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[54808]
眼瞼下垂 糸解除
[54808-res65927]
後転です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2017年03月11日(土)15:00
今の固定を外して、ずらせて留め直しです。これを後転と言います。
土井秀明＠こまちくりにっく
[54807]
固定位置を下げる
固定位置を下げた場合、腫れはどれくらいでますか。全切開と同じくらいダウンタイムは続くのでしょうか？
固定位置を下げることと、また下垂の違和感をとる修正は同時に修正可能なのでしょうか？
[54807-res65928]
同じかそれ以上と考えてください
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2017年03月11日(土)15:01
腫れやダウンタイムは同じかそれ以上を予定なさってください。固定位置を下げることが違和感の改善につながるのであれば、同時に可能です。違和感の原因が引き上げ過ぎ以外の原因であれば、同時に出来ない場合もあります。
時期を待つように、過去に回答していますね。
このご質問の前後にも同様のご質問を再三書かれているようです。
「日本美容医療協会オンライン公開相談室ご利用ガイドライン」を、もう一度読んでみてください。
土井秀明＠こまちくりにっく
[54806]
二重色々
食い込みについて。
眼輪筋と腱膜を固定した場合、３ヶ月経てばわりと食い込みは浅くなるのでしょうか？
予定外線について。
切開戦より上に出てしまっているのはなぜなのでしょうか？食い込みや腫れと関係はありますか？
眼瞼下垂後の違和感について。
執刀医曰く、目の奥のひきつりは腫れや拘縮期と関係があると聞きましたが、本当ですか？それとも短縮のしすぎなどでしょうか？無理な腱膜固定でしょうか？前転法で、皮膚切除あり、目は閉じれます、びっくり目などではありません。
[54806-res65918]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年03月11日(土)09:03
腱膜だとあまり変わらないようで、腱膜に連続する隔膜なら3ヶ月から半年で術後早期より浅くなるように思います。
原因は分からないこともありますが、食い込みについては浅いときにおこる傾向があるかもしれません。
腫れとは関係なさそうです。
前転法で、目は閉じれて、ビックリ目でないとすると、短縮のしすぎではないでしょう。
それでも、手術で挙筋が負苛を感じて違和感が生じているとしたら、そもそもの手術適応として前転法が必要だったのかということにもなるかもしれません。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[54805]
まつげの外反修正
私もまつげの外反修正について質問があります。
二重の固定位置を下げるとありましたが、具体的にどのような手術方法になるのですか？詳しく内容が知りたいです。
また３ヶ月で修正する場合と、６ヶ月で修正する場合のリスクうんぬんの違いが知りたいです。
[54805-res65917]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年03月11日(土)09:02
二重ラインの固定位置が高いために外反しているなら、その上へ引っ張る力を解除する目的で、傷跡を切開あるいは切除したうえで睫毛側を剥離して、術前より睫毛側で二重ラインの固定をしなおすというものでしょう。
術後3ヶ月で腫れがなくなり、術後6ヶ月で傷跡の硬さが柔らかくなるというのが、原則的な考え方になります。
睫毛が外反しているとしたら、その原因として腫れもあり傷跡の硬さもあるはずで、半年は待った方が良いようです。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[54805-res65923]
外反修正に関してお答えします！
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年03月11日(土)10:01
外反には上瞼のめくれ位に程度があります、かつ、皮膚のみの足りなさなのか？或いは皮下に瘢痕組織が存在して拘縮（皮下の組織が縮まる事）を起こしているのか等も外反修正の時には見極めていく必要があります。
単純に二重の固定位置を緩めて治るのは、その原因が二重手術や眼瞼下垂手術の際に皮膚そのものが眉毛側部に強く引っ張られて固定されている場合に有効ではないかと思います。
皮下に瘢痕拘縮が存在する時には、その部の瘢痕を解離する必要があるので再拘縮を起こさない厚い皮膚移植が必要になります。
但し皮膚移植は外見的にはあまり良くありませんので外反が高度の時ややむを得ない状態な時に施行することになります。
さらに言えることは、上瞼部の外反は下瞼よりは自然回復が多い点や元来組織が足りないことや拘縮をおこしているので原則待ってみるとやりやすさが出るのです。
待つことが大切な点があり、十分に待った後には外見的なことも考えると必要最小限度の処置をまずは優先お考えに入れてください。そのために待てるのであれば徹底的に待つことが良いのです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[54801]
当山院長先生
丁寧な説明をありがとうございます。嬉しいです。
私の頭では理解するのが難しく、何度も読み返してみました。
さて私の場合、ミュラー筋に何らかの知覚神経への障害が発生しているということになるのでしょうか。
それとも瞼の中の固有神経そのものに何らかの異常があり、そのためにこのような症状が起きているのでしょうか。あるいはその両方でしょうか。
※全く見当違いのことをお尋ねしていましたら、誠に申し訳ありません。
心配なのは、これらの症状は今後改善されていくものかどうかということです。
