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[54715]
こまった
[54715-res65841]
ぺろさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年03月07日(火)11:01
切開だけでは駄目です。化膿部を切開するのは化膿を治める一時的処置です。
何故、化膿したのか？・・・原因を取り除くべきです。
例えば皮脂腺部の炎症、膿瘍（粉瘤）や毛巣瘻（毛のうずくまり）など診てもらい根治的手術になります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[54713]
鼻のプロテーゼ
鼻のプロテーゼを２ヶ月前に除去しましたが今度は自然なプロテーゼにしたいと思っています。術後２ヶ月だとまだ鼻に負担がかかるのでしょうか？
[54713-res65840]
さらさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年03月07日(火)11:01
やってやれない事はありませんが、出血が前回より多いと思います。
このようなケース・・・前回プロテーゼを抜いた時、真皮脂肪移植をしておくと再度挿入の時、多少のソフト感があると思います。
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[54711]
二重切開後の眼瞼下垂
54692です。当山先生、ご回答ありがとうございます。
1 まず今まで切開を受けてきたかは関係なく言えることは、十分瞼をあげるように矯正するのが難しいということですか？
2 目分量とのことですが、私の希望というよりは、医師の感覚で短縮する量を決めるということでしょうか？またその短縮する量というのは、形成外科専門医がやっても難しいのですか？
3 上記に加え、瘢痕があるということで難しいのですね。難しいというのは相当難しいのですか？普通の二重の修正よりも難しいですか？また失敗しても仕方ないようなギャンブル性が強いと考えたほうがいいですか？
4 タッキング、つまり切らない眼瞼下垂はその名の通り「切らない」ため傷ができないと思いました。違いますか？またタッキングの効果は10年もないですか？
5 今よりも広いラインで切開して眼瞼下垂の手術をしたら、切開線が2つできるのですか？つまり傷がまた増えるということですか？
6 ちなみに前回の二重切開の修正時に皮膚を4mmずつ切除してます。
7 今の幅が気に入っているので、今よりも広くなるのは嫌です。その場合、眉下切開は勧められませんか？目と眉の距離が近くなるため良いと思ったのですが…。
[54711-res65830]
こんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年03月07日(火)10:05
１）眼瞼下垂の難しい部分を前回箇条書きで７つほど記してみました。
それ等が重なり合って存在するから難易度が上りますが、反面、老人性眼瞼下垂の方などは先ず機能的部分を改善する為その目的達成は若い女性よりは容易であると云えます。
即ち、若い方で挙筋の力が充分に残っている方に無理に挙筋短縮をするとややこしいトラブルが生じる事が多くなります。
結局、目的を沢山持つと難しさを増し、逆に視野を広げる事のみであれば難易度が下がるとも云えるのです。
２）下垂の程度を決めるのはMRDテストなどがあり、それ等をもとに術中に挙筋短縮度を決めます。
それは一定の計りごとになりますが、それでも前回述べた種々な条件が壁になる事はあるのです。
３）但し、ギャンブル様な手術ではありません。
云いかえれば貴方様のように機能改善と外的美の両方を追い求める２つの目的があるのでややこしいのだとお答えしているのです。
４）「タッキング」イコール「切らない眼瞼下垂」ではありません。
皮膚側切開でもタッキングをする事はたびたびです。
タッキングをしないやり方でも１０年経つと加齢によって下垂が生じますので再手術する事はあります。
あながちタッキングに特徴的な事ではありません。
尚、タッキングとはTackle（取り組む）から来ている言葉ですが、正式にはPlication、プライケーション（皺形成）が良いようなども云われております。
いわゆる挙筋をおり込むような（Fold）やり方だからです。
５）当然、切開線が２つ出来ます。
６）割合します。
７）今の幅が気に入っているのであればあまり触らない方が良いと考えています。
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[54710]
埋没法と瞬きについて
埋没法をしてから、数ヶ月で目が疲れてまぶしく感じるようになりました。もともと疲れ目はありましたが、悪化しました。
