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[54270]
全切開後の左右差ついて
[54270-res65318]
美魅 さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年02月08日(水)17:03
貴女が列記されているような様々な原因で左右差が出ますので、左右対称の二重は作れません。ただ気になる程の左右差があるのであれば修正する事は可能です。
傷の硬いと言うのは、術後１ケ月目が一番硬く次第に柔らかくなってきます。その後数年すれば気にならない程度の柔らかさとなります。
術後3ケ月すれば腫れも無くなり炎症も収まってきていますので再手術は可能です。幅が広い二重の方が腫れぼったく感じると思いますが、腫れ自体はないでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[54270-res65351]
美魅さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月09日(木)10:04
以前の投稿のNoをご記入下さい。回答者は忙しい日中の仕事の合間に回答を続けております。
時間的余裕がありませんので是非ご理解をお願いします。
２回手術されており１回は糸を探したと云う事になりますとまだまだ変化をする可能性はありそうです。
術後診察をなさった執刀医の先生のご意見は如何なのでしょうか？
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[54268]
左右差
以前、二重の全切開の幅を狭くする修正手術を腱膜前転術で行いました。
その後、片目の折り込みが明らかに弱くなったため(ライン消失)、片目のみ瞼板への固定の再修正手術を行いました。
なので、今現在は瞼板固定の目と腱膜前転術の目と固定の仕方に左右差があります。
もちろん食い込み及び目の開きも左右差があります。(腱膜前転術のみの片目も再修正手術を受けた目に比べると折り込みが浅くなってきました）
１、腱膜前転術での修正手術を受けてから１年ちょっと経つのですが、これ以上折り込みが浅くなる可能性はありますでしょうか？(術後いつ安定するのでしょうか？)
２、また固定の違いによる二重の折り込み・目の開きの左右差がある状態は目やその他、身体の機能的に問題はないのでしょうか？
３、30代なので腱膜前転術の方の折り込みが浅いほうの目のくぼみが瞼板固定の目に比べてきになります。
こちらの目も瞼板固定の強固な折り込みにすれば目の窪みや三重が改善されますでしょうか？
４、腱膜前転術のほうの目も二重の折り込みが完全に消失したわけではなく、とても浅い折り込み、といった感じです。再修正で折り込みを強固にするということは目にまたメスを入れることになりますが、初回の全切開の手術も含めて３回の手術というのは目にとってかなり負担になることなのでしょうか？
５、瞼板固定のほうの目も術後半年以上経ちますが、まだ切開線が固く、傷跡がしっかり残っており、凹みや折り込みがきつめです。こちらこれから改善していくのでしょうか？また、瞼板固定は周辺組織の切除も伴うと思うのですが、そもそも諸先生からみて瞼板固定は良い固定方法であると思われますでしょうか？
複数質問失礼致しました。
ご回答、ぜひよろしくお願いします。
[54268-res65319]
ぺん さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年02月08日(水)17:04
１、もう加齢変化だけでしょう。
２、身体に対しての影響は無いでしょう。
３、脂肪の量も関係すると思いますが、固定を強くした方が三重にはなり難いでしょう。
４、瞼に対しては何回も修正するのは良いとは思えませんが、３回位であれば問題ないと思います。
５、取れ易いから瞼板固定すると言う事は有り得ますが、二重の線が目を開けると同時に奥に引き込まれる為食い込みが強く感じたり、二重の感じが厚ぼったく感じると思いますので、私は直接固定は避けております。良い悪いは何とも言えません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[54266]
痕跡？
以前にも質問させていただいたものです。
二重の幅広修正で皮膚切除しました。
その際に2-3本糸先が切開ラインより上に食い込んで、その間がボコっとかたく盛り上がりができており、そのせいか盛り上がりの上部で二重になっています。
このボコっとした盛り上がりはなくなるとしたらいつ頃でしょうか？
なくならない場合はまた切開が必要なのでしょうか？
レーザーでいますぐ削ることはできないでしょうか？
二重ラインが本来のラインに戻らないのではないかと不安です。
[54266-res65312]
あみ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年02月08日(水)11:01
