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[54069]
当山先生
[54069-res65120]
ダイさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月27日(金)09:02
眼瞼下垂なら保険で可能ですから高い値段にはなりません。
下垂でないのなら手術はおやめ下さい。
迷っておられるからですし、私自身は一貫して貴方様に下垂の手術をすすめてはおりません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[54068]
当山先生
当山先生、５４０６０です。回答ありがとうございました。
１ 二重が狭くなる影響ならば良いのですが、せっかく瞼を切開して内部処理をし無理やり癒着させて作った二重瞼に影響がないか心配です。二重瞼はあくまで人工的に作っているので癒着させて作った二重に悪い影響、つまり癒着が外れてしまうとかないか心配です。私は２か月前に行い、たるみ取り、また溶ける糸で中縫いもしています。
また「切らない眼瞼下垂」をした時に溶けているはずの中縫いの糸が出てこないか心配です。大丈夫でしょうか？
２ 亀井先生式は話を聞いてる限り良いですね。申し訳ないですけど、おわかりになるようでしたら、クリニック名と亀井先生のフルネームを教えていただけないですか？
以前調べたのですが、当山先生の言っている方と違うかもしれないので・・・。
池田先生のやり方も非常に魅力に感じますが、効果がどれくらい続くかが心配です。論文読まれてそこの点どう思われますか？
[54068-res65119]
ダイさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月27日(金)09:02
１）２ヵ月前に切開法の二重をされています。
その上で今「切らない下垂」の手術をされるお気持ちが私には理解出来ません。
ご不安なご様子もありますのでユックリお考えになってみては如何ですか？
２）亀井先生、富山県の方です。
池田先生はお忙しい方でアッチコッチ飛び廻っていますが・・・
論文には常に利点と欠点が書かれているものですし、貴方様へのこれ迄のお答えの中に私はその点は充分しのばせております。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54067]
全切開前日の採血
全切開前日に健康診断で採血があります。手術への影響はありませんか？
[54067-res65107]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年01月27日(金)09:01
影響はありません。
採血量も手術での出血量も、手術結果を左右するものではありません。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[54067-res65118]
はるさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月27日(金)09:02
影響はありません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[54066]
眼瞼下垂
当山先生、回答ありがとうございます。
１ ご丁寧な解説ありがとうございます。ある程度重度の人には短縮法、軽度の人には松尾式だと思っていました。私の場合は軽度ですから、松尾式をやるのが確実なのではないかと考えていましたし、表から切開するなら松尾式だと思っていました。私の言う前転法は松尾式です。なのでタッキングのみ希望ではないですね。また皮膚を切開すると上手くいかない可能性もありますよね。
本当は松尾式を行いたいのです。ただやはり３回目の瞼の切開となると手術自体も難しいでしょうし、なかなか決心できません。
そこで挙筋タッキングのみ（切らない眼瞼下垂）ならば、仮に失敗しても糸を取ればもとに戻るから良いのかなと思ったのです。
２ ただ「切らない眼瞼下垂」も寿命がありますよね？
将来的に下垂の手術を受けることになるならば、今受けたほうがよいのかなと思ったわけです。
[54066-res65117]
ダイさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月27日(金)09:02
１）松尾氏法はタッキングではありません。
２）下垂の手術は下垂の方にやる手術でありますし、仮りに将来下垂になったらその時に下垂の手術をお受けになって下さい。予防にはなりません。
その時、始めてどのような下垂なのか？どの程度の下垂なのか？どのような手術が適応なのかを医師と充分ご相談なさる事です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54065]
眼瞼下垂傷跡
