しになります。
つまりダウンタイムはその時の状況、出血の度合によりますので出来るだけダウンタイムの期間は充分に取っておかれる事です。
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院長 当山 護
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[53709]
黒目の大きさ
埋没抜糸後も癒着により、
黒目がちだった目が茶色っぽく見える小さい目に見えるようになりました。
幅を狭くするだけで黒目の大きさは戻りますでしょうか？
それともなにかしらの手術が必要な場合、なんという手術になりますか？
ご回答よろしくお願い致します。
[53709-res64712]
もんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月04日(水)09:03
明けましてお目出当うご座居ます。
埋没法をし、生じた症状が埋没法の糸を取っても状態に変化がないと云う事でしょうか？
「茶色っぽくみえる小さな目」と云う現実が分からず・・・それ故にお答えが的外れになると困ってしまいますが、あえての推測を述べますと埋没法をした時か？或いは埋没法の糸を除去した時、瞼板と腱膜が外れて下垂を生じたのか？或いは手術後、二重皮下の瘢痕が瞼の挙がりを制限しているのかのどちらかではないでしょうか？
いずれにしろ原因を追求する事が優先されますが、私の推測になる術後下垂なら皮下瘢痕の丁寧な除去か腱膜の瞼板再固定になりそうです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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当山先生（追記ですいません）
当山先生、追記でお伺いしたいことがあります。
申し訳ありません。
一般的な美容外科で行われている「埋没法」っていうのは２点止めとか３点止めとかが多いと思いますが、手術をしてしばらくは目の中がゴロゴロしたり違和感があると伺いました。また数年でほぼ取れてしまうと伺いました。
「切らない眼瞼下垂」も「埋没法」同様に、施術直後はゴロゴロしたり、数年でほぼ取れてしまうものなのでしょうか？
[53704-res64705]
なおきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年12月31日(土)10:01
１）埋没法でも取れない方がおられます。元々くせのつきやすい方や奥二重を作る方などは長持ちします。
２）裏からの下垂の手術でもゴロゴロされる方はおられます。とれる方もおられるのは事実です。但し、糸を除去する事も可能です。
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当山先生
返信ありがとうございます。
１手術をするかどうかは別として眼瞼下垂を得意とする医師の所にカウンセリングに行くと必ず私の目を見ると眼瞼下垂と言われます。そして眼瞼下垂と普通の切開とを同じくらい行う医師の所に行くと眼瞼下垂ではないと言われます。
ちなみに今回二重瞼の手術をした病院では眼瞼下垂ではないと自信を持って言われました。それはしっかりとした検査をしたからです。
２なるほど、切らない場合だと保険適用にはならないのですね。そもそも二重瞼の手術をして１ヶ月しか経っていない今はすべきでないのかもしれませんね。
今回の二重瞼の主治医も「３か月経って、目と眉毛の距離ももっと縮めたい場合は上眼瞼リフトという手術ができます」と言われました。
でも以前の当山先生の回答にもありましたが、私の後悔しか残らない可能性もありますし、その「上眼瞼リフト」というものをやれば必ず目と眉の距離が近くなる保証がなく、私が満足いくかが疑問ですし、若い間にそんなに皮膚ばかり切除して大丈夫かと思ったりします。どうお考えですか？
３ アドバイスありがとうございます。ボトックスは絶対打ちません。
[53699-res64709]
なおきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年12月31日(土)11:01
１）少しく視点をかえてお答えしますと眼瞼下垂だから必ず手術しなければならないものではありません。軽い下垂であればあるほどその事が云えますし、下垂であるのかないのか分からない状態なら尚の事、手術の是非が問われるでしょう。
一方、下垂ではないが「目力をつける為」に簡易的（プライケーションのみ）な下垂手術を応用した術式はあります。この手術は外見的形態の変化も生じますので慎重な選択の中でやってもらう事になります。
２）誤解を与えてしまっているようですが、ミュラー筋のみのタッキング（プライケーション）は仮に下垂があると云う条件ならが眼瞼下垂手術項目の中でその他の項目に入り保険適応になります。保険手術分類では眼瞼下垂が挙筋前転法、吊り上げ法、その他と３つの区分になっており、挙筋前転法の適応にはなりにくい細かい部分を指摘したかっただけです。余計な回答をしてしまったようでお詫びします。
本日から、私はほんのしばらく回答をお休みさせて下さい。
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眉下皮膚切除後の傷後
眉下皮膚切除(アイリフト)を行った場合、傷あとが目立ちますか？
また化粧をしない男性にとって、この施術は適さないですか？
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ケンさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年12月30日(金)09:05
傷は目立ちにくく可能かと考えます。
真皮縫合など出来る場所だからです。
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こんばんは。
私は二重切開を2年前にしています。
最近仕事が忙しく、長時間パソコンを見たりして徹夜になることもあります。
その際左目だけまつげのキワがすごく腫れてしまい手術後すぐのようにパンパンです。
右目は特に問題なく、腫れも睡眠をとると戻るのですが、毎回腫れるのとあまりの腫れ具合に心配になります。
二重切開は関係ないのでしょうか？