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[54465]
眼瞼下垂の修正
[54465-res65543]
ララさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月20日(月)15:04
４?切開とは切開線の長さではなく、まつ毛から切開線の巾を指しているのではありませんか、又タイトルが眼瞼下垂の修正となっています。
眼瞼下垂の手術をしたが不満足なので修正を希望されている・・・このように理解して宜しいでしょうか？
１）眼瞼下垂がある方に４?巾の切開は狭すぎます。
加齢が加わっている方は１０?切開や皮膚を切除する方もおられるほどです。
二重の巾を気にしておられますが、下垂手術をすると二重の巾は狭くなるものです。
２）瞼の開きが明らかに大きいのであれば早めに修正する事もありますが、通常は３ヵ月待つ事がベターです。
３）１〜２ヵ月待つのなら３ヵ月位待った方がより良いかも知れません。
トンチンカンな応答になると誤解を生じたりして困りますのでお分かりにくい点は必ず再質問して下さい。
但し、私の回答は木曜日頃になります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54463]
埋没法の糸に関して
?埋没法の糸が瞼の裏側から露出した話をよく見かけるのですが、それは糸の結び目が瞼の裏側にある場合でしょうか？表側に結び目があっても、起こり得る事でしょうか？
?糸が20年後、30年後に突然飛び出してくる事はあるのでしょうか？瞼の裏側からと表側からだと、糸はどちらの方が出てきやすいのでしょうか？
?抜糸しても一重に戻らなかったという話も聞くのですが、それは糸の周りに瘢痕が出来たからですか？その瘢痕が瞼板や他の組織から離れた（切れた？）場合には一重に戻るのですか？
?長期経過後、抜糸をするとした場合、抜糸の際に経年劣化で糸が千切れたりしないのですか？
よろしくお願いします。
[54463-res65541]
54463へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月20日(月)14:01
１）糸の結び目が皮膚側にあっても裏側にあっても露出は起り得ます。
但し、やはり裏側の方が確率としては高いと思います。元々皮膚と裏側を溶けない糸で通すからです。
小さな露出はあっても刺激がなければ通常は大丈夫です。
２）２０年経ってから出るのは非常に珍しいと思いますが、ものもらい等に感染するとすれば膿瘍などの方が先に起ります。
３）数年後、糸は役目を終えているので除去したとしても二重はそのままです。
４）糸は何事もなく、静かに眠っております。
改めて起す必要はありません。探すのも大変です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54463-res65549]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年02月20日(月)20:00
?結び目が裏側にあるとかないというより、まぶたの裏側に一部でも糸で出ていれば、裏側から糸が出てくる可能性があります。糸が全く裏側にでてなく、完全にまぶたの中に入っていれば出てくることはないでしょう。つまり、一部でも露出しないように完全にまぶたの中に入れることが大切になります。
?一部でも糸が裏側に出ている状態なら、いつになっても出てくる可能性はあります。
?たまたま癖になり易い場所に埋没法したためでしょう。糸の周りにできる瘢痕くらいで二重になるとは考えがたいと思います。一重にもどるのは、上まぶたを引き上げる眼瞼挙筋の力が二重ラインの皮膚を引き込めなくなった状態ですから、多くは糸がかかった皮下組織が糸から脱落するためです。ゆで卵を糸で切る、あるいは氷に錘のついた糸をかけると、糸がゆで卵や氷を切ってしまうことが、まぶたの組織に起こって二重が消えるのです。
?普通はナイロン糸を使いますが、千切れることはないようです。
カリスクリニック
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[54459]
全切開
全切開の術後1ヶ月少しです。もともと腫れが少なく、もう完成と言われても分からないほど腫れはありません。
幅もほとんど希望の幅まで落ち着いているのですが、今更ですがもう少し狭くすればよかったと後悔しています。術後1ヶ月少し経過した時点であと1mmくらい狭くなる可能性はあるでしょうか？そうなると、希望の幅より狭くなることになるのですが、今はそれを願うばかりです。目尻部分が特に狭くなれば嬉しいのですが…可能性としてはあまりないでしょうか…
[54459-res65519]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年02月20日(月)09:03
3ヶ月くらいまでは、狭くなる傾向はあります。
希望をもってお待ち下さい。
カリスクリニック
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[54459-res65530]
