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[53783]
二重幅を狭くしたい
[53783-res64788]
春さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月10日(火)09:05
技術的な事は後述しますが、このようなケースの基本は医者とお客様の合性が必要です。
他の職種の如く、契約行為の様に割り切って行いにくいのが医療行為であり、特に美容外科の手術結果です。
化学的な物差しや机上のプランニングのみではいかんとも成し難い点が手術の奥深さと云いかえても良いかも知れません。
同じ手術でも昨日は上手くいったが、今日は何かしらおかしい部分が出てくるのも事実なのです。
その為、二重の手術でも修正はあり得ますし、修正後の修正もあり得ます。
但し、何回も繰り返すのも現状的ではありませんので術前、術後写真を含めてきちんと全てを記録して後日の糧にする事は非常に大切にされねばならないのが美容外科と云えます。
前置きが長くなりましたが各論のお答えに移ります。
１）二重の巾を狭くする術式は２通りです。
ひとつは新しく作る二重を吊り上げる方法、もうひとつは皮膚を切除して狭くする方法です。
どちらも利点、欠点あります。それによってお答えがバラバラになります。
２）提案された方法は１）の後述部分です。
現在の二重の切開部とまつ毛側の皮膚を切除して元の二重部分に脂肪移植し新しく狭い二重を作る方法になります。
皮下組織の反転は眼輪筋の事だと思います。脂肪がない時、やむなく行います。
３）脂肪移動、移植の目的は再癒着を防ぐ為の移植です。
うまくいかないと三重になります。つまり再癒着してしまうからです。
その為、移植位置をしっかりさせる事につきます。
４）元に戻ったり、三重になったりするのは確率ではありません。
元々の条件がどうなっているのかにかかっています。
特に皮膚は切除しないとうまくいきません。
５）修正手術もリスクは当然あります。
１）で前記した吊り上げの方が元に戻りやすいと考えています。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[53781]
切開線が埋没法の時のラインより上にある
こんばんは。
埋没法の時と同じ二重幅での全切開をしました。5ヶ月経ちました。
目を閉じると、切開ラインの1mmほど下に、埋没法の時に癒着したラインがうっすらと目尻に見えます。
もともと完全な一重なので埋没法の時に癒着したラインとしか考えられないです。
これは、ダウンタイムが完全に終わっても埋没法の時より幅は広くなってしまうということなのでしょうか？
また、腫れが引いても広いままな場合、完全に埋没法の幅にするにはもう1度切開をするしかないのでしょうか？
爪で目尻にある埋没法のときの癒着したラインをなぞると一瞬だけ二重幅が狭まり、埋没法のときの二重幅になるのですが、すぐにもとに戻ります。
切開線の方が埋没法の時の癒着したラインより上にある場合、毎日爪で埋没法の時のラインをなぞってても二重幅は切開で作った幅で固定されてしまうのでしょうか
[53781-res64784]
になみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月10日(火)09:05
１）切開法の手術が埋没よりややくい込みが強く出ますのでその分二重が大きくなる事があります。
以前の埋没法の影響が多少残っていたのでしょうが、その件に関しては切開法の手術内容や術前の状態を深く見極めていかないと原因の究明は難しいと思いました。
２）術後５ヵ月経っていますので広いままで三重のような状態なら切開するしかありませんが、出来上がりが埋没法の線に一致できるとは限りません。
３）爪では持続的な行為になりませんので無理があります。
可能性としてはアイプチ、アイテープなどではないでしょうか？
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[53779]
目の下ヒアルロン酸
53774の質問の件ですがもしかしたら入れたヒアルロン酸はレスチレンだったかもしれません。
[53779-res64783]
おはなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月10日(火)09:05
仮りにヒアルロン酸（レスティレイン）だったらヒアルロン酸溶解剤となりますが、静脈系の血管ならVビュームなどになると考えます。
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[53775]
食い込み
当山先生遅くなりましたが返信ありがとうございます。
睫毛と切開線の間の膨らみ(幅は狭いのに)ですが、脂肪移植での修正では改善しないのでしょうか？
