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[54321]
当山先生
[54321-res65402]
こんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月13日(月)12:02
私共では裏側（結膜側）と表側（皮膚側）の両方ともやっておりますが、それぞれに適応と云うのがあり、手術法を先に決めるのではありません。又、保険である場合は眼瞼下垂症の方です。
云いかえれば眼瞼下垂でもない方に保険は効きません。保険審査で引っかかります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[54320]
芸能人の目について
夜分遅くに失礼します。
先生方は、芸能人の方の目を見たらだいたい二重幅が何mmぐらいか予測なさることは可能ですか？
ある芸能人の方の二重幅に憧れていて、同じ幅にしてもらいたいです。
もちろん、目のもともとの形は違うので同じ幅であっても同じ目にはならないことは承知で、幅だけでも同じにしたいと思っています。
[54320-res65380]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年02月11日(土)22:02
二重の幅は見れば、大体何ミリかはわかります。ただその幅と同じ幅にしても、まぶたの皮膚の下垂の程度、脂肪の量や眉の位置、鼻の高さ、眼球の位置と前方への突出度、眼輪筋の走行などが異なりますので、二重の形や印象は同じにはならないことが多いと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[54319]
全切開1ヶ月
全切開の術後1ヶ月です。
見た感じ、腫れている様子はないです。
あと少し狭くなってほしいのですが、まだ希望はありますか？
目尻側がやけに広く感じるので目尻の皮膚を引っ張ってしまうことがあるのですが、やめたほうがいいですよね。皮膚を引っ張っても狭くはなりませんか？
よろしくお願いします。
[54319-res65379]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年02月11日(土)22:01
手術から3か月は、二重の幅は次第に狭くなります。まだまだ仕上がりにはなっていませんので、焦らずに待っていてください。まぶたの皮膚をひっぱたりしても期待した変化は起きませんので、やめてください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[54318]
全切開と眼瞼下垂の違い
１.全切開と眼瞼下垂の違いについて教えてください。
初歩的な質問ですみません。全切開は二重にする手術、眼瞼下垂は二重にしてさらに目の開きを良くする手術という認識でいいですか？
２.私は生まれつきの目が完全な一重で下垂気味です。保険適用で眼瞼下垂をされた方の元々の目をネットで拝見しても、一重だった頃の私と同じくらい黒目が皮膚で覆われています。むしろ、一重だった頃の写真と見比べても自分の方が目が開いてのでは、と思います。もしかしたら自分も保険適用で眼瞼下垂の手術をしていただけたのかな、と思うと後悔してなりません。既に、埋没法、全切開済です。あるクリニックでは全切開をする際に眼瞼下垂も勧められましたが、費用があまりにも高く、埋没法の時もある程度黒目は見えるようになり、全切開でも同じようになると思ったので眼瞼下垂はその時点で諦めました。
美容目的で既に全切開をしてしまっているのなら、もう保険での眼瞼下垂は適用されませんよね。今更ながら、埋没法や全切開をする前だったら保険での眼瞼下垂をしていただけたのでは？美容外科ではなくて眼瞼下垂の保険適用制度があるクリニックに行けば良かったのでは？と後悔してきました…
[54318-res65378]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年02月11日(土)22:01
全切開は二重にするための場合と、眼瞼下垂の修正をする場合と、この両方が目的の場合があります。下垂の修正は同時に二重にすることも可能ですし、一重のままで行うことも可能です。過去になんらかのまぶたの手術をしていても、今の段階で下垂があれば、保険適応で下垂の修正を行うことができます。
メガクリニック 高柳 進
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[54318-res65405]
よしさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月13日(月)12:02
お問い合せ内容で何がお知りになりたいのかが分かりませんが、「全切開とは」切開して二重を作る意味だとすると手術々式を称する言葉です。「眼瞼下垂は」上瞼が正常に比し挙がりにくい状態を指し、種々な自覚症状を伴う病気の名前を云います。手術々式ではありません。
初歩的なご質問のようなのであえて私も初歩的なご返事をさせて頂きます。ご勘弁下さい。
１）?「切開法の二重手術」は一重の方を二重にして瞼の外見を変化させ、出来るだけきれいに見せていく手術、腫れぼったさを治す目的にも使用されます。
二重を作る手術にはその他として埋没法、部分切開法、ビーズ法などがあります。
?「眼瞼下垂」は色々な種類の下垂があります。重症筋無力症や脳腫瘍などでも眼瞼下垂は発生しますが、現在、美容外科・形成外科で討論されている「眼瞼下垂」の原因は生まれつきのもの（大方は片側性）、長期のハードコンタクト着用によるもの、加齢に伴って筋力が衰える老人性下垂、さらに瞼を擦り過ぎ等による腱膜性と云うのがあります。