もともと疲れ目があって瞬きしたときに上下のまぶたが
くっつかない人が
埋没法をしたら、よけい上下に隙間があいて
目が疲れて瞬きがうまくできなくなることがある
と眼科の医師が言ってました。
埋没法の糸をとれば、もとのまぶたの状態に戻れますか？
なんとかしたいのですが手術が怖いです。
手術以外に自然にとれる方法はありませんか？
[54710-res65839]
しろさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年03月07日(火)11:01
元々ドライアイや眼精疲労がある方などには例え埋没法と云えども症状が悪化する方がおられます。
昔々、私が研修医時代に二重瞼の手術を学びました。その頃、米国では二重瞼をして疲れる、眼がぼやけるなどを生じ、執刀医を提訴したケースがありました。４０年以上前のお話しです。
日本でも安易に二重をされる昨今です。お互いに気を付けていきたいと自戒を込めて思い出しました。
このような状態の時は早めに糸を取るべきです。
術後、長期になれば糸を取っても二重は改善されず症状は残ります。
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[54709]
目頭
目頭切開の修正で固くなってる部分を切除したいのと目頭を切りたい場合は皮膚が余っていないと目頭切開できないでしょうか？また鼻のプロテーゼをいれたらさらに傷跡によくないですか？宜しくお願い致します。
[54709-res65835]
まかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年03月07日(火)11:00
１）目頭切開した傷を修正したら硬くなったのですか？
その硬くなった部分をさらに切除すると硬さはさらに増すと思いますし、目頭がそれこそ目頭ではなくなり非常に醜くなります。
目頭は狭い部分であり、切ったりして修正に修正を続ける所ではありません。
保存的にステロイドの局注や圧迫しかありません。
２）皮膚が余っていないと修正出来ません。その通りです。
そして目頭にはどこも皮膚の余りを見い出せないのが今の現状です。申し訳ありません。
３）鼻のプロテーゼはやや目頭と離れており、目頭に影響はありません。
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[54706]
皮膚切除4ミリ
皮膚切除4ミリで、軽度だったのですが眼瞼下垂の手術をしました。そして、まつげが上に上がりすぎて、まぶたの粘膜が少し見えるまつげの外反が生じていて悩んでいます。これは皮膚切除4ミリが多すぎたからですか？それとも違う理由でしょうか。
現時点で１ヶ月目です。20代です。
[54706-res65826]
54706へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年03月06日(月)14:04
現在の外反の原因は複合的にあるように思います。
?術後１ヵ月目で日が浅い事
?くい込みが強い点
?４?の皮膚切除
これらが組み合わさっており、どれだとは断定出来ません。
但し、くい込みを含めて軽快していきます。
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形成会 当山美容形成外科
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[54705]
出口先生、西山先生
ご回答ありがとうございます。
54702で質問したものです。
過去に二重切開をしています。
目尻の方は幅が広くそれにあわせて平行にしたいと思っています。
その場合、全切開した方がよいのでしょうか。
[54705-res65829]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年03月07日(火)09:01
治療に必要な範囲で手術するということで、必要のないところまで切開することはありませんので、全切開とか部分切開という言葉にに拘ることはないと思います。
希望の二重幅、二重形態にするためには、どこまでの範囲で治療が必要か？ということです。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[54703]
眼瞼下垂
先ほど質問したものです。
軽度の眼瞼下垂、まぶたを持ち上げる筋力は6割程度という診断の元、眼瞼下垂の手術をしました。
20代です。
皮膚切除は4ミリで、閉眼時のデザインは3ミリとのことでした。
現在１ヶ月めですが、閉眼時は5ミリほどあります。
この場合、皮膚切除は多すぎますか？
