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[54354]
先生方の心情として・・・
[54354-res65417]
もちこ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年02月14日(火)13:05
私の個人的な考えですが、二重切開手術をして取れた場合は無料で再手術致します。埋没法であれば全額有料になります。切開法手術は取れないと言う事を条件にしているからです。無料だからといって雑にすると言う事は無く、必ず取れない様にしようと再手術しております。
左右差に関しては、酷い左右差は出ておりませんので、やり直しはしておりませんが、もし左右差が酷ければ半額でやり直す様にしております。医者側の心情としては、何回も手術させてしまう訳ですから、申し訳なく、そうならないよう頑張るだけです。他人が見て問題ない程度であれば再手術はしません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[54354-res65437]
もちこさんへおお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月16日(木)11:00
お客様にご負担が極端に少なくしてやる事はありますが、私は無償ではやりません。
２度も手術をされる残念なお気持ちはありますが、元々１００点満点が取りにくいのが美容外科手術であり、かつ不可抗力的部分があるからです。
又、無料にしてしまうと限りなく何回も手術（治療）を要求されるお客様もおられるからですが、お互いに立場を認め合う事が基本になれば修正と云う手段に対して前へ進む事が出来ません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[54349]
二重皮膚たるみ
全切開と全切開の幅を狭くする修正手術歴があります。
二重の折込は少し浅めです。
二重の折込のラインの上に皮膚が少し乗っていて、そのせいか瞼が少し窪んで見えます。
1、これは二重の折込を強くすることで解消されますでしょうか？
２、またそれによって、完全に二重の折込が消えているわけでもないのに３回目の修正手術をするとなると瞼や内部組織にとって良くないのでしょうか？
３、閉眼時の傷跡の窪みのことも考えると、あまり内部組織を切除してほしくないのですが、内部組織切除なしで瞼板に固定することなど固定を今より強くする、何か方法はありますでしょうか？
[54349-res65413]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年02月14日(火)09:03
二重ラインの癒着が緩いのか？二重襞の被さる皮膚が少ないのか？挙筋機能の問題で目の開きが少ないのか？といったことを診察でみます。
二重の引き込みが浅いことに対する、有効な対策を検討するわけです。
勿論、目を閉じたときの傷跡はあまり窪まないようにすることも、前提として考慮します。
お近くの JAAM 適正認定医の診察を受けてみては如何でしょう？
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[54349-res65436]
ねこねこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月16日(木)11:00
１）瞼の少しのくぼみと二重の折り込みの関係が分かりませんのでお答えが困難です。
２）３回目の手術はやむなくやる手術です。その為の組織破壊は多少あると云えます。
３）内部組織を切除する事はしないまでも切離する事（分け入って深い層に達する事）はあり得ます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54344]
眼輪筋の移動について
初めまして。
この度二重切開の凹み修正を受けるのですが、
凹み箇所に対して眼輪筋を移動させるとネットでよくみますが、
移動した眼輪筋はどのように凹んだ位置に固定するのでしょうか？
また、今ある二重のラインはそのままにしたいのですが、二重の癒着まで剥がす作業も行わないといけませんか？
あと、一般的な凹み修正についてのプロセスが知りたいです。
凹み修正は難しい事でしょうか？
それとも、こちらの先生方はよく凹み修正を行い、その後改善することが多いでしょうか？
また、腫れについては、初回切開と同じ程度と思っても良いですか？それとも、凹み修正についての腫れはそれよりも多いですか？少ないですか？
宜しくお願いします。
[54344-res65412]
回答です
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年02月14日(火)09:03
凹みと言うのは二重の線とその下、睫毛側の凹みと言う意味だと解釈しての、回答になります。先ず眼輪筋が移動出来るだけあるのか、あれば切開後、眼輪筋を剥離して凹んでいる部分に移動して凹みが浅くなる様にします。ラインをそのままにすると言う事でしたら剥離は致しません。内部に眼輪筋や瞼板前組織等残っていれば修正は難しくなく、改善されると思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[54344-res65429]