脂肪がほぼない状態で切開線の下(切開線と睫毛の間ではなく本当に傷の下)が凹んでるので、脂肪がなくてそこが凹み、睫毛と切開線までの間に膨らみがあるように見えているのかなと思うのですが違うのでしょうか？
皮膚切除での修正(幅狭修正も含みますが)を2回しても治らなかったので、この方法では治らない原因はそこなのかなと思っているのですが。
だとしたら脂肪を入れれば多少改善するのかなと素人的には考えるのですが、ある先生には脂肪移植でする脂肪はペラペラだからそんなの入れても変わらないと言われたのですが本当なのでしょうか？
[53775-res64785]
ここさんへお編jぢエス
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月10日(火)09:05
回答する側としては診察してみると確実な事をお伝え出来ますが・・・小さなへこみなら脂肪移植、或いは真皮脂肪移植で改善すると思います。
瘢痕部をしっかり剥す事、固定を確実にしておく事などが技術的問題として横たわります。
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[53774]
目の下ヒアルロン酸
1年半前に目の下ヒアルロン酸をいれました。その後から目の下の血管が浮き出て青い筋ができました。入れたヒアルロン酸はジュピダームだったと思います。
1年半まえならヒアルロン酸はなくなってると思いますが青い筋だけぷっくりと残っています。何か方法がありますか？
又ヒアルロン酸をいれてから血管だけが浮き出て消えないという例はありますか？
[53774-res64786]
おはなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月10日(火)09:05
血管であるのかの確認でしょう。
目の下にヒアルロン酸注入後、チンダル現象は青くなります。
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院長 当山 護
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[53771]
なおき
返信ありがとうございます。
また毎度同じようなことを聞いてしまいすいません。
１ この前別の医師のところのカウンセリングで「眉を上げるのはただの癖。ボトックスを額に打てば眉が上がるのを防止してくれる」と言われました。
当山先生は「ボトックスは下垂の人にやると悪化する」と仰っていたので、困惑しています。
２ 「切らない眼瞼下垂」はよく考えて施術を決めます。
３ 上眼瞼リフトは考えたのですが、やはり傷跡は長く目立つことから止めることにしました。またそこまでリスクを背負って侵襲を加えるのも少し違う気がするので・・・。
[53771-res64787]
なおきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月10日(火)09:05
１）下垂がなく額の横じわならボトックスで良いのですが、眉毛の動きまで止めてしまうと瞼が重く感じます。
２）・３）共にそれぞれのリスクがありますので慌てずにユックリお考えになってみる事です。
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[53770]
埋没抜糸後の癒着の件
お忙しい中、ご返信誠に有難う御座います。
傷跡などはゆっくり経過観察していこうと思います。
続けてご質問させて頂けたら幸いです。
2点留めの抜糸後、片目の目頭側の糸を留めていた部分のみ、上に引っ張られる感覚、痛み、違和感がずっと続いております。
また目を開ける時にその糸を留めていた部分が凹みます。
目尻側は特に何も感じません。
おでこの頭痛なども酷くなってきているのですが、これらの症状は今後自然に改善されていく見込みはあるのでしょうか？
それとも癒着してしまっている可能性が高いのでしょうか？
また、その目頭側だけ癒着していて、癒着剥離を行う場合、全切開＋脂肪移植の方法以外に何か治療法はあるのでしょうか？
お忙しいところ申し訳御座いませんが、ご返信お待ちしております。
[53770-res64778]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年01月09日(月)17:00
糸が実際には完全に除去できていないか、あるいは糸がなくなっても、糸による傷の癒着が残ることも多いので、この傷による問題なのかもしれません。今後改善するかどうかはわかりません。簡単に試みる方法としては針で癒着と思われる部位を剥離して、ここに微量の脂肪を注入するという方法があります。これで癒着がはずれて問題が解決すれば切開もいらないので楽かもしれません。ただ１回で完了せず、もう１回同じ修正を追加することもあります。
メガクリニック 高柳 進
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[53768]
