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[53811]
当山先生
[53811-res64828]
なおきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月11日(水)11:03
１）下垂はないが単純に眉毛が上るのがイヤなのでしょうか？自然に眉毛が上にあがるのはやや不自然さがあります。
反対に上瞼があがり難いなどなんらかの原因が裏側にはないのでしょうか？そのような時、仮りにボトックスを打って眉毛を挙がらないようにする時、内面的不定愁訴が生じやすいように思いますが、如何なのでしょうか？
お三人の先生方にその点をお聞きしてみて下さい。
２）理論的に云うのなら裏側の手術はミュラー筋のみのタッチであり、手術で挙筋を触れないとすれば二重に影響しにくいのは事実でしょう。
然し、瞼が挙がりやすくなる訳ですから瞼の動きに伴う二重は多少影響を与えてしまうと私は考えたのです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[53810]
53800
土井先生ありがとうございます。
初回時に2mm皮膚切除しているのですが、さらに片目のみ2mm皮膚切除でもおかしくかいのでしょうか？
目尻が広めでそこまでは逆に狭すぎるため、目尻に合わせるような感じで切除できたらと思っています
[53810-res64834]
S字カーブにします
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2017年01月11日(水)22:04
4mm程度であれば通常は問題ありません。
目尻はライン下で目頭はライン上で取るデザインとなるでしょう。
土井秀明＠こまちくりにっく
[53803]
53774#53779の質問の続きです。
回答ありがとうございます。
ヒアルロン酸溶解は耳にした事があるのですがＶヴュームとはどういうものでしょうか？
ヒアルロン酸注入で目の下の血管が浮き出てくるということはありえるのでしょうか？その場合溶解すれば血管は沈んで元の場所に治まりますか？
静脈系の血管ならＶヴュームとは血管に注射を打つという事でしょうか？
失明とかの心配はないでしょうか？
よく分からず申し訳ないのですがヒアルロン酸がなくなってしまえば元にもどるといわれその期間は1年ほどと聞いていたのですが1年半以上たっても全く状態が変わらず不安になってます。
[53803-res64816]
おはなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月11日(水)09:04
血管と断定されておりますがヒアルロン酸注入が原因ですとやはりヒアルロン酸溶解だと考えます。
その為、先ずは毛細血管系の浮き上がりなのかを診てもらう必要があります。
その上で血管系であるのならヘモグロビンに反応しやすい色素レーザーの使用、代表的なものはVビュームとなります。
通常、目の下にレーザー等を照射する時は目の保護の為コンタクトをするでしょう。
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[53800]
皮膚切除
切開の幅広修正で片目のみ皮膚切除でもおかしくないでしょうか？
もうダウンタイムがなかなか取れないのでできれば切開し直しより皮膚切除のみでと考えているのですが、通常幅広修正の際はやはり切開し直しの方がきれいなのでしょうか？
また皮膚切除のみの際の切開ラインはいまと同じになるのでしょうか？
それともいまより上になるのでしょうか？
[53800-res64805]
広げるのですよね？
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2017年01月11日(水)08:01
広げるのであれば皮膚切除だけの場合もあります。片眼のみで良いかどうかは、左右差の程度と皮膚切除量で変わってきます。
切開ラインの位置はまつ毛からは同じで眉毛からは短くなります。
土井秀明＠こまちくりにっく
[53800-res64815]
るりさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月11日(水)09:04
二重切開法で巾広になっているのを修正されたのでしょうか？この様な場合、単純に皮膚を切除するだけになりますと多少外反を生じてしまいますし、きれいな二重も出来上りにくいと思います。
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[53798]
睫毛外反
睫毛外反に関する質問なのですが、片目が睫毛外反しています。
これって皮膚が足りないんでしょうか？この場合、幅狭修正を希望しても無理なのでしょうか？
宜しくお願いします。
[53798-res64806]
皮膚だけではありませんが
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2017年01月11日(水)08:01
皮膚の不足以外でも外反症状が出ることはあります。
修正の限界が来ていることは、間違いないでしょうが。
土井秀明＠こまちくりにっく
[53798-res64814]
あもんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月11日(水)09:04
上瞼ですか？下ですか？術後なのですか？幅狭とは二重の修正ですか？
全体像が全くお質問の中からつかみにくい所があります。
もう少し詳しく教えて下さい。
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形成会 当山美容形成外科
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[53796]
全切開後に目をこする
通年アレルギーがあります。
施術後、半年以上たてば全切開後に比較的目をこすったりしても取れたりする心配は大丈夫でしょうか？
[53796-res64807]
心配は要らないでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2017年01月11日(水)08:01
それほど心配なさる必要はないでしょう。
