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[53857]
下瞼の外反
[53857-res64866]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年01月14日(土)18:00
勿論、術後直ぐからの方が、夜だけでなく24時間ずっとの方が、効果は高くなります。
これで治らなければ、修正手術が必要になりますが、その術後も同様にテーピングした方がよいでしょう。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[53849]
追記
言葉足らずですみません。
以前、他の方が質問して先生がお答えになっているのを拝見しました。
[53848]
下瞼の外反
下瞼の弛みを取る手術で目頭から目尻まで、全体が外反しています。
すでに３週間経過していますが、治る気配はありません。
スースーして目を開けてられないと言う程ではありませんが、ドライアイになってしまいました。
外反を修正するには、どのような方法があるのでしょうか？
また、以前の相談を見ていて、当山先生が寝ている間だけでもテープで固定して保存、、と言うアドバイスを拝見しました。
テープで固定すると治る可能性が高まると言う事でしょうか？
また、テープの貼り方はどのようにすればいいのでしょうか？
以前の先生のご説明が、私には少し難しくて分かりませんでした。
すみません、もう一度ご説明をお願いします。
[53848-res64862]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年01月14日(土)09:02
テープの貼り方ですが、下まぶたを持ち上げるようにします。
まず、下瞼の縁近くで水平に貼り、その外側部分に重ねながら眉毛の外側方向へ引き上げながら二枚目のテープを貼ります。
三枚目は二枚目に重なるように一枚目の下側に水平に貼り、四枚目は三枚目の外側に重ねながらやはり斜め上方向に二枚目と同様に引き上げて貼ります。
要するに、下まぶたが引き下げられた状態が外反ですから、持ち上げて外反のない状態にしてあげるわけです。
軽い外反は、このテーピングを続けることで改善します。
尚、テープの幅は 5mmくらいが、やり易いと思います。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[53839]
当山先生
返信ありがとうございます。
１ 眉が上がるのは嫌ですね。というよりも「目と眉の距離を縮める」のが私の目的で、それならば「切らない眼瞼下垂」をすればおそらく眉を上げる癖？がなくなり眉が下がり目と眉の距離が近くなると思いました。ただ下垂かどうかは医師により判断が分かれるのです。
また眉下切開も検討しましたが、眉下切開すると、二重幅が今より広がると聞いたので気が進みませんでした。
とはいえ、医師によっては「眉の位置は顔の作りが決まっている以上下げられないし、下垂かよくわからない人に下垂の手術はすべきでない」という意見もありましたが・・・。
ただ当山先生の指摘した点もボトックスを提案した医師に次のカウンセリング時に聞いてみます。
２ 私も同じくそう思います。ちなみに施術をお願いしようと思っている医師はこの「切らない眼瞼下垂」を発表したある医師です。
[53839-res64854]
なおきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月13日(金)09:02
１）仮りにボトックスを打つのなら最初に量を少なくして副反応の出方をみる事でしょう。
２）私も大方推測は可能です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[53819]
眼瞼下垂
回答していただき、ありがとうございます。
眼瞼下垂の手術は去年の2月頃していただきました。
挙筋前転法は腱膜を瞼板に固定し直す方法で挙筋短縮法は挙筋自体を切除したり縫いしめたりする方法で全然違うと思ったのですが。。挙筋短縮法はミュラー筋という体の交感神経などに影響する大切な筋がありそれを傷つけてしまうリスクがあるとインターネットに書いてありました。
筋肉？挙筋腱膜？を軽度の眼瞼下垂なのに何回も伸ばしたり切除したり結構短縮していたと思うので挙筋前転法というより挙筋短縮法なんじゃないかと思いました。
短縮のし過ぎ？で手術前はあまりなかった片頭痛や常に額や頭に力が入る痛みなど不定しゅうそ?が起こるようになったのかと。。
当山先生の短縮固定部分を緩めるというのは成る程と思いました。
でも殆ど後戻りしてしまったので、もっと黒目が見えて眉毛を上げずに楽に見えるようになったり額や頭に力が入って痛いのをなんとかしたいので別のところで挙筋前転法の手術を受けるのも考えているのですが、どうなのでしょうか？
短縮固定部分をゆるめてからまた挙筋前転法をするという感じですか？
長文、乱文失礼いたしました。
よろしくお願いします！
[53819-res64838]
まーさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月12日(木)09:05
挙筋前転は瞼の奥にある挙筋を引き出し前方の瞼板に固定するのでそのような名前がついていたのだと思います。
挙筋短縮は別名ショートニングと云われるように伸びきったいわゆる瞼の奥にある挙筋を引き出し、短縮するやり方なので私は同意義と思います。
どちらも軽く縫い縮めるやり方（軽度下垂）や思い切って挙筋を引き出し短くするやり方（重度下垂）があります。
その時、腱膜と挙筋、特にはミュラー筋を束にして短縮固定するやり方があるのです。
当然、裏側からミュラー筋のみを短縮するやり方もあります。
ミュラー筋は交感神経、いわゆる自分の意思とは関係なく動く自律神経支配を受けておりますので眼瞼下垂の手術時、大切にしなければなりません。
但し、それ故にこそミュラー筋などにも手を加えたりする事が眼瞼下垂の方にはあるのです。
つまり眼瞼下垂は挙筋やミュラー筋の機能が衰えている、云いかえれば交感神経がダメージを受けている疾患であり、その為、肩こり、頭痛を生じている、そこに手を付けるのが眼瞼下垂手術のもうひとつの利点なのです。
挙筋、腱膜、ミュラー筋は本当に薄い膜です。
その為、何度もいじる訳にはいきません。
下垂の初回手術も再手術も難しいのがその点にあります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[53818]