眼輪筋の移動についてさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月16日(木)10:04
二重切開の凹み、このくぼみが切開線のすべてであれば恐らくくい込みの強さと云う表現になっているのであろうと想像します。
然し、そのような印象の文章ではありませんし、くぼみと云う表現から推測出来るのは部分的なものと考えて良いかと思慮出来ます。その部分的くぼみに関しては部分的処置になると思います。
即ちくぼみ部の癒着を上・下に充分剥す事、その上で再癒着を防ぐものを周辺から探すとなると眼窩脂肪か？眼輪筋になります。それらをくぼみを剥した部に移動して糸で固定します。
利用する組織は少しで良いのですが、移植組織（眼輪筋等）は完全に切り離してはダメです。
その後、術中に上瞼の開閉を繰り返していき、くぼみがなくなっているか、二重に影響はないかの確認をして皮膚縫合に移り終了です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54337]
固定の強さについて
全切開の食い込みの程度と固定の強さは関係してますか？
食い込みが強い方が二重が取れにくく食い込みが浅い方がとれやすいですか？
[54337-res65388]
ゆいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月13日(月)11:05
くい込みが強いと取れにくいものです。
逆に表現するとくい込みを浅く取れにくくする切開式二重が出来れば二重の奥義を極めたとも云えます。
又、高位（眉毛側）に固定点をもってくるとくい込みが強くなる傾向もあります。
これ等の関係は挙筋力にも関係し、力学的観察点からも興味を呼ぶ部分があります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54336]
1mm
美容外科医の先生方にとって、二重幅の1mmの差は大きいですか？小さいですか？1mm違えば他人からの見た目は変わるのでしょうか。患者側の気持ちは晴れるかもしれませんが、他の人から見て分からない程度の変化でしょうか。1mmの差に拘ってしまうのですが、数mm単位で拘る人は、全切開をするのをやめるべきでしょうか？
[54336-res65386]
ユウさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月13日(月)11:05
１?巾の問題は大きいと思います。
坐って正面をみた時と上や下をみた時でも二重の巾は明らかに違いますし、切開線の巾なのか？二重にかぶさった皮膚を含めての巾なのかでも話し合う時違います。
他人が計ったのか？自分で計ったのか？朝か夜かでも１?であれば違いが出ます。又、仰臥位（寝た位置）で切開線を計測しますが、瞼は横からみると多少弯曲をしておりますので計測を計るスケールが直線ものであっては不正確ですし、上瞼の内・中・外の３ヵ所で計った方がより正確さを出す事が出来ます。
たかが１?ですが、されど１?、お客様は１?で喜んだり悩んだりしますが、そのようなお客様を相手にする医師の心情も大変なものです。
そして術後のお客様はすべての方が友人、知人の術後評価に対し過敏に反応し、喜んだり落ち込んだりします。
その感情は寝床に入った夜に強く思い悩むものです。
さらには少しの変化を望むお客様と極端な変化を望むお客様がおられ、それを逆にしてしまうと１?の変化どころではなく、正に驚天動地の出来事となります。
ここで述べる少しの変化をお望みになるお客様とは他人に美容外科手術を受けた事が分からない位な変化をお望みになる方々を指します。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54335]
目が閉じない
１ヶ月前に二重全切開をしました。
手術してから瞼が閉じきらなくてドライアイ気味です。また片目だけ瞼が黒目にかかるようになり、眼瞼下垂気味になってしまいました…
これはふたつとも時間経過と共に良くなるのでしょうか？それとも失敗ですか？
[54335-res65384]
りなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月13日(月)11:05
１）瞼を治療する方々の中には元来ドライアイになりやすい方々がおられます。
その為、ドライアイの診断は涙液異常などもありますので自覚的症状（眼の不快感等）は術前にチェックされておかれた方が良いと思います。術後に生じたのか？前からあったのかの判断をしなければならないからです。
眼が閉じられないなどはまばたき動作を動画で撮っておく事はお役に立つ事があります。
２）切開式重瞼では時に術後瞼があけにくくなる事があります。今だ術後１ヵ月目ですのでもう少し経過をみる必要がありますが、治らないと挙筋処置を行うでしょう。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54333]
切らない眼瞼下垂
