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[54784]
初切開と修正
[54784-res65907]
ゆい さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年03月10日(金)14:05
一般的にはそうですが、修正手術を多く手がけている医師の方が色々経験があり上手いのではと思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
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ゆいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年03月10日(金)15:00
単純にご質問の通りなのかは定かではありませんし、修正にも種類があります。
但し手術がうまいのは手先が器用なのと同時に実は解剖、機能に熟知している事が条件です。
その事を基本に考えると手術の上手は修正も上手と思いますし、あまりご自分の手術では修正をしないのかも知れません。
又、ちがった見方をすると難しい手術を避けるコツなども知っているのかと推測したり出来ます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[54780]
切開線との不一致
3週間ほど前に切開法を受けました。
13日目から切開線の上に二重の折り込みが出てくるようになり、その線は今もずっとあります。
これは失敗で、修正の必要があるのでしょうか?
[54780-res65897]
しばらく様子を見てください
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2017年03月10日(金)10:02
2-４週間頃は、傷が硬くなる時期ですので、予定外重瞼線などが出易くなります。３−６ヶ月かかって傷が柔らかくなると改善することも多いので、今は我慢して様子を見ることをお勧めします。
土井秀明＠こまちくりにっく
[54779]
妊娠中の色素沈着
下眼瞼切開術を受けて、傷の周辺の色素が少し気になってました。
術後3か月してから妊娠しました。
術後6か月のときよりも臨月の時のほうが傷の周りの色素が濃くなったように見えるのですが、これは妊娠が原因というのは考えられますか？
[54779-res65909]
あいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年03月10日(金)15:00
恐らくご妊娠の為であり、ホルモンの作用だろうと推測します。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[54778]
先ほどの追加です
先ほどの追加説明をさせていただきます。
今回の修正手術は瞼の中に糸を残さない方式で手術しています。
なので瞼の中の糸の不具合？はないと思います。
どのような理由でこのような症状が出るのでしょうか。
目尻側が特に瞼が重たく感じ、睫毛が引っ張られるような、目が開ききっていないような感覚も強いです。（実際には目はきちんと開き、黒目もしっかり見えています）
このまま様子を見ていて大丈夫でしょうか。
よろしくお願い致します。
[54778-res65908]
めいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年03月10日(金)15:00
少し難しいお話しになるかも知れません。私の説明が不充分だったら再度お問い合せ下さい。
１）随意筋と不随意筋のお話し
人間の身体は自分の意思で動かせる筋肉とそうでない筋肉があります。
瞼を挙げる筋肉は挙筋であり、これは随意筋です。瞼を挙げたり、下げたり自分の意思で動く筋肉だからです。
でも、「瞼を開け続ける」のは自分の意思とは違います。閉じる時には自分の意思、つまり随意筋支配の上瞼挙筋が働くのです。その間、つまり開け続けるのは挙筋とつながっているミュラー筋が働いているのです。
このミュラー筋は不随意筋でミュラー筋のセンサーが脳に働いているので随意筋が目を閉じよ・・・と云うまで眼を開いているのです。実に良く出来ております。
ミュラー筋は三叉神経と交感神経と云う自律神経の支配を受けます。
２）知覚と云う感覚のお話
筋肉を動かす運動神経と共に神経にはもうひとつ知覚神経があります。さらにこの知覚神経は３つあります。
痛みを感じる?痛覚と触った時の?触覚に加えて?固有知覚があります。この固有知覚がここでは問題となります。
固有知覚は自分で感じる事が出来ないのです。松尾氏はこれを膝蓋腱反射で説明しています。
膝の下をハンマーで叩くと足が跳ねる病院で良くやる検査のひとつが膝蓋腱反射であり、その他アキレス腱反射がありますが、これが固有神経です。貧乏ゆすりやあくびもこれに入ります。
瞼のセンサーの中で固有神経がミュラー筋などの不随意筋を動かしその結果、脳の中で引っぱられる知覚として感じられるのだろうとしております。
３）私から貴女様のお話
さて！貴方の場合は作られた巾広い二重がありますが、この不随意作用を起すどこかに軽い障害が加わっている可能性があります。
特に眼窩脂肪が除去され、結果として巾広二重の出現ですから挙筋腱膜、或いはミュラー筋センターへの影響が考えられるのです。
お尋ねの内容をみますと眼は随意的に充分挙がるようですので、固有知覚の為に重たい感じが出ているのでしょう。
やむ得ぬ事ですが西山先生の云われる通り少し待ってみる事です。
私のつたない説明文でお分かりになったでしょうか？
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54777]
修正手術後の原因不明のつっぱり感
昨年全切開で失敗し、やり直しの修正手術をしてからもうじき３週間になろうとしています。
左右差を改善するために修正しましたが、残念ながら修正後もまだ左右差が残っている状態です。
気になるのは、幅の広い右目だけに目の奥の強いつっぱり感があること、そして瞼の中に何ともいえない違和感があることです。
この違和感はうまく表現できないのですが、瞼の中で何かが剥がれかかっているような、取れかかっているようなモヤモヤした感覚があります。痛みや内出血等はありません。
また目の横（こめかみあたり）を押さえると、右瞼の中全体が大きくうねるような奇妙な感覚があり、違和感がさらに増大します。
睫毛を誰かに引っ張られているみたいによく目の開かない感覚もありますが、実際には目もしっかり開いていますし、黒目の見え方にも特に異常は見られません。
なお、日を追うごとにこのような感覚はだんだん強くなってきたように思います。
すべて右目だけに見られる症状で、左目には特筆すべき問題はありません。
右目だけにこのような症状が起こる原因は何でしょうか？