伏し目の時
８か月前に全切開手術をしました。
・予想以上に二重が幅広
・幅広のため伏し目が不自然
・眼瞼下垂のような眠たい目になった
この３点を改善したいです。
眼瞼下垂手術をすれば、伏し目の時にも幅が狭くなりますか？
目を開けた時だけでなく、伏し目の時にも幅が狭くなるのかお聞きしたいです。
[53818-res64830]
ぴろ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年01月11日(水)16:04
眼瞼下垂の手術をしても伏目の時に幅は狭くなりません。幅狭くする手術をして睫毛と二重切開の線との間の皮膚を一部切除し、二重の線の癒着を剥がして睫毛側に下げて来ない限り、狭くならないと思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[53818-res64832]
少しは狭くなるかもしれませんが
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2017年01月11日(水)22:04
少しは狭くなりますが、その分、上三白眼と言われる上の白目が見える状態になるかもしれません。
土井秀明＠こまちくりにっく
[53816]
[53798]睫毛外反
言葉足らずですみません。
上瞼の睫毛が外反です。
完全に反り返っているわけではありませんが。
術後は２年近く経つでしょうか。
目はちゃんと閉じています。
幅狭とは二重の修正の事です。幅を狭くしたいのでカウンセリングを受けようと思っていますが、修正の限界がきてるかと思うと怖いです。
[53816-res64835]
診察の必要があります
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2017年01月11日(水)22:05
閉じてるようでも足りない場合もありますし、おっしゃる通りに十分に足りている場合もあります。見てみなければこのあたりははっきりとしませんので、お近くの適正認定医を受診してください。
土井秀明＠こまちくりにっく
[53815]
利き目？
眼科で訊くべきことかもしれませんが、
それまで右目が利き目だと思っており、実際よく疲れるのが右目だったのですが、
半年前の眼瞼下垂手術の後から左目でよく物を見ている気がしますし（顔が若干左半身になる感じすらします）左目ばかり疲れます。
内部をいじったことり開きが変わったりすることで利き目が変わることはあるのしょうか？
[53815-res64831]
眼眼 さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年01月11日(水)17:01
利き目は変わる事はあります。どうしても良く見える方の目を使うからです。下垂で黒目の上に瞼が被っているような場合は、反対側でよく見るのでそちらが利き目でしょう。下垂手術をした方の視力が良ければそちらで主に見る様になるので変わるかもしれませんが、疲れるから利き目という事にはならないと思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[53813]
53810
追加ですみません。
幅広にする場合、皮膚切除のみか癒着を眉側にするかはどのように決めているのでしょうか？
あまり皮膚切除のみというのを聞いたことがないので少々不安もありまして‥
[53813-res64833]
普通は皮膚切除のみです
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2017年01月11日(水)22:04
癒着を眉側にずらすということは、強く引っ張るか二本線にすることとなります。皮膚切除の方が一般的だと思います。
土井秀明＠こまちくりにっく
[53812]
下瞼の外反
土井先生、当山先生ご返信ありがとうございます。
すみませんが、もう少し教えて頂きたいです。
血腫等による皮下拘縮なら3か月で治るのですね。
自分が見て、外反の原因が皮膚の取り過ぎか、血腫等による皮下拘縮かの見分けは付くのでしょうか？見た目では内出血のようなものはありません。
また、皮膚の取り過ぎによる外反の場合、再手術で治るのでしょうか？
それ程酷い外反ではないような気はしますが、
再手術で新たに目立つような傷口が残ってしまうのでしょうか？
私は目が垂れてしまった原因は、目尻を縫合する時に縫い込み過ぎたのではないのかと思っています。
先生に聞いたら「そんな事はない」と言っていましたが、その可能性はありますか？
それとも外反しているだけでタレ目なってしまうのでしょうか？
再度ご返信をお願いいたします。
[53812-res64829]
リンリンさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月11日(水)15:05
１）血腫が大きかった場合は皮膚に内出血斑が出ますので分かります。
但し、血腫が小さかった場合や剥離範囲や剥離層が広く、深いと分かりませんし、そのような場合も皮下拘縮が一時的に起ります。
又、加齢で下眼瞼縁が弛みやすい方は少々の事でも外反は起りますし、２度目の手術なども同様です。
このように単純に皮膚の取り過ぎのみだけで外反は生じない事も理解のひとつに加えられ、経過をみていく事、経過をみながら判断せざるを得ない事が多々あります。
この様な時、お客様は必ず不安定な精神になりますが、手術された医師も貴方と共にいますので今は手を携えて経過をみる時期かと思います。
２）皮膚の取り過ぎであっても傷が目立たなく出来る修正は可能です。
「それ程みにくい外反でない」のなら自然回復の可能性が高いでしょう。
３）目尻の縫合でおかしくなる場合は下瞼の外反ではなく、目尻の角（外眼角）がおかしくなるものです。
又、眼輪筋を骨膜と云う強い部分に固定している訳ですから外反にもなり難い道理です。
外反とタレ目は略々同意語と思いますが・・・
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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出口先生、詳しいご説明ありがとうございました。
テープの貼り方がよく理解できました。
昼間は無理なので寝る時だけでも実行したいと思います。
手術後すでに3週間経過してしまいましたが、今からでも間に合いますか？
また、寝ているときだけでも少しは効果があるのでしょうか？