3年前に保険適用で眼瞼下垂手術をしました。結果左右のバランスが悪く、形も勝手に決められとても不自然な感じになった為、一年後美容クリニックで再手術をしました。
カウンセリングの時点で傷跡にはこだわりますし、形も相談しますと言われてたのですが、結局麻酔で寝てる間に前と同じ場所で形を作られ、左右の目の開きの違いや傷跡もケロイドのように白く太く残り末広の目頭部分にはたるみが乗っかっているような形になりました。左は下がりすぎ、右側は上がり過ぎで右側に関しては目も閉じ無くなり光がとても眩しく感じて目の奥が常に痛いです。
常に前髪で目を隠す毎日でとてもつらいです。
この状態で3度目の再手術でどれ程回復の見込みはありますか？
また、3度目になりますと、傷跡は目立ってしまいますか？
[54065-res65105]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年01月27日(金)09:01
手術を繰り返すほど、修正が難しくなるのは致し方ありません。
回復の見込みは、診察の上と言うことにはなりますが、二重だけでなく挙筋機能の再建もありますので、結果についての確かな保証もできかねるでしょうね。
どなたにお願いするかで結果が左右されますので、当協会適正認定医かそれ相当の医師複数の診察を受けてみませんか？
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[54065-res65115]
ののさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月27日(金)09:02
眼瞼下垂の難しさが横たわっています。
換言しますと下垂の手術は眼を挙げる状態を目指しますが、然し、反面において形は理想通りにならない場合があります。
切開線も同じ場所での切開の方が他に傷をつけるより良いのです。
でも、今の状態は確かにお困りですので先ずは左の下がり過ぎを矯正されてみたら如何でしょうか？それによって右が下がる可能性はあります。
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院長 当山 護
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[54061]
当山先生
眼瞼下垂のことで補足質問があります。
今日検診に行ったら「まだ手術して２か月だから完全に落ち着くのは１年近くかかりますよ」って言われました。ということは切らない眼瞼下垂をやるとしたら１年待ったほうはよいのですか？それとも裏側からの場合二重に影響しないと考えて今受けても問題ないのですか？
[54061-res65104]
ダイさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月26日(木)10:05
私はタッキングのみでも今の二重に影響があると思っているものです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54060]
当山先生
５４０２９です。ご回答ありがとうございます。
１ なるほど。あの平賀先生がやられてたくらいだから本当にあるんですね。皮肉なことに切らない眼瞼下垂を否定した医師はＪＡＡＭの認定医ですけどね。
ただ適応があるかどうかは大切だと思いますが、医者によって、「貴方は眉毛を上に上げる癖だから眼瞼下垂だ」と言ったり、「眼瞼下垂が治れば眉毛が下がり目と眉の距離が近くなって白人みたいにホリが出る」と言ったり意見が違うんですよね。
１つ思ったのが、表からのアプローチって皮膚を切ってしまうと二重のラインも変わってしまうのですか？これ以上二重をいじると二重に良くない気がするので、表側から切開して二重をいじらず挙筋のみを短縮できないのかなと思いました。
２ いわゆる池田先生式（切らないタッキング）と経結膜挙筋短縮と言って結膜を切開するやり方ならどちらの方が簡単かつ確実なのですか？
今までの先生とのやり取りを考えると、おそらく確実なのは表側の短縮、そして簡単といいますか大掛かりでないのは池田先生式だと思いました。
ただ表側だと皮膚をもう一度切開することになるので長いダウンタイムが発生しますよね。そこで経結膜挙筋短縮ならどうなのかなと思いました。
[54060-res65103]
ダイさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月26日(木)10:04
アメリカでも昔は経結膜（裏側）からやっておる方が多かったようですが、最近はやはり皮膚側切開です。
つまり若い方々は古いやり方をご存じないかも知れません。
眉毛を押さえてゆっくり固定を挙げてもらうと下垂の方は黒目が充分に見えません。
下垂の手術はどこからやろうと瞼が挙がりやすくなりますので、多少二重は狭くなりがちになると私は思います。