日を追うごとにだんだん強くなっている感じがするのが不思議なのですが、この奇妙な感覚がとても苦痛でなりません。
このまま放っておいて大丈夫なものでしょうか。悪化する恐れはありますか？
少しでも改善の余地があるのであれば三か月待つつもりです。
そして現在の二重幅に影響がないかどうかも気になります。
手術結果はまだ左右差はあるものの、手術前の状態よりは改善されています。
しかしこの症状により、今後の左右差に影響が出てしまうようなら困ります。
この心配はありますか？
西山院長先生にもお尋ねしたのですが、三か月待ってみて改善しなければ修正手術をしたほうがよろしいですか？ その場合、治る見込みはありますでしょうか？
今回予想外のことが起こり、少々戸惑い気味です。調べてみても私のような症例は見当たりませんでした。
長くなってしまい申し訳ありません。どうぞよろしくお願い致します。
[54801-res65922]
めい さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年03月11日(土)09:05
３ケ月経った時点で考えれば良いのではないでしょうか。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[54801-res65924]
めいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年03月11日(土)14:03
◎松尾理論は難しい？
やはり分かりづらかったですか？申し訳ありません。
「川の流れ」は目で見えるものであり誰もが日頃見馴れておりますので、説明の時、具体的な印象としてイメージが浮かびやすいのですが、「風の流れ」のようなイメージしにくい神経伝達機能は説明する方も難しい部分があります。ゴメンナサイ。
この流れの中に自律神経機能が入りますので、松尾氏理論など医師としても理解するのに時々チンプンカンプンの時さえあります。
◎挙筋の中に「遅筋」と「速筋」がある
実は松尾氏理論のなかで、もう少しひも解きますと随意筋であるはずの挙筋の中に一部「遅筋線維」と云う不随筋も入っているとされているのです。つまり巾広い二重を作っているのは眉毛も近くの上瞼挙筋に触れており、ミューラ筋と共に遅筋線維にも癒着があるではないか？と思われます。二重を作る時、皮下組織を「瞼板前組織」に固定されるのですが、これは云わゆる挙筋腱膜の一部です。但し、巾広い二重ですから高く深く固定されているとすれば、高い位置の挙筋に癒着があると推測しております。
さらに、目は充分に開いているので、前回のお答えにも書いた挙筋の中の随意筋である「速筋線維」の機能は良く働いていると云う事になります。
◎さらに、さらに話がややこしくなるのですが
前回ミューラ筋のセンサーの事を書きました。これは「筋紡錘」と云う言葉で云い表されていますが、挙筋線維内の緊張度を計っています。一方、手術によって破壊された組織の修復は必ず術後当初は修復機転が過剰に働き、その後おちついていきます。貴方様の場合、現在術後間もなくであり修復に対し増強的反応がでているようですが今後は落ち着いていくと予測されます。
臨床的にステロイド服用等は主治医の判断になりますし、３ヵ月後違和感と云う不定訴が治らないと仮定したら多少過緊張状態にある挙筋作用を弱めることが出来るのかどうかになるでしょう。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[54797]
西山院長先生、当山院長先生
お返事 ありがとうございます。
やはり clinicで言われているように 睫毛生え際の粘膜の外反していない方の目のラインを広くした方が左右差も無くなり 落ち着きますか？
[54797-res65916]
れんさんにご返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年03月11日(土)09:00
反対側の二重幅を広げても外反は治りません。
前回のご質問の主旨は左右差ではなく、外反修正の方法についてではなかったのではないですか？
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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れん さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年03月11日(土)09:05
ご自分で気になる事を出来るだけ治す方が良いと思いますが。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[54795]
西山院長先生
ご回答ありがとうございます。
?癒着が充分に取れていない可能性があるとの事ですが、もしそうだとすると現在の二重幅にも影響がありますか？
?もし充分に癒着が取れていない場合、これらの症状は今後ますます強くなっていくのでしょうか。最終的にはどうなるのでしょうか。
?癒着の問題以外で、このような症状が起こる原因はありますか？
?三か月待った後、まだこの症状が続いている場合には再手術の必要がありますか？ また再手術で治る可能性はありますか。
よろしくお願い致します。
[54795-res65913]
めい さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年03月10日(金)17:03
１、二重幅には影響ないでしょう。
２、丁度傷が硬い時期ですので、３ケ月位すると軽減するかもしれません。
３、下垂手術をしていると出る事があります。
４、再手術で治る事も考えられます。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[54793]
目頭
返信ありがとうございます。目頭の傷を待つ代わりに鼻のプロテーゼをいれたいと思っています。自然なプロテーゼだったら傷跡には影響ないですか？私は目頭と鼻が近いので疑問に思いました。
