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[54416]
修正
[54416-res65472]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年02月18日(土)09:03
お若い方で張りのある状態では、中央部分のラインどめだけで全体に綺麗な二重まぶたができるのですが、皮膚がやわらかかったり薄いあるいはタルミのある場合は、ご質問のようなことも起こりえるでしょうね。
多分、全体を切開してきちんととめる必要があるのではないでしょうか？
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[54416-res65496]
ささんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月18日(土)16:00
可能だと思います。但し、全切開にして下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[54415]
傷跡修正
初切開、修正で計4mm皮膚切除しています。
傷跡が凸凹でミミズ腫れのような箇所もあり、予定外線もでているため再修正を行いたいのですが、通常まだ皮膚切除は可能でしょうか？
人それぞれたるみ等で違いがあるのは理解しております。
たちなみに30代前半です。
[54415-res65471]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年02月18日(土)09:03
まぶたを閉じた状態で、まぶたの皮膚をピンセットで摘んでも睫毛が上をむかない範囲では、切除が可能と判断します。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[54415-res65498]
れいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月18日(土)16:00
丁寧にやる以外ありませんが、皮膚に余裕がなければ顕微鏡下などでしてもらうのが良いのかも知れません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54413]
目頭切開の傷跡について
当山先生回答ありがとうございます。推測通りくの字の傷跡の切除と目頭切開を少しだしたいと思っています。その場合VY法がよいと聞いたのですがどうなのでしょうか？先生に傷を見てもらわなければわからないのはわかっているのですがどうぞ宜しくお願い致します。
[54413-res65470]
まな さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年02月17日(金)17:03
VYの方が同じ様にV型に傷痕が残ります。今ある傷痕をどのように利用しながら再手術するかは診察しないと判断出来ませんが、ZやWなど傷痕が目立たない様にしていくのも一法です。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[54413-res65486]
まなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月18日(土)10:05
前回、単純にとお答えしました。
くの字の頂点を切離すると傷がゆるんでややソフトな傷になります。
延長された線を上・下に縫合するいわゆるＶＹではなく縫合は小さなＶから大きなＶになると思いますが・・・。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54411]
眼瞼下垂術後のたるみ
10月に眼瞼下垂の手術をしました。
眼瞼下垂術後の副作用として、
上がっていた額が下がるため目尻にしわができる、
というのは理解していましたが、
どうしても目尻側だけが、まつげの際に皮膚がのってしまい
すごく目尻が下がって見えます。
二重の線とまつ毛の際の間の皮膚が目尻側だけ厚ぼったいです。
そのため、しわというよりたるみがある感じになってしまいました。
目も若干三角っぽく見えます。
これを解消するには厚ぼったい皮膚を取り除く手術をするかと思うのですが
これは難しい手術になるのでしょうか？
または下垂手術の修正手術で、今より3点目の止める位置を外側にずらして
三角目を解消するほうが良いのでしょうか？
なるべくリスクが少ないほうを選びたいです。
どうぞよろしくお願い致します。
[54411-res65469]
erk さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年02月17日(金)17:01
外側の二重幅が狭く皮膚が被るのだと思います。被る皮膚を一部切除しながら二重幅も少し広げる事で解決するのではないでしょうか。それ程難しい手術では無いと思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[54411-res65485]
erkさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月18日(土)10:05
年令がお書きになっておりませんが、眼瞼下垂もあってかつ上瞼にもたるみがあった３０才過ぎの方ではないでしょうか？
そのような方で下垂の手術をするとすればやはり皮膚を外側多めに除去し、それから挙筋腱膜等を短縮していく方が良いのです。
