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[54437]
先ほどの投稿の続き
[54437-res65511]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年02月19日(日)16:00
たるみ取りの切除をどのようなデザインで行ったかが問題になります。診察をしないとご質問への回答は難しいと思います。前転法の糸を除去すれば元にもどるような簡単なことではありません。この手術ももし行うのであれば、筋膜や軟骨の移植などが必要か、慎重に検討して行う必要があります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[54436]
眼瞼下垂(挙筋前転法)による不自然な目について
２週間半ほど前に、「眼瞼下垂(挙筋前転法)＋全切開＋たるみ取り」の手術を美容外科にて行いました。術後経過に関しまして、いくつか疑問点がございます。
※また完成予定の二重は奥二重に近い末広の二重です。術後２週間半たった現時点では、閉眼時で6mm、開眼時で2mmくらいです。
1)上瞼のまつげが外反し、粘膜が見えています。この手術で上記のようなトラブルが起こるのはなぜでしょうか？
(個人的には切開線の食い込みが強いためだと思っております)
また、これは腫れが引くにつれて自然と治っていきますか？
2)現時点でまぶたがぶっくりしています。このぶっくり＝腫れ＝外反を起こしている一因という認識で良いのでしょうか？
ぶっくりが軽減されるまでには最低3ヶ月はかかると聞きました。が、1ヶ月ではどこまで変化があるものなのでしょうか？
3)眼瞼下垂を行なったせいで目と眉の間が近くなりました。腫れが引くにつれて眉毛は上がりますか？
4)挙筋前転法を行なったせいか、まぶたがつっぱられている感覚があります。この感覚は、まつげの外反、食い込みの強さとどのように関係ありますか？
よろしくお願いいたします。
[54436-res65510]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年02月19日(日)15:05
1)まつ毛と二重のラインの間の皮膚に過剰な緊張があるからです。ラインの固定の際に皮膚が過度の緊張をもって固定されたためなので、おそらく修正が必要になりそうに思います。
2)二重のラインの皮膚は固定されていますので、腫れることができません。その上下の皮膚には腫れが出ますので、ぷっくりした外観になります。これはしばらく続きますが、次第によくなると思います。腫れがひいても外半は別の問題があると思いますので、改善は難しいように思うのですが、、。手術から1か月で大体腫れの８割くらいがひいていると思います。
3)二重の位置は腫れがひくことにより下がることになりますが、眉の位置は上がらないと思います。これは挙筋の短縮で目が開きやすくなったので、眼を開ける際に眉の力を利用しなくなったために眉が下がることになるからです。
4)関係があるかもしれません。おそらくツッパリ感は次第に治るように思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[54435]
54431です。
出口先生、返信ありがとうございました。
ということは、一般的に考えて、最後の手術から半年空いていれば、それ以上に待つという有益があるか、と考えたところ、そうでもない という解釈であってますよね？
当山先生のお返事で少し考え込んでしまいました。
やはり医師により様々な意見がありますよね。
結局、半年程度あいていれば、
それ以上あけたところで大して差はない
ということで宜しいでしょうか？
度々すみません、宜しくお願いします。
[54435-res65517]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年02月20日(月)09:02
前回の手術から半年以上待って悪いことはありませんが、患者さんは出来れば早く問題点を改善したいはずです。
その場合に、半年以上待つことにどれだけの優位性があるのかということになります。
あくまでもそのことを判断したり、手術し、その結果の全てを負うのは担当医師ですから、一般論はさておき、貴方の選んだ担当医師の判断を一番尊重するのが妥当だろうと思います。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[54435-res65527]
54435へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月20日(月)10:00
前回のご質問では短期間で３回位の手術をされ、かつ今度を最後にしたい、その上予約が取りにくいので等々が記載されていたように思います。
この文章のみを重点に考えるのならあまりお急ぎでなさるのも如何かと考えました。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54431]
544289です。
もう手術料金を支払って手術日を確保してしまってます。
そのクリニックは手術やカウンセリングは2ヶ月待ちくらいで中々予約が自分のスケジュールとあわなく、やっと自分のスケジュール、ダウンタイムと合った日時で予約がとれました。
それでもやめるべきでしょうか？
凹みの修正は、瘢痕移動と眼輪筋移動をすると医師が言っていました。その先生は6ヶ月空いていれば良いとおっしゃってましたが、瘢痕などの関係で手術はやりにくいですか？結果に影響しますか？
[54431-res65509]
回等です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年02月18日(土)20:04
手術は担当する医師が、術前診断・治療方針・手術・術後管理の過程全体で責任を負うことになりますので、その先生の意見を最優先するべきです。
メール相談では、状況の一部を一方的な情報提供だけから判断するので、担当医の考えることには遠くおよばず、ごく一般的なお返事にならざるをえません。
また半年以上待つことにどれだけのアドバンテージがあるのかは、なかなか言及できないのが普通だろうと思います。
「もっと待つべき」とは、私には言えません。
カリスクリニック
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[54429]
糸について
中縫いの溶ける糸は術後だいたいどのくらいでなくなるのでしょうか？
[54429-res65506]
中縫いさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月18日(土)17:04
メーカーや糸の材質の太さなどによって違います。長いもので約1年、短いもので期間ですと1ヵ月で結び目が溶けて用をなしません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54428]
傷の硬さ
今まで全切開（約1年10ヶ月前）→全切開修正＋眼瞼下垂（約1年3ヶ月前）→全切開修正（約半年前）
をおこなっております。
今年の3月にこれで最後と決め、4回目の全切開修正をします。
そこで傷の硬さや手術のしやすさについて質問です。