現在は食い込みが強く、くっきりとした二重です。執刀医は、眼輪筋と腱膜を固定させたと言いました。これは１ヶ月めだから強いだけで、和らいで行きますか？まつげの外反もあり不安です。どうしたらなおせるのでしょうか。
また眼瞼下垂ではないまぶたに眼瞼下垂手術をすると、つっぱりなどの後遺症が残るとの回答いただきました。過矯正になるとのことでしたが、過矯正の定義はなんですか？現時点で、三角目、左右差、びっくり目などではありません。ですがつっぱり感は強いですし、目は疲れやすい感じはあります。
[54703-res65825]
54703へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年03月06日(月)14:04
先ほどご質問されたようですが、残念ながら私にはその先ほどのご質問が探せませんでしたのでこのご質問のみについて回答していきます。
挙筋の筋力が６割程度と云うのは正常と比較して６割ですから軽度から中等度の下垂はあったと云う事になります。
皮膚切除の４?は元々どの程度のたるみが生じていたのか？つまり年令によって違いますし、計測部が内側と外側では倍位違う時があります。
どの位置での計測か、寝た位置での計測なのか等々大切です。
つまり若い方で内側だと多すぎる感がしますが、お年を召された方で外側４?は切除が足りない感じです。
但し、現在まつ毛の外反を心配されていると云う事でしたら術後１ヵ月目と云う時期ですので待つ事によってもっと改善されます。
又、ご質問の閉眼時、３?や５?と云うのが理解出来ませんが、切開線の巾でしょうか？
さらに眼輪筋と腱膜を固定させたと云うのは二重を作る意味なら多少理解出来ますが、下垂の手術の場合は挙筋プラス腱膜を瞼板に固定させるものです。少しく誤解を受けやすい表現かと思います。
眼瞼下垂の手術に加え二重を作る時は腱膜と瞼板固定の部分にある糸を切開線部の皮下と結びつけるとくい込みは少なくなります。（参考迄に）
前記した如く術後１ヵ月、外反に関しては待つ時期であると思います。
過矯正には定義はありません。
但し、お書きになっている文章内の症状や術前なかった症状が出てきている事に関しては過矯正、いわゆるやり過ぎによって出てきた症状であると思っています。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[54702]
部分切開
目頭と黒目上あたりの二重幅を広げたいのですがその場合、
部分切開でできますでしょうか。
また、片目ずつ修正する場合
先生方にとってデメリットなどございますか？
[54702-res65794]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年03月06日(月)10:01
これまでの手術経緯、二重ラインの高さ、皮膚の余裕など、診察で観察したうえで、適切な治療方針を出すことになります。
片目ずつ手術しても、私たち美容外科医のみならず患者様にとって、何もデメリットはありません。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[54702-res65795]
ゆう さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年03月06日(月)10:01
元々二重があって広げようとしているのか、二重手術をした後にさらに広げようとしているのか、共に部分切開では前のラインが残り三重になったりし易いと思います。切開法で手術する方がラインの流れも素直になりますし、場合によっては今あるラインも消す事が出来ると思います。片方づつでも問題ないでしょうが、ダウンタイムは２倍かかる事になり、反ってバレ易いのではないでしょうか。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[54697]
追記です
下の質問の追加です。
埋没法の時に癒着したであろうラインより上に全切開のラインがあるということで、もし埋没法の時の幅まで二重幅が狭くならなければ修正手術も考えていこうと思います。主に、目尻の幅が広いと感じるのですが、目尻側だけ狭くすることは可能ですか？目頭側の二重を狭くするのは難しいと聞いたことがあるのですが、目尻側のみはどうでしょうか？
宜しくお願いします。
[54697-res65793]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年03月06日(月)10:00
切開法での二重幅は広く、埋没法のときに二重幅に狭くしたい、ということですか？
目頭側から目尻側まで、診察のうえでの見込みとして、どのように出来るかを説明できるでしょう。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
右眉毛の上に膿が溜まり3回ほど切開してもすぐ膿が溜まるのは何故