要するに現在は外側に皮膚が余っている訳ですから三角っぽくみえる中央部から外側の皮膚を二重の線から切除する事です。
多少外側部のカラスの足跡部まで切開線を入れた方が良いと思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54407]
全切開と埋没法の違い
当山先生54391にてお返事いただきありがとうございます。何故、1ミリ狭めたいのに対して2ミリ狭くなったり変化がなかったりするのでしょうか？患者側からしたら1ミリ下にラインを作ればいいと思ってしまうのですが、余程難しい手術なのでしょうか…？
また、埋没法の時の目の印象を変えずに全切開をしたかったのですが少し広く見えてしまうのはどう対策しても無理だったのか教えていただきたいです。
[54407-res65468]
まる さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年02月17日(金)17:01
二重幅を１mm狭くする為には皮膚切除を２mmする事になります。難しいのは切除する為のデザインを多くはピオクタニンと言う色素で書く訳ですが、書かれた線には幅が出来てしまいます。その線の上で切るか下で切るかでも誤差が生じます。増して弾力性のある皮膚ですから誤差は大きくなり易いと言う問題があります。
埋没法のラインで切開手術すると一般的に二重幅は広くなりがちです。普通改めて細い棒で希望の二重を作りながら、埋没法のラインでどうなるか確かめて再手術すれば、希望の二重になったのではないでしょうか。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[54407-res65482]
まるさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月18日(土)10:01
組織、細胞は生き物なのです。
小さな目に見えない顕微鏡でしか分かり難いひとつひとつの細胞も酸素を吸って生きているのです。
その細胞に酸素を運ぶのが微細な毛細血管などです。リンパ路も同時にあります。
これ等は我々から見ればたかが１?ですが、細胞や血管から見ると大ナタを振り下ろされた破壊を受けます。
手術後は皮膚、脂肪、筋肉等々の組織は生きぬきをかけた回復と云う修復に向かいます。
血行が回復せず細胞が萎縮してしまうのもあります。
手術と云うのをどの視点でみていくのかによってたかが１?、されど１?なのです。
固定位置の変更、癒着の強さ、切開するメスの太さ、二重の皮膚のかぶさり、挙筋の強弱、神が創った人間のメカニズムの複雑さを知ると１?へのこだわりとそれを成し遂げにくい私自身の無知と力の足りなさをいつも反省するのです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54394]
二重切開後の眼瞼下垂
当山先生、ご回答ありがとうございました。
1 眼科には散々相談してますが、メガネがあっていないとか、ドライアイが原因で眼精疲労が起きてると言われています。
2 ボトックスは3箇所おでこに打ちました。ただ少なめに打ってもらったので、まだ眉は上がります。
おっしゃる通り、眠くなるとかはあるかもしれません。
これ以上打つのはおすすめしませんか？
3 私が思っていた以上に難しい手術のようです。そこまで難しいとなると簡単に決断はできません。ただタッキングだけなら気軽にできる気がして、やりたいですが、効果が10年どころか1年くらいしか続かない人もいると聞きました。やはり切開しているとそういうものなのでしょうか？
4 わかりました。東京でタッキング含め上手な先生は認定医だと誰ですか？
[54394-res65461]
こんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月16日(木)16:02
1） ドライアイの治療には眼科でも手こずり。結局、ヒアルロン酸点眼となりますが、理解しなければならないのは瞼の瞬目時、上下が同時に閉じるのではありません。
目尻側から目頭側へ次第に閉じていくのです。つまり、上瞼外側の涙腺から流れる涙が上下
眼瞼縁を伝わって目頭のポンプを通って鼻に流れていくのです。
これを魚がエサをとる動作に似ていることから「Fishmoutthing」と云います。
この微妙な機能がくるうとドライアイが生じます。
2） 眉が上るのなら良いと思います。眉が挙がらなくなると上瞼の重たさだけが気になります。
3） タッキングだけと気楽に考えない事です。
タッキングによって現在生じている症状が改善するのならやっても良いのですが、何等の症状もなく、あってもその症状が改善しないのであればリスクとの戦いを今後は気にしなければならなくなります。
4） これらでは個人的な推薦はできないのが原則です。
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形成会 当山美容形成外科
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[54391]
埋没法と全切開の違い
埋没法の時と同じ幅で全切開を行いましたが、3ヶ月経っても少し広いな、と感じます。幅としてはそこまで差はないのですが、食い込みの強さが違って埋没法の時より全切開の後の方が広く見えてしまいます。少し(1ミリくらい)狭くすれば違和感がなくなる気がしますが修正をすべきでしょうか？