タルミへの影響は出るかもしれませんが。
土井秀明＠こまちくりにっく
[53796-res64813]
ハナさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月11日(水)09:03
こすったりする事は大丈夫だと思いますが、局所的処置の方法も皮膚科の先生にお伺いしておく事です。
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[53795]
下瞼の外反
1か月前に目の下の弛み取りの手術を受けました。下瞼と目尻の延長線まで切開して眼輪筋？を目の下の骨に止めました。
結果、目尻のツッパリ感が取れず、下瞼が少し外反して薄っすらと涙がたまります。また目尻も少し下がってしまって、目つきが変わってしまいました。
先生は全ては腫れのせいだ。時間が立てば治ると言いますが、外反が直る事はありますか？直るとしたらどの位待てばいいのでしょうか？
1か月経過して、もう余り腫れているようには見えないのですが、目尻にツッパリ感があると言う事は、まだ腫れているのでしょうか？
このまま戻らなかったらと心配です。
よろしくお願いいたします。
[53795-res64808]
傷の硬さの影響はまだあるでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2017年01月11日(水)08:01
１ヶ月頃は傷が一番固いので、外反などが出やすくなります。
３−６ヶ月かかって改善が見られますので、もう少し経過を見られてはいかがでしょうか？
土井秀明＠こまちくりにっく
[53795-res64811]
リンリンさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月11日(水)09:03
下瞼を目尻まで切開する事は通常のやり方です。
又、眼輪筋を外側靭帯や骨膜に固定するやり方も時々にあります。
つまりこれ等の事がツッパリや外反の主たる原因にはなりません。
恐らく外反がありますので皮膚の取り過ぎか？血腫があり皮下拘縮があるのです。
術後１ヵ月迄の経過が分かりにくいのですが、皮膚の取り過ぎは修正を要します。
一方で血腫等による皮下拘縮が生じた外反は術後３ヵ月で回復します。
それ迄は内服等保存的処置です。
保存的方法による内服はそれぞれの先生が工夫なさるはずですが、私はステロイド内服やリザベンの処方をしております。
３ヵ月で治らないと皮膚の取り過ぎが考えられ残念ながら再手術となります。
その方法等は外反の程度によって多少違いがあるでしょう。
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形成会 当山美容形成外科
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[53793]
眼瞼下垂
続きです。
挙筋短縮法でミュラー筋が損傷というか傷付いてしまった？で片頭痛や頭や額の常に力が入っている緊張状態が引き起こされたのかもしれません。
痛みが続いているのでつらいです。治療法など教えてください。
[53793-res64810]
まーさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月11日(水)09:03
挙筋腱膜の短縮が強すぎている現症だと思います。
術後期間が分かりませんが、黒目の大きさなどをみて短縮固定部位をゆるめる事になります。
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[53792]
眼瞼下垂 失敗
軽度の眼瞼下垂で保険で挙筋前転法をお願いしたのですが、筋肉を切られている感覚があり、もしかしたら挙筋短縮法をされたのではないかなと思います。
後戻りしてしまい、その上かえって片頭痛がひどくなり常に額や頭に力が入っている緊張状態というか痛くてつらいです。
どうしたら痛みと目の開きは治りますか？挙筋前転法でいいのでしょうか？
筋肉を切られてしまっていたら修正は難しいですか？
[53792-res64809]
まーさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月11日(水)09:03
術後何日目なのでしょうか？挙筋前転と短縮は同じ術式だと思います。
切られていると云うのは挙筋腱膜側の目尻側を切っており短縮を強くした事が伺えますが・・・
下垂が軽度ゆえに簡易的（タッキングなど）でやる事を期待されたのでしょうか？いずれにしろ術前機能と手術内容を検討してみる必要があり、術後経過と共に執刀医とご相談する事になります。
過矯正なら固定をゆるめるしかありませんが・・・。
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[53786]
抜糸
全切開の修正予定です。
ライン変更での修正なのですが、月曜に手術、土曜に抜糸だと早すぎるでしょうか？
[53786-res64799]
通常程度だと思います
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2017年01月10日(火)11:04
当院の場合は５日後ですので、月曜手術で土曜の抜糸が通常の予定です。４日での抜糸を行う先生もありますので、問題はないと考えますが、手術をされる先生の意見を尊重してください。
土井秀明＠こまちくりにっく
[53786-res64801]
まきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月10日(火)12:03
通常の経過ですと大丈夫だと考えます。
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返信ありがとうございます。
1 ボトックスにより眉毛が上に上がるのを止めるのが目的です。3人くらいの医師に提案されましたが、とりあえずやらずに帰宅しました。
2 一つよろしいですか？
「切らない眼瞼下垂」は行うとしたら1月下旬を考えています。医師曰く、あくまで裏からだし筋肉を縫い縮めるだけだから、二重にも影響なしで、効果も半永久らしいです。本当に11月に全切開(たるみ取り含む)で作った二重に「切らない眼瞼下垂」の手術は影響しないのですか？