経過を待てば落ち着くようなものなら待つつもりですが、前回の失敗もあり不安でなりません。
右目だけに何か癒着の問題が起きているのでしょうか。それともただの腫れにより起こっている症状なのでしょうか。
とても悩んでおります。どうかご回答をよろしくお願い致します。
[54777-res65895]
めい さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年03月10日(金)10:00
切開法の失敗理由が書かれておりませんが、広い二重を狭くする再手術を受けられたのであれば、広い方が違和感があるのは、二重幅が広く十分癒着が取れていないと言う事も考えられます。３ケ月は待つしかありません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[54776]
二重修正
約3ヶ月前に全切開で二重を作った者です。落ち着くと思ったのですが今尚幅の広い、明らかに整形した平行型の目です。皮膚除去はして無いのですが、末広の二重に修正することは可能でしょうか？多くの二重修正した方が幅は狭い平行型になっているのですが
[54776-res65893]
のんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年03月09日(木)19:04
内側部のみが巾狭にはなります。
当然、程度問題ですが・・・。
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のん さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年03月10日(金)09:05
皮膚切除されていないのであれば、後は脂肪が残っていると再手術して末広二重にする事は可能です。ただ、切開線が眉毛側により過ぎていると、切開線のところで二重を作っても幅は変わりませんので、切開線と別のところに二重を作る事になり、切開線と二重のラインが一致しない事があります。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[54775]
こん＝ダイ＝なおき さんへ
不快に思っているなら謝ります。
とはいえ、ここは一般的に開かれた掲示板です。私の質問が不快なら削除していただいても構わないと思って常に質問しています。
またこちらも困っているから質問しています。
私も当山先生のところに行くことを散々考えましたが、行く時間が残念ながらありません。
貴方の書き方を見ていると、不快で仕方ないとありますが、日常生活に支障が出るくらいなものなのですか？文面からはそのように捉えてしまいますが…。
もう一度言いますが、困っているから質問しています。解決したら質問をやめます。
または自殺しますのでご安心ください。私は価値のない人間なので。
[54771]
同じことの繰り返しではないでしょうか。
数ヶ月前から同じことばかりお聞きになられているように思います。
多少交通費がかかってでも当山先生の元へカウンセリングへ行かれたらいかがでしょうか。
毎日こちらを覗いている当方は不快で仕方ありません。
このような投稿失礼しました。
ただ、こちらを利用している者の一意見ですので...
[54771-res65900]
54771へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年03月10日(金)10:02
本当に貴重なご意見ありがとうご座居ます。
私も気を付けて参ります。ゴメンなさい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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二重切開後の眼瞼下垂
54761です。当山先生、ありがとうございます。
1 過矯正になるとドライアイが酷くなるのでしょうか？また今現在の7割の開きを8-9割にするのは相当難しいのですか？そしてドライアイになる確率も高いのですか？それとも稀ですか？
2 結膜側切開もタッキングもリスクは高いということですか？
3 皮膚切開をやり慣れている医師ならばタッキングも結膜側切開も上手だと思いますか？
またやり慣れている医師というのは、どのように探せばいいのですか？
その眼窩形成外科についても調べてみます。
4 私は1回目に部分切開(1-2センチの切開)をして、2回目に全切開をしてます。今は2回目切開後ですが、1回目の傷など全くわかりません。なので消えるものだと思ってました。違うのですか？
5 眉下切開をすると、二重の幅が広がるからですか？広がらないように眉下切開はできないのですか？
[54767-res65899]
こんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年03月10日(金)10:02
?過矯正は目が疲れます。長くものを見る事が出来ません。
?手術にはすべてリスクがあるものですし、原則、元に戻せない不可逆変化となります。
?やり馴れている医師を探すのは私も難しいと思います。又、やり馴れているほど手術を避けられるでしょう。
?傷は消えません。
?広がらないようには出来ません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54766]
修正
返信ありがとうございます。
目頭切開の修正で傷が硬いけど目頭切開をするとどのようなデメリットがありますか？傷跡がさらにきたなくなるのでしょうか？３ヶ月経つけど一行に変わらない硬い傷はどうしたらよいのでしょうか？宜しくお願い致します。
[54766-res65898]
りかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年03月10日(金)10:02
目頭部の傷がかたく、術後３ヵ月経っても変わらないのは５年位の長期をみていくと変わります。
然し・・・それ迄待つ事は精神的にも容易ではありません。
目頭の傷がこのように硬くなり、治りにくいのは上瞼と下瞼の境にあり、縦位置に傷が存在するからです。
その為、現在の状態を治すにはこの縦位置の傷をどの様に治すのか？と云う所に行きつくのです。
単純に切除するとその切除がさらに硬くもり上がった傷になりますので用心して下さい。
治せるお医者がおられるとしたら上・下の緊張した傷のつっぱりをいかに取ろうとしているのかアイデアが必要になります。やり損うと涙が３倍になるのです。
その為、保存的療法としてステロイドを少量でも打てないのか？圧迫は出来るのかと云う現実に直面せざるを得ません。
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修正手術は難易度が上がると聞きますが全切開(初切開)が上手な医師は修正も上手な場合が多いでしょうか？
全切開が上手でも修正はあまり上手ではない医師もいますか？