[54391-res65448]
まるさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月16日(木)15:05
修正すべきではありません。1mm修正の予定が２mmになったり何等の変化もでない時さえあるからです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54390]
ミニ切開の段差
埋没法をしておりましたが、私に合わなかったのか2度とれてしまい、2度目は保証の範囲を超えた時期でしたので、ミニ切開をしました。片目が一重の状態でしたので、なるべく早く二重にしたく、埋没法を行ったクリニックで医師を選ばず行いました。
片目ずつダウンタイムを過ごせるよう半年ほどずらして切開を行い、片目は1年半、片目は1年の状態です。
相談の本題ですが、1年半経過した今も目を閉じた時にもくっきり二重になってしまうということです。
伏し目にしたとき完全に目を閉じたとき両方、切開の線の下の瞼がぷっくりとしており、切開線の上にも瞼が乗り上げたような形で、切開線のところがグッと食い込んでいる状態です。
切開をする以上ある程度の傷跡は覚悟しておりましたが、傷跡自体はそこまで気にならないのですが、やはり目を閉じても二重に見えるという今の状況はこれからさきも引くことはないのでしょうか？
もし消えないとすれば何か対策があるのか、調べてもあまり有力な情報が得られなかった為相談させていただきました。
私情ですが、仕事がある為再手術でダウンタイムをとることが難しいです。よろしくお願い申し上げます。
[54390-res65449]
サリさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月16日(木)15:05
二重が外れた為の二度目の手術ですから、今度は少しく固定を強くしたのであろうかと思います。残念ながら１年以上経っておりますのでこれ以上の変化はあまりありません。
修正をすることも難しいと思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54390-res65465]
全切開での修正となります
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2017年02月17日(金)11:02
ミニ切開は切る長さが短い分、全切開よりも固定を強くする必要があります。そのため、ライン下の眼輪筋を多めに切除しますので、ライン下の凹みが出易いのが欠点です。
全切開で修正すると改善が見込まれます。
眼輪筋の切除量が多いと凹みが残る場合があります。
土井秀明＠こまちくりにっく
[54390-res65467]
サリ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年02月17日(金)17:00
現状を直すには切開法で再手術すると良くなります。ミニ切開、小切開、部分切開はどうしても固定部位が凹み目を閉じても目立ちます。寧ろ全切開の方が目立たなく出来ます。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[54387]
アレルギー
アレルギー体質だと、
埋没法はリスクが高いですか？
[54387-res65460]
keyさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月16日(木)16:02
どのようなアレルギーがあるのかになります。例えば埋没法は問題ないとしても消毒薬には被れないのか？
術後に飲む痛み止めや腫れ止め、抗生物質の種類等々も視野に入れる事になります。
これ等は歯科治療をお受けになった過去などからもある程度推測出来ます。
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形成会 当山美容形成外科
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すこしの修正
全切開の修正手術と二重幅を狭める手術をしたことがあります。
修正手術から１年以上経ちますが、現在、二重の折り込みが少し弱いことが気になっています。(目の開きが少し悪く見える、目じりが重く見える）
ただ、目をつむったときの傷跡は綺麗で気に入っています。
食い込みをきつくするとその分、整形バレバレの顔になりますし、目をつむったときの傷跡の凹みもでてくると思います。
なので、今より“少しだけ”固定をしっかりさせる、というような修正手術は可能なのでしょうか？
今より折り込みを少しだけ強くする、となると必ずしも今の目の状態よりも目をつむったときの切開線の食い込みであったりは出てくるのでしょうか？
[54380-res65430]
kukikiさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月16日(木)10:05
難しいご注文の様に思いました。
但し、絶対とは云えませんが、切開線より多少上方で固定すれば出来ない事はないように思います。
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二重の幅を広げる修正手術を小切開でやっていただいたのですが、目頭と目尻の部分だけ幅が狭いです。目頭と目尻だけ幅を広げる事は可能でしょうか？
できるだけ大がかりな手術は避けたいです。