54459へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月20日(月)10:00
もう少し待つと１?は狭くなります。
何度もこのコーナーでご返事している事ですが、腫れは見た目のみでは分かりません。
そもそも腫れは細胞自身と細胞外を循環している血管系の完全な構築を持って完成されると云うものです。
細胞自体が四苦八苦で生きている状態で血管系からの酸素を懸命に取り入れようとしているのが術後３ヵ月位です。その間は今だ正常な状態ではなく、貴方様の瞼の細胞自体は腫れているのです。
それが組織全体、即ち筋肉にも脂肪にもあるのです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54455]
二重ライン固定は下がるか
以下高柳先生のご回答ありがとうございました。
「ラインの固定の際に皮膚が過度の緊張をもって固定されたためなので、おそらく修正が必要になりそうに思います。」
とありましたが、ラインの固定は、腫れが引くにつれて、赤身から白い傷になっていく段階で、緩んでいくのでしょうか？ずっと食い込みが強いということは有り得ますか？
[54455-res65557]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年02月21日(火)21:05
ラインの固定の位置は多くの場合、変化がないように思います。ゆるんでいくというのは下方向に下がっていくかということでしょうか？そうならそういうことはあまりないと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[54453]
54435です。
お忙しい中すみませんがこちらの回答も宜しくお願い致します。
[54453-res65518]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年02月20日(月)09:02
お返事が遅くなり、申し訳ありませんでした。
カリスクリニック
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[54451]
傷跡修正
傷跡修正をする場合、だいたいのダウンタイムはやはり3ヶ月かかりますか？
初切開時と同じ経過としてみた方がいいのでしょうか？
[54451-res65516]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年02月20日(月)09:01
症例ごとの違いはありますが、原則として二重ラインをシッカリつける必要性は薄く、窪みや幅広いような傷跡を細く窪みの浅い状態にすることが目的なので、初切開のときよりダウンタイムは短いと考えてもよいように思います。
カリスクリニック
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[54451-res65529]
ゆうきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月20日(月)10:00
傷跡の修正も実は種々です。
表皮のみで良いのか？皮下組織、筋肉迄いじっての修正なのか？表面のみの見た目ではなく、深層の具合も修正の中に入ります。
要するに深さと範囲になる訳ですが、出血があまり伴わないと見た目のダウンタイムは１ヵ月位と早いかも知れません。
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形成会 当山美容形成外科
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[54445]
二重切開後の眼瞼下垂
当山先生、ご回答ありがとうございます。
１ 眼瞼下垂のことは一応眼科の医師にも聞いてみます。ただおそらく保険適応外だと思います。一応眼科医には以前に「貴方の眼の疲れはドライアイから来ている」と言われました。
２ なぜ眼精疲労があるならなおさら手術を受けるべきではないのですか？
眼精疲労の原因がわからないからですか？
３ ボトックスについては効いているみたいで、眉はあがらなくなりました。ただしっかり目は開きます。開くといっても黒目の出方は７割くらいです。眼瞼下垂の場合だとボトックスを打つと目は開きにくくなるのですか？
４ 眼瞼下垂の手術の難しさは理解できました。おそらく認定医がやろうが誰がやろうが難しい手術ということですね。とはいえ、成功している事例も多くあると思います。
私の今の希望は黒目の出方を８割〜９割くらいにすることです。そして目と眉の距離を近づけることです。先日打ったボトックスのみだと不十分に感じます。タッキングの手術を受けることで目と眉の距離を近づけることは可能ですか？
それともタッキングの手術を受けようが切る手術を受けようがこれ以上目と眉の距離は近づかないと思いますか？眉下切開も考えましたが、傷跡を考えるとちょっと・・・って感じです。
５術後を考えて認定医を中心に探します。
[54445-res65528]
こんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月20日(月)10:00