腱膜は瞼のアキレス腱と云われ、瞼を挙げる筋肉と瞼板をつなぐ役目をしております。これが外れると５千円札の樋口一葉さんの目になると云う事です。
それぞれの原因で症状が発生し、それぞれに色々な手術法が横たわっているのです。
?目の開きを大きくするのは病的ではない正常の方に眼瞼下垂手術のタッキング（正式にはプライケーション）と云う簡易的に挙筋前転法を利用するのです。つまり正式には病気の方にやる手術、これを正常の人にやり、「眼瞼下垂の手術」と称しております。
２）軽度の眼瞼下垂は樋口一葉さんのような目であり、樋口一葉さんが何等かの困った症状がなければ手術する必要はありません。一方、腫れぼったいのできれいにしたい、その為、少しく下垂手術を応用し、その上できれいな二重を付け加えるのであれば保険ではなく自費診療となります。
日本の保険では今の所、混合診療をむやみにするのは戒められておられます。どこを重点にするのかは執刀医の判断と貴方様の要求目的、そして大切なのは本当に困った下垂症状なのか？つまり視野狭窄等があり、運転もしずらいなどの事があるのかによって病的保険の適応になるか？自費になるのか分かれます。
初歩的ご返事が余計に分かりにくくなって申し訳ありません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[54315]
二重切開後の眼瞼下垂
出口先生、ご丁寧にありがとうございます。
１ 一般論では難しいですか？
２ 阪田和明先生です。なぜ専門医を持っていないのかは私も知りません。一度断られていますが、再度お願いに行きます。ただ、断られたら、出口先生の言う通り困らせるだけになるので、止めておきます。おそらく保険で引き受ける医師はあまりいないと思います。
３ わかりました。タッキングに関してもご存知ないですか？
４ うまくいかなくて逆に過矯正や、もっと言うと今より悪化してしまったらもともこうもないと思っています。慎重に考えます。
出口先生や当山先生は良心的なので保険でも手を抜かないかもしれませんが、そうでないのが日本の美容外科の現状だと私は考えます。
[54315-res65373]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年02月10日(金)21:01
１．結果に対して喜んでいただくのが目的でもありますので、その期待されるレベルに届くかというところに難しさがあるわけです。
２．そうですね。
３．皮膚切開からは行います。
４．保険に比べると自費の方が大きな重圧を感じます。つまり、自信というか見込みがなければ、自費での手術はお引き受けできなのが普通でしょう。勿論、それらの自負以前の破廉恥な医師もいるようですが？
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[54314]
二重切開後の眼瞼下垂
当山先生、ご丁寧にありがとうございます。非常に分かりやすい回答でとても感謝しております。
１ 認定医がやっても難しいとはいえ、眼瞼下垂はあるわけです。一応ＪＳＡＰＳの医師が定規か何かで何かの距離を測りメモしてました。その結果「眼瞼下垂」だと言われました。
過矯正になることがあることや、両目の開き具合を合わせるのが難しいならやめておいたほうが無難な気がしてきました。ただ不思議なのは認定医の所でも同じように何かの距離を測りましたが（別方法ですが）、眼瞼下垂ではないと言われました。だからこそ、認定医のところでは保険ではなく、やるなら自費で請求されました。
私が挙げている医師は当山先生の後輩で石田先生の先輩である阪田和明先生です。
ご存知ないですか？
阪田先生の個人クリニックでは、幅の変更があるとかの場合は自費になると言われました。
もう１度相談に行ってみます。
２ 前述したとおり、私は眼瞼下垂です。十仁系の医師ではなくＪＳＡＰＳの医師が言ったので間違えないと思います。
ただ私が下垂を治したいのは「目を大きくしたい」という願望です。ただ眼瞼下垂という病気を治すことでそれが達成されます。そしてその下垂を保険で受けることは目的は美容であっても病気を治すことになるから良いのか悪いのかわからないというのもあります。
３ 難しいというのは逆に１回目の手術なら難しくないのですか？
私としてはまだ前の手術から３か月なので、３か月だと手術がしずらいのではないかと危惧しているわけです。
４ 裏側から切開する場合は亀井先生にお願いします。またいわゆるただのタッキングであってもＪＳＡＰＳの医師に頼みます。
ただタッキングだと数年で後戻りすると都内の何人かの医師に伺ったため、欧米でも盛んな裏側から切開するやり方をやってもらいと思っているわけです。
二重が多少狭くなるのは構いませんが、せっかく高いお金払って作った二重がなくなることがあったら嫌です。あくまで今の二重は無理やり癒着をさせて作った二重であるわけなので、その癒着がはがれて一重に戻るとかがないかが心配です。
客観的に見て亀井式をどう思いますか？ 私の今の話を聞く限り私にとっては安全ですか？
一応断っておくと、機能面的には問題ないです。ただ眼瞼下垂はあります。ただそれを治したい気持ちには美容的部分があるわけです。
[54314-res65387]
こんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月13日(月)11:05
１）眼瞼下垂は脳腫瘍、外傷性のものを含めるとその原因は沢山あります。然し、我々がここで議論されている眼瞼下垂の種類は４つとみて良いでしょう。?先天性、?コンタクト性、?老人性、?腱膜性眼瞼下垂の４つです。これは原因別に分けられている分類です。