盛り上がりが何に寄るものか判りませんが、多分瘢痕等かなとも思いますが、無くなるかどうか判りませんが３ケ月は経過を見るべきでしょう。二重のラインは今あるところに落ち着いてしまうと思います。レーザー等と言う考えは有り得ないと思います。再手術は再度切開になるでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[54266-res65313]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年02月08日(水)12:00
手術から3か月は経っているのでしょうか？それまでは傷の硬さなども残っています。それまでは待ってから判断するのがいいと思います。すでにその期間が過ぎているのであれば、今後改善は期待できませんので、再度切除を行って修正する必要があると思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[54264]
腫れ
切開の際に、腫れを少しでも抑えたいです。お医者様にはどのようにお願いしたらいいでしょうか？
腫れの大小には、麻酔の量や止血などが関わってきますか？
よろしくお願いします。
[54264-res65307]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年02月08日(水)09:02
出血させない、止血をこまめにする、というのは大変に重要です。
局所麻酔薬にはエピネフリンという末梢血管収縮剤を含むものを使うことで出血量を抑えることができますので、必ずしも局所麻酔の使用量が少ないことがメリットにはなりません。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[54262]
土井秀明先生 ありがとうございます
ご回答ありがとうございます。
治らないと言われたら怖いのと美容整形を打ち明けるのを躊躇ってしまって、自然治癒を期待していたのですが、斜視外来を受診することにします。
[54261]
経結膜脱脂後の斜視
とても悩んでいます。
よろしくお願いします。
1ヶ月前に結結膜脱脂術で目の下の膨らみを取る美容整形を受けた直後に左目に上斜視が出てしまいました。
眼球は上下左右ちゃんと動きますが、普通に正面を向いていても左の黒目が右目より3mmくらい上に行ってしまい、白目が見えてしまっている状態です。複視も出ていて困っています。
担当医は眼球がちゃんと動いているからそのうち治る、眼科受診は特に必要ないとのことですが、ちゃんと元に戻るかとても不安です。
自然に治りますでしょうか？
斜視外来を受診すべきでしょうか？
よろしくお願いします。
[54261-res65305]
眼科を受診してください
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2017年02月07日(火)18:03
１ヶ月ですので腫れの影響も考えられますが、確実な診断が必要であると思われます。まずは斜視外来を受診なさることをお勧めします。
土井秀明＠こまちくりにっく
[54259]
ミュラー筋
ご回答ありがとうございます。
何度もすみません。
54253の質問をした者です。
手術中、腱膜を操作する際などにミュラー筋に触れた場合、ミュラー筋が損傷したり、損傷はしなくとも何かしらの目にとって良くないことがありますでしょうか。
また、ミュラー筋に触れたり、ミュラー筋に傷がついた場合はどのくらいの痛み・出血が起こるのでしょうか？(説明しにくいとは思いますし、個人差も承知です）
診察の際に眼瞼下垂と診断される医師がこれまでにいらっしゃったのと、肩こり腰痛等が最近ひどいので気になりました。
[54259-res65306]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年02月08日(水)09:01
腱膜前転術でのミューラー筋損傷が重大な問題を起こすということは、あまり記憶にありません。
出血は勿論ありえますが、止血することで問題は生じません。
挙筋機能が弱めだが機能障害は伴わない程度のときに、診断に違いが生じる可能性があると思います。
肩こりは因果関係がありえますが、腰痛は関係なさそうです。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[54259-res65350]
ポッキーさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月09日(木)10:04
ご存知かと思いますが、ミュラー筋は三叉神経支配を受け、自律神経作用の影響に関係しますが、一方では挙筋と瞼板をつなぐ腱膜の役目になっているのです。
その為、腱膜が外れたりすると挙筋と共にミュラー筋も積極的に短縮する事もあります。