上記のような経歴がありますが、最後の手術から半年たっていれば傷の硬さや手術のしやすさは初回修正と同じですか？
それとももっと期間をおくべきでしょうか？
宜しくお願いします。
[54428-res65507]
傷の硬ささんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月18日(土)17:04
傷とは表皮のみとは限りません。
皮下の傷は筋肉を含めて瘢痕化しておりますので、組織は正常配列ではなく、かつ微小循環器も乱れております。期間をのばすべきです。
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形成会 当山美容形成外科
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[54425]
目頭切開の傷跡
目頭切開の傷跡が目立ち赤く盛り上がっているのですが皮膚を切除してまた目頭切開をしたいのですがどんな方法が1番傷がめだたないのでしょうか？宜しくお願い致します。
[54425-res65503]
さりさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月18日(土)16:01
術後何日目なのか分かりませんが、現在傷が目立つのに再度、目頭切開を希望されておられます。
正直、こりない方なのだろうと思いますが…。
先ず、傷が目立つのは術後間もなくである事が原因のひとつです。
もうひとつは、上、下眼瞼角につながっている切開線だからです。お互いに上、下で引っぱり合っている傷なのでいつまでも赤くもり上がりが続くのであろうと思います。
そうしますと、次に期待する切開は上下の引っ張り合いを解消出来るやり方があるのかどうかになります。
或いはステロイド注射にデザインを考慮する事になります。
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形成会 当山美容形成外科
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[54421]
埋没
埋没法の幅は、何ヶ月か経つにつれてラインが下がってくるのでしょうか？食い込みがなくなって狭くなっているように見えるだけでしょうか？
よろしくお願い致します
[54421-res65475]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年02月18日(土)09:05
目を閉じたときのラインは変わらないのですが、目を開けたときのラインは徐々に下がってきます。
結果として、二重ラインが浅くなったり、二重幅が狭くなり、そのあとは二重ラインが消えていくことになります。
睫毛に皮膚が垂れ下がり被さる傾向が強いほど、以上の変化が顕著に現れます。
カリスクリニック
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[54421-res65493]
ズーさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月18日(土)16:00
3〜4ヵ月はラインが浅くなり下がってきます。
元々の二重があるのか（くせがある）かどうかや、固定の強さ、二重の高さ（巾）などにも関係します。
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形成会 当山美容形成外科
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[54419]
修正
一年前に眼瞼下垂を受け、半年前に二重ライン幅広修正と切開線凹み修正のため眼瞼下垂の時の切開線のラインの1ミリまゆげ側を切開して、まゆげ側1ミリ皮膚切除しました。つまり切開線は二本あります。かなりきれいなのでぱっと見ぜんぜん分かりません。
凹みが治らないので今度本格的な凹み修正を受けます。
その場合、こちらの先生方は、切開して開けてみると中の瘢痕が二本あるのは見てすぐに分かりますか？
変な質問ですが宜しくお願いします。
[54419-res65474]
質問が難しい？
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年02月18日(土)09:05
皮膚表面の2本の傷跡は分かるでしょうが、中の瘢痕が2本あるのは分からないのではないでしょうか？
質問の主旨が分かりませんが、上記の回答で良いのでしょうか？
カリスクリニック
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[54419-res65494]
瞼の修正についてさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月18日(土)16:00
切開線が2つあるのはすぐ分かりますが、皮下の瘢痕（傷アト）は近位ですとすべてつながっていると思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54417]
目のくぼみ
二重の全切開手術を受けて数ヶ月後ぐらいから目のくぼみが気になりだしました。
全切開手術を受けることによって眼瞼下垂になることはありますでしょうか？
また、目のくぼみなどの症状は数ヶ月後にあらわれるものなのでしょうか？
[54417-res65473]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年02月18日(土)09:04
二重ラインの固定を強くしようと瞼板を露出する過程で、挙筋腱膜が瞼板から外れる、あるいは高位の挙筋腱膜に癒着させることで、眼瞼下垂が起こることもあるようです。
手術で眼瞼下垂になったとすると、まぶたの上がりが悪いことを認識した脳が挙筋を強く働かせて、結果として挙筋上の眼窩脂肪が奥へ引き込まれて眉下が窪む可能性もあります。
その他としては、家系的に眉下が窪む顔立ちの患者さんで、眼窩脂肪を切除すると早期に窪みが現れることもあります。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[54417-res65495]
ここなつさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月18日(土)16:00
切開法で下垂を生じることがあります。
目のくぼみは眼窩脂肪をどれだけ除去したか等々にありますので、手術内容を検討すべきです。
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形成会 当山美容形成外科
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先ほどの投稿の続きです。
追加の質問になります。
私は２週間半ほどまえに、眼瞼下垂(挙筋前転法)と全切開を兼ねて行い、その際にたるみ取りも併用して行いました。
1)もし３ヶ月後、もしくはそれ以降、前転法で固定している部分を取る修正手術を行った場合、大まかにはどのような目になりますか？
眼瞼下垂の手術を白紙に戻すので、少し眠そうな目になるのでしょうか？しかし私の場合たるみ取りを併用しているため、そのようなことはないのでしょうか？