切開線へこみ
切開3ヶ月ほど経ちますが、折り込みの弱い目尻の切開線自体が こんでいるのですが、これは次第に平坦になるのでしょうか？
それともへこんだままなのでしょうか？
へこんでる部分の方が切開線が太い感じがします
[53768-res64774]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年01月08日(日)20:05
折り込みが弱いのに、ラインにへこみがあるのでしょうか？そうなると、切開線の癒着をはずしてラインを浮かせると平坦になっても、さらに折れこみが浅くなるように思います。キズの硬さは１年ほど変化を続けることもありますので、当分経過をみてはどうでしょうか？
メガクリニック 高柳 進
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[53767]
53750です。
ご回答ありがとうございます。
私は二重切開を検討しており、3年近く前に切開をした友達の瞼をよく観察しています。
薄目にしたときに片目だけ食い込みが強かったことと両目ともに目頭は食い込みが浅く、目尻側が強かったので、どうなのかな？と思い質問させていただきました。
目を開けたら両目ともにぱっちりとした二重なのですが。。
左右差の出ないようにして頂けること、ある程度の左右差は仕方ないかもしれないとわかった上で検討したいと思います。
[53767-res64781]
りりかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月10日(火)09:05
美容外科は美容を主に仕事をしていきますが利用される女性の皆様方は美に関して結構細かい部分を観察していきます。
実はこれが当たり前の事なのでしょうが・・・反面、外科手術はメスで切ったり縫合したりするのが作業です。
そこには少しくの狂いもなくお客様を満足させる仕事の難しさが横たわり、美容をお受けになる女性心理と外科作業のギャップを垣間見る時があるのです。
この辺はお互いに術前、充分お話しが必要である部分と術後の譲り合いから解決される時があると思います。
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[53766]
全切開 修正
全切開から10ヶ月たつのですが、未だに真上を見ると目頭側がつっぱります。
癒着が強いのでしょうか？
どういった修正をすればつっぱりはなおるのでしょうか
[53766-res64773]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年01月08日(日)20:05
実際の状態を拝見しないとなんとも正確な判断は困難ですが、目頭側のラインの固定が強すぎるという問題があるのかもしれません。もしそうであれば、ここの癒着をはずして、周囲の脂肪をすこしずらすか、微量の脂肪の移植などを行って癒着をはずせば解決するかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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全切開術後5ヶ月です。
二重幅を狭くしたいのですが、狭くする手術は難しいようでカウンセリングで断られることが多いです。やはり、失敗や、修正しても1回で終わらないことが多いのですか？
何件もクリニックをまわって数人のお医者様が手術できるとおっしゃってくださいましたが、その数人のお医者様も修正方法や質問に対する答えがバラバラでどれを信じたらいいのか分からなくなっています。
私は目の開き具合を変えたくないため、たるみ取りと眼瞼下垂の方法はなしになりました。そこで提案していただいた方法が、まつげ側に新たな切開線を作って、広い方の二重幅に戻らないように脂肪を移植する方法です。
脂肪移植の他にも皮下組織反転も提案していただきましたがやはり皮下組織反転は目の開きが良くなりますか？
また、脂肪移植をすれば重力で元に戻らないと考えるお医者様もいれば、三重になってしまうかもしれない、または広い方の二重幅に戻ってしまうかもしれないと考えるお医者様もおります。
こちらの相談室で相談に乗ってくださるお医者様で、二重幅を狭くする修正手術を行い、また、脂肪移植をされた先生方がおられましたら、患者様のその後を教えていただきたいです。
どのくらいの確率で元の幅にもどったり、三重になったり、または成功(狭い二重幅になれる)できるのでしょうか？
今の目の開きの印象を変えず、どうしても二重幅を狭めたいのですが、修正手術はリスクがありすぎるでしょうか？
もし、手術をしても広い方の幅のままであったり、三重になってしまったら再手術は厳しいですか？
また、上記の方法以外で、目の開き具合を変えず、二重幅を狭くする修正方法があれば教えていただきたいです。
とても混乱しています。
長々と申し訳ございません。
ご回答お願いします。