神経支配等の機能作用と共に力学的観点からの考え方もあるのですが、ミュラー筋のどの部分、例えば瞼板側などでは積極的に手を付ける事があるのです。
特に裏側から切開する眼瞼下垂手術はミュラー筋のみをターゲットにする事がある位です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[54253]
ミュラー筋が触られた可能性について
二重全切開の二重幅を狭くする修正手術をした後で、二重の折込がなくなってしまったので、折込を強くする再々手術を半年ほど前にしました。
１回目の修正手術は眼窩脂肪を用いて元の癒着を妨げる、皮膚切除も行うものでした。2回目の手術は折込を強くするために瞼板に固定するものでした(説明の仕方に不備があるかもしれません)
１度目の修正手術開始から30分〜１時間経ったぐらいの剥離か眼窩脂肪を出す際かそのあたりで手術部の瞼が痛みました。思わず「痛いっ」と言うと医師が麻酔を追加して打ってくれましたが、それから数回、手術中に痛みを感じました。
泣いたり、叫んだりするほどのものではありませんでした。２回目の再修正手術でも同じぐらいの時間経過タイミングで同じような痛みを感じました。
眼窩脂肪の下にミュラー筋があると思うのですが、眼窩脂肪を触った際や何かの拍子にミュラー筋までメスが達した可能性はこの程度の痛みで考えられますでしょうか？
因みに肩こり腰痛などの症状はあります。
[54253-res65302]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年02月07日(火)09:03
ミューラー筋は挙筋腱膜の下ですから、腱膜を操作する際には触れる可能性はありますが、痛いと感じたのはその部位に麻酔注射してなかったか時間経過できれてきていたためでしょう。
眼窩脂肪の操作ではミューラー筋は関係ありません。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[54252]
埋没法して3日目痒み
2点留めの埋没法をして3日目になりますが、たまに痒くなる時があり、縫ってもらったとこが赤くなってる感じがします。ばい菌が入ってしまったのでしょうか？
[54252-res65301]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年02月07日(火)09:02
感染予防の抗生物質は飲まれましたか？
出来れば担当医の診察を受けて、必要と判断されたら厚生物質の追加などを考えます。
埋没法での感染というのは経験ありませんが？
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[54251]
ちな
当山先生54244のご回答ありがとうございます。
私は20代で、セカンドオピニオンを受け術前の写真を見せた際には眼瞼下垂は見られなかったとのことでした。
同じ組織内というのは、挙筋腱膜と眼瞼挙筋は同じ意味ということでしょうか？
眼瞼挙筋はミュラー板と一体になっており、ミュラー板を操作すると腰痛肩こりなどの症状があるようですが、術後腰痛があります。手術と関係がある可能性はありますか？
度々申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。
[54251-res65335]
ちなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月09日(木)10:01
眉毛側の眼瞼挙筋はまつ毛側に移行するに従い腱膜と一緒になり挙筋腱膜と束になっているのです。
その為、同じ意味合いなのではとお答えしました。
ミュラー筋はさらに結膜側にありますが、下垂でない方に対して挙筋を挙げ過ぎるとそれだけで頭重感（腰痛？）や肩コリは起り得ると思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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以前、質問させて頂いた者です。
切開後、4ヶ月経過しましたが、術後2週間より気になっていた左右差について、やはり4ヶ月経過した現在も残ってしまいました。
自分なりに模索した結果、目の開き具合、ラインの位置の高さと脂肪の量の微々たる左右差が相まって、気になるほどの左右差になっているのではないかと思っています。
そして、やはり朝のむくみで左右差が目立ち、夜には少し狭まる様子で、ラインの広い、目の開きが悪い方も毎日少しずつですが、ラインが狭くなってきております。
また、傷の治り具合もやっとラインが固くなってきました（狭い方はすでに固くなっています）
これは、まだ腫れが残っているいうことでしょうか？
この傷の固さがこれかろ柔らかくなっていくと完成になるのでしょうか？
腫れが残っていると思っている瞼は、術中に埋没糸を探しているような様子でしたので、腫れが長引いているのでしょうか？
全体的に瞼に厚みがあり、片方より引き込みも弱いです。