１）眼瞼下垂であれば保険適応になります。（例えば初診料など）然し、症状が著しくなければ手術適応にはなりません。これを相対的適応と云います。
２）眼精疲労は眼の疲れです。眼瞼下垂ではあるが、何等の主たる症状のない方に眼瞼下垂の手術、例えば挙筋短縮などやれば逆に眼精疲労を増強させる事になります。
３）眼瞼下垂がどの程度あるのか分かりませんが、前頭筋の働きで代用されているのが現実であるのなら額にボトックスを打つ事によって眼は開きにくくなります。
４）８割〜９割開くかも知れませんが、逆に１）、２）で述べた如く眼精疲労がひどくなる欠点もあります。
目と眉の距離が分かりませんが、上瞼の開瞼が良くなり目を開いた時には上瞼縁（まつ毛）と眉毛は近くなります。
但し、目を閉じた時は変化ありません。眉毛下切開は傷が分かりにくいおと思います。
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形成会 当山美容形成外科
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[54440]
腫れ
二重全切開の術後について質問です。
腫れが大きいとその後の変化も大きいように思えますが、腫れが小さくとその後の変化も小さいですよね…
よろしくお願いします。
[54440-res65514]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年02月19日(日)16:01
もちろんそういうことになります。
メガクリニック 高柳 進
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[54439]
埋没
54421にて出口先生、当山先生、お返事いただきありがとうございます。
「睫毛に皮膚が垂れ下がり被さる傾向が強いほど、以上の変化が顕著に現れます。」とのことですが、私の目はこの傾向が強い目だと思います。埋没法の3ヶ月ごと8ヶ月後ではラインがかなり浅くなっているように思えます。
このような睫毛に皮膚が垂れ下がり被さる傾向が強い人は全切開をした際にも同じように狭くなったり、ラインが浅くなる場合もあるのでしょうか？
[54439-res65515]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年02月20日(月)09:01
全切開でも浅くなりやすいので、それなりの対応が必要です。
だからと言って、傷跡が深く窪んだりして目だつのも困るわけですから、睫毛に被さる部分を剥離して癖を取り、被さらないように皮膚・眼輪筋を適切な位置に固定する工夫が必要になります。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[54439-res65526]
ズーさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月20日(月)09:05
そのような時には多少皮膚切除した方が良いと思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54438]
また先ほどの続きです。
再再投稿失礼します。
最後に１つ質問なのですが、たるみ取り(皮膚切除)をすると普通の全切開よりも腫れが長引くとは本当ですか？
またたるみ取りでかなり顔の印象が変わってしまったのですが、修正したい場合はどのようにすれば良いのでしょうか？
[54438-res65512]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年02月19日(日)16:00
皮膚の切除をしても、しなくても、腫れは同じです。たるみ取りの手術後の修正は、要するにどのような眼がご希望なのかが問題になります。それによって対策を詳しく検討する必要があります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[54438-res65513]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年02月19日(日)16:00
皮膚の切除をしても、しなくても、腫れは同じです。たるみ取りの手術後の修正は、要するにどのような眼がご希望なのかが問題になります。それによって対策を詳しく検討する必要があります。
メガクリニック 高柳 進
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３週間前に、4mm切開で眼瞼下垂の手術をしました。そこで質問です。
1)同手術で4mm切開は広すぎますか？奥二重を希望していました。眼瞼下垂を伴っているので、見た目の二重幅はもっと狭くなるのでしょうか？
2)目を見開いたらびっくり目になっている気がします。まつ毛も変に上向いている部分もあり、特に目頭の食い込みが強いです。これは３ヶ月くらいかけて改善されていくものですか？もし改善されなかった場合は、再手術したいのですが、可能でしょうか？
3)術後は内出血や腫れがあまり出ませんでした。そのせいか現在まであまり大きな変化がありません。その場合、１ヶ月または２ヶ月目での修正は可能でしょうか？