そして鼻のプロテーゼを抜去して２ヶ月あまりですが新しいプロテーゼをいれるのは可能なのでしょうか？
[54793-res65915]
りかさんに返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年03月11日(土)08:01
特に問題はありません。
・外見的には目頭と鼻は近いように見えますが、、、プロテーゼは鼻根筋下に入れ、保護されますので皮膚の進展とはあまり関係がないのです、
・又2ヶ月は理想からすると早すぎる感もありますが、出来ないことは有りません
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[54791]
二重切開後の眼瞼下垂
５４７６７です、当山先生、ありがとうございます。
不快に思っている方がいるようですが、解決したら止めます。
１
７割を８ー９割りにするのが難しいのは今までのやり取りでわかりました。次手術してうまくいく可能性が低いと思っています。タッキングならばリスクも切る皮膚切開に比べればまだ高くないと思い、ただタッキングだと大切なミューラー筋を触ることになりますよね？そこだけ私的にはリスクだと思うのですが、どう思いますか？松尾式の腱膜前転ならばミューラー筋を温存できると思いますので・・・。
２
私の皮膚切開の手術を引き受けると言っている医師は２人います。２人ともそれなりに有名な医師です。とはいえ、眼瞼下垂の症例が多いかというとおそらく多くはないと思います。とはいえ、なぜ引き受けるのか私にはわかりません。ちなみに鼻の手術をしてくれた警病出身の医師には断られました。
３
そして傷の話なのですが、警病出身で私の鼻の主治医は、「もう１回切開すると傷が２つできるから勧められないし。特に男性だし。」と言われてしまい断られました。その変わり前に言ったと思いますが、ボトックスを額に打つことで眉を上げなくするのを教えてくれて、１回だけ打ちました。ただそれでも目と眉の距離は遠くてそこまで満足していません。
４
眉下切開は止めます。
やはり３回目の切開になるので、一旦止めるのも手かとは思っています。やるとしても一番リスクが低いのがタッキングだと思っています。
[54791-res65957]
こんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年03月13日(月)11:04
１）タッキングだからミュラー筋に触れると云う事ではありません。
裏側から切開するとミュラー筋に触れやすいと云う事です。
松尾氏はあまり裏側からやりません。又、タッキングと云う言葉もあまり使用しませんし、皮膚側からでも挙筋腱膜をたぐり寄せるだけの簡易法（いわゆるタッキングと云われている方法）は可能です。
貴方様の内容はタッキング法に対し誤解があるようなご質問です。
２）貴方の執刀医は鼻の手術をされてコリゴリなのだと思います。
切開して眼瞼下垂手術をされるお二人の医師も患者さんの性格など充分お考えになってやるべきです。
手術の成功より患者さんの満足度を問題にすべきです。
３）切開すると云うのは少なく共、皮膚にメスを入れる「外傷」です。
ボトックスは効果が少なくても「外傷」ではなく、リスクが少ないので先ずは貴方様の性格に対する配慮があったのだろうと思います。
４）眉毛下切開を含めてお気持ちを先ず落ちつけて下さい。
４月からお仕事が始まります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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二重全切開 修正
半年前に 二重全切開しましたが 術後から 現在まで 右目だけが 睫毛の生え際の粘膜がめくれ上がっていて ビックリ目のようになっており 引きつった感じになっています。
修正するには 二重のラインを狭くするしか無いと言われ 保証も出来無いとの事。
二重のライン幅は 特に問題無く思っているのですが ライン幅を狭くしないと 粘膜の外反は 治らないのでしょうか？
clinicでは 外反してる方の目に 合わして左目のライン幅を広げた方がいぃと言われているのですが…
外反が 凄く嫌で 気になっているのに その方法でしか無いのかと 毎日 悩んでます…
1度失敗されてるし 修正手術も 上手くいくのかどうかも凄く不安です…
[54790-res65906]
れん さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年03月10日(金)14:05
狭くする方が外反が強く出易いでしょう。皮膚切除している為に外反、食い込みを強くした為に外反と言うのが一般的ですが、二重の固定部位を下げる事が出来れば直る可能性はあります。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[54790-res65912]
れんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年03月10日(金)15:00
上瞼の外反（粘膜のめくれ）は二重の巾を狭くしても治りません。
程度問題になりますが・・・対応点としては
?上瞼と下瞼をしばらく糸で結んでしまう。上・下眼瞼縁癒着術に準じる。視力の減退が一時的にある。
?下瞼に行うKuhnt-szymanowski（K-Z法）を上瞼に行う。まつ毛が一部なくなる。
?二重の線からまつ毛側への植皮になると思います。外見的には良くない。
軽い外反なら何もせず経過をみた方が良いと思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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眼瞼下垂術後、違和感がぬぐえず、糸を解除したい場合、糸を解除したあとは眠そうな目になってしまうのでしょうか？
固定を緩めると改善するとも聞きますが、固定を緩めるとは具体的にどのようなやり方ですか？後転とはまた違うのでしょうか？