その為、それぞれに原因がありますので基本的には既往歴をみていきます。???は簡単に分かります。?が松尾先生が述べて注目を浴びた疾患で目を擦ったりする事で生じ、５千円札の樋口一葉さんの目です。定型的な日本人の目であり、これが眼瞼下垂なのか？となると議論を呼びます。
このようなケースの検査、即ち下垂の評価法でMRD検査があります。
先ず眉毛をおさえて眉毛が挙がらないようにして瞳孔にペンライトを当てます。１.５?位あがれば軽度の下垂とされ、正常は３.５?挙がります。このようにして中等度、重度などと区別します。?単位ですから非常に微妙な判定です。私共はさらに散瞳薬を点眼し、挙筋機能をみます。瞼の位置など黒目がどの程度隠れているのかであり、重度であっても前記した疾患によっては挙筋短縮術（前転法）が効果がない方がおられます。
眼瞼下垂は瞼が疲れる、視野狭窄がある、眠気を誘うなどの症状が出る病気ですので保険適応なのです。
云いかえれば症状がないと真の下垂とは云い切れません。
阪田先生、石田先生は私と入れ替わりに警病で勉強されていると思いますが、私とは面識がありません。
２）下垂だから手術をするとは限りませんし、少なくとも手術は治療の最後の手段です。
下垂症の場合は症状が出て始めて手術をするかどうか決めるものです。
ちなみに私自身も下垂がありますが手術はしません。私の父は私が手術しました。
３）貴方様の場合は恐らく下垂があったと仮定しても軽度下垂ゆえに難しくそれは初回手術であっても同様ですが、さらに３回目となりますからなおさらとなります。
４）タッキングは昔からありましたが、松尾氏の述べる腱膜性眼瞼下垂の概念が出てから軽い下垂でもやり始めております。腱膜性下垂の説明はまたの機会にしましょう。
亀井式も良い手術です。但し、適応を選ぶと申し上げているのです。
高いお金を払うのは美的目的だからです。機能的問題がないのであればじっくり考えてみる事につきます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[54309]
下で質問したものです。
もし食い込み修正をするとなると、ダウンタイムは普通の切開の時と同じくらいかかりますか？片目ずつとかできるのでしょうか？
[54309-res65372]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年02月10日(金)21:00
逆に腫れは少ないはずです。
勿論片目ずつも問題ありません。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[54306]
食いこみ、傷跡の凹み
全切開の修正手術にて二重を瞼板に固定してもらいました。
ただ、初回の手術に比べて二重の切開ラインが太い傷跡となっており、瞼に凹みも見られます。
食いこみもきついです。
まだ術後半年は経っていないのですが、瞼板固定の場合、どれぐらいで経てば食いこみや傷跡の凹みが安定するのでしょうか？
半年以降も改善はみられるのでしょうか？
[54306-res65371]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年02月10日(金)09:04
最終的な出来上がりは、半年から1年でしょう。
二重ラインの皮膚と瞼板の間に存在するべき、皮下脂肪・眼輪筋・瞼板前組織が少ないほど、癒着による固定力は強くなりますが、傷跡の窪みが深くなります。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[54301]
くい込みが強い
部分切開で術後5年、傷跡が目立つとゆーよりも食い込みが強くて、目を閉じても食い込んでくっきり二重のラインが出てます。埋没のように年齢と共にくい込みが多少ゆるくなる可能性はありますか？切開は溶けない糸で中縫いしてあるようです。
また、修正するとなると切開後にダウンタイムや抜糸までの期間はどのくらいになりますか？切開と同じだけかかりますか？
[54301-res65365]
みつこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月09日(木)18:03
５年間の経過は如何でしたか？私共でも同じような方法でやっておりますが、部分切開部のみくい込みを増す時がありますので切開と切開の間の処置などに工夫を凝らしております。
例えば眼輪筋を切除して皮下を通して中間位にも出来るだけ二重を作るような細工です。
５年も経っているのでこれからの改善はみられにくいので全切開になると考えます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[54299]
中縫い
全切開で二重を作る時って、中縫いしたほうが二重はとれにくくなるのですか？
逆に中縫いするデメリット、外しか縫わないメリット、デメリットを教えてください。
[54299-res65362]
まなみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月09日(木)16:00
切開式二重の際、中縫いをしないでも二重は通常可能です。
然し、再手術などや瘢痕等があり不安を伴う時、稀に中縫いを私はします。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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54314です。追記です。
先生のクリニックに行けば、眼瞼下垂の手術を保険でしてくれますか？
また先生のクリニックでは、表側からですか、それとも裏側からですか？
私は神奈川に住んでるので、飛行機を取らなければならないので事前に伺いました。