小さく結膜を切る亀井式の方が直接的にミューラ筋をタッキングするので確実だとは思いますが…
池田式も容易です。先生方の得意なテクニックを選択されることになります。
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[54059]
眼瞼下垂
当山先生、回答ありがとうございます。
今日１１月に受けた二重切開の検診に行き眼瞼下垂の謎がわかりました。
１ 私が言う前転法は松尾式です。前転法はミューラー筋を温存して、挙筋を折りたたむようにして短縮する方法です。そして私が言う短縮法は、眼瞼挙筋自体を切ってしまい短縮する方法です。これだとミューラー筋を触ることになりますよね。
短縮という意味で言えばどちらも短縮だとは思うのですが、私的には前転法だとミューラー筋に侵襲を加えず、挙筋を折りたたむだけだから、前転法の方が安全な気がします。この場合、軽度の下垂に対しては前転法で良いのですか？
ごめんなさい、同じ質問を繰り返してしまい。ただここに誤解があると先に進まないと思いまして。
２ 溶けない糸が挙筋腱膜がけ瞼板に固定されれば糸は一生劣化せずに固定されたままなのですか？
[54059-res65102]
ダイさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年01月26日(木)10:04
1）松尾先生のご報告は腱膜性眼瞼下垂を云う概念を教えて下さった事です。
つまり、眼をこすったりするだけで挙筋のアキレス腱を云われる腱膜と瞼板がずれて下垂を生じることがあり、これを腱膜性眼瞼下垂を各付けしました。
簡単に記しますと、このようなタイプの下垂に対しては眼窩脂肪を囲っている一部の腱膜と挙筋を同時に瞼板に再固定するものです。その時あまった余分な組織は、切除することもありますし切離することもあります。
腱膜性眼瞼下垂ではミューラ筋は正常の機能をしておりますので手をつけないのだろうと思います。挙筋を切って短縮してもミューラ筋は保持されます。
貴方の場合、軽い下垂なので短縮とか前転法と云う言葉は別にしてタッキングだけにしたいと云う事ではないでしょうか？
それで充分な下垂なのかを診てもらう事になります。説明がまずくて申し訳ありません。
2）糸は一生残ります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54056]
蒙古ひだ形成の失敗
蒙古ひだ形成を失敗して蒙古ひだを作りすぎて失敗してしまいました。まだ2週間はたってないのですが鬱になりそうです。リスクを背負ってでもすぐにでも元に戻してほしいのですができますか？お願い致します。
[54056-res65088]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年01月25日(水)16:04
修正は多分可能ですが、2週間目ではかなり腫れが残っていますので、修正をする際の誤差や皮膚が縫合の際に裂けやすいなどの問題があります。また血流も十分に回復していませんので、仕上がりのキズが汚くなるリスクもあります。つらいかもしれませんが、できれば3か月は待ってからしっかりした修正をされるほうが安全と思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[54053]
二重切開後のコンタクト
二重切開後にコンタクトをしていけないのはなぜでしょうか？
遠方で行うのでできれば帰りだけでもコンタクトをしたいのですが無理ですか？
また洗顔料を使った洗顔は何日後から可能ですか？
初歩的なことですみません
[54053-res65087]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年01月25日(水)16:04
コンタクトを入れたり、はずしたりする際に上まぶたをひっぱたりしなければ大丈夫です。ただ上まぶたを全く触らずにできるかどうかは、個人差もありますので、通常は手術から1週間か１０日程度、コンタクトは控えるように言っておられるクリニックが多いのではないでしょうか？切開した傷は強く引っ張ると、２週間目くらいでも開いたり、裂けたりして、出血することがあります。傷が開くとキズとして幅ができてしまうことになり、傷が目立つことになります。洗顔は私のクリニックでは手術から2日目から糸が入ったままで許可しています。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
補足で質問があります。
眼瞼下垂の手術は切る切らないに関わらず、それなりに値段がします。なので結果が出れば良いですが、思うような結果が出なかったら嫌です。
私は複数の他院で「眉毛の上にボトックスを打てば眉毛が上がらなくなり、目と眉の距離も今よりは近くなる」と言われました。また眼瞼下垂ではないと言う医師も複数いました。
だからこそこの手術を受けるかを悩んでるのです。