過去に全切開を２回しています。先日ある医師に、全切開を２回していると「切らない眼瞼下垂」は手術がやりにくい上に、効果がそこまで続かないと言われました。基本的に１０年も保たないと思って手術を受けたほうがよいのですか？
また埋め込まれた糸はどうなるのですか？
[54333-res65385]
まなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月13日(月)11:05
全切開の二重を２回されているのですか？その結果、眼瞼下垂が生じたので「切らない眼瞼下垂」の手術をお受けになるのでしょうか？或いは眼瞼下垂ではないが黒目を大きくする為に「切らない眼瞼下垂」をするのですか？その理由はダウンタイムが短いと云うのが選択の理由でしょうか？この辺ははっきりさせておく事です。
私の意見は「切らない眼瞼下垂」は元々皮膚側を切開してまで下垂の手術をしたくない方にひとつの選択肢としてあるように思っています。
然し、貴方様の場合はすでに皮膚切開がなされておりますのでその切開線を利用した方が良く、あえて裏側（結膜側）からやる「切らない眼瞼下垂」をする必要はないと思います。
又、「切る眼瞼下垂」も「切らない眼瞼下垂」もタッキングのみですと加齢に従って挙筋力は衰えてきますので当然１０年以上経つと本格的な「切る眼瞼下垂」をする可能性があります。
「切らない眼瞼下垂」では細いナイロン糸を用いますので埋もれたままで安定します。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54331]
二重切開後の眼瞼下垂
出口先生、ご丁寧にありがとうございます。
私自身今のままでも良いのかなと思ったりもします。私は男ですが、自分が平行型が良いのか末広型が良いのか、幅広か幅狭かなどどっちが良いかわかりません。いわゆるイケメン芸能人でもいろんな方がいますよね。
お聞きしたいのが、芸能人の顔に近づけることってできますか？
[54331-res65410]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年02月13日(月)21:04
患者さんが好きな二重の分かる芸能人の写真をお持ちいただくことがありますが、目的は二重の形と幅を画像として患者さんと共有するためで、顔を似せるわけではありません。
元々近い顔つきならば、少し手を入れるだけで似た感じになることはあるかもしれません。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[54328]
漢方薬の服用はいつまで
術後の腫れに効くと言われている漢方薬を飲んでいます。術後いつまで飲めばいいでしょうか？特に期間がなければ、何ヶ月か続けて飲んだ方が効果が出やすくなるでしょうか？漢方薬を処方されている先生方は患者様に術後何日分処方されるのか教えていただきたいです
よろしくお願いします。
[54328-res65404]
あきらさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月13日(月)12:02
必要があるかどうかは別として１ヵ月位は出しても大丈夫だと思いますが、漢方薬も稀に副反応が出ますのでケースバイケースとなります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54322]
ないし形成、挙筋前転術で
中度〜重度の眼瞼下垂で、目頭切開と全切開を保険適用で手術しました(余剰皮膚除去もしたと思います)
もう少しで術後2ヶ月なんですが、両目ともに二重の線はなく、一重になりました
目はひらいたものの、まぶたの皮膚がまつげに被さりまつ毛が皮膚で潰されてしまっています
顔つきははきつくなり、目つきは悪くなり、化粧なんてできたものではないです
一般的に、一重になるということはあり得るのでしょうか？
考えられる原因を教えていただきたいです
[54322-res65403]
ははさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月13日(月)12:02
元々二重がなかったのであえて二重を作らなかったのではないでしょうか？
術中に眼瞼下垂が治っていると判断出来、貴方様が術前に二重を作ってほしいと頼まれていたら二重は作る事が出来たはずです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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二重のラインが消えた、や、あまりにも左右差がある、などの理由で無償で再手術を行ってくれる先生方がおられると思います。
ただ、無償での手術は金銭的な利益を生みませんし、患者が１回目の手術に満足しなかった、ということで先生方の心情的には気分を害されるなどのことはありますでしょうか？
また無償で行う手術は有償で行う手術と気持ち的な面では違うのでしょうか？(責任感、手術の内容の精巧さなど)
患者としてはカルテが保存してあることや一度手術を行ってもらった先生のほうが修正もしやすいと思い、依頼します。
もちろん、一回で上手くいかなかったトラウマはありますので勇気を振り絞って再度相談しに行くことになります。
先生方のお気持ちをお聞かせください。