これまでの手術経緯、二重ラインの高さ、皮膚の余裕など、診察で観察したうえで、適切な治療方針を出すことになります。
片目ずつ手術しても、私たち美容外科医のみならず患者様にとって、何もデメリットはありません。

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元々二重があって広げようとしているのか、二重手術をした後にさらに広げようとしているのか、共に部分切開では前のラインが残り三重になったりし易いと思います。切開法で手術する方がラインの流れも素直になりますし、場合によっては今あるラインも消す事が出来ると思います。片方づつでも問題ないでしょうが、ダウンタイムは２倍かかる事になり、反ってバレ易いのではないでしょうか。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
　　　　　　院長：西山　真一郎

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切開法での二重幅は広く、埋没法のときに二重幅に狭くしたい、ということですか？
目頭側から目尻側まで、診察のうえでの見込みとして、どのように出来るかを説明できるでしょう。

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切開のラインがちゃんとつけば、埋没法の幅まで狭くなることはありません。

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埋没法の線の上に切開法で二重を作ったのであれば、埋没法の時の二重幅にはなりません。


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　埋没法の糸を除去しただけでは以前の埋没法のラインは消えません。
恐らく新しい切開線とこれから近づいて実際には気にならなくなる事があるかも知れませんが・・・修正の可能性も残します。

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手術を繰り返すほどに、ご懸念のようなこともありえると思います。

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　恐らく長引いているだけの事だと思います。
肌質や修正を繰り返している方は１年位多少の赤味を残す方がおられ気になされる方はいます。

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アトピー体質なのでしょうか？
一応手術担当医の了解をもらった方がよいかもしれませんが、やさしく塗ってあげるのが良さそうに思います。

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　消毒薬でかぶれる方がおられます。
一度クリニックをお訪ねの時、腕に消毒薬を塗ってもらいテストされると良いでしょう。
ブロトビックを薄く塗るだけで大丈夫です。

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　お答えしますが、ご質問は色々な中味が混じり合っております。その為、箇条書きしてみます。

１）眼瞼下垂の手術が難しいその理由
?両側に下垂がある場合、左右同じような下垂ではない。挙力に違いがあり、その筋力に麻酔がかかっている中で左右を合せるのが難しい。
?両方の眼で一点をみるように我々の視力は作られています。その為、片側を挙げると片側が下がると云うヘニング現象が出ます。
?タッキングにしろ挙筋腱膜前転にしろ、術中計測はしますがそれでも大方は目分量で決めます。その為、術中起座を何回も繰り返す時があるのです。
?眼瞼下垂は平均的に片側３ヵ所固定です。上瞼を内・中・外側均等に挙げるのが難しいのです。
?挙筋、腱膜、ミュラー筋は薄い膜です。見逃す時があります。この薄い膜を硬い瞼板に固定する難しさと固定がゆるいとせっかくの固定が外れる時があります。
?その上で左右均等できれいな二重を作り上げるので計算通りにはいきません。
?数回手術されている貴方の瞼は皮下が瘢痕化して出血もあり、さらなる難しさが加わります。

２）傷が増えるのがイヤならタッキングするの意味が分かりませんが、タッキングも挙筋短縮の一種です。

３）眼瞼下垂があるのなら下垂の手術を先ずすべきですが、その時皮膚に余裕があるのなら幾等か皮膚切除していくのもひとつの方法でしょう。

４）眉毛下切開で最後に二重の巾を広げる方法もあるように思います。

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手術後の経過として、腫れは3ヶ月くらいでなくなり、傷跡の硬さは６〜12ヶ月で柔らくなり、その時点が出来上がりというのが、一般的な考え方です。
しかし、それぞれに幅があるのは、症例ごとの違いによるのです。
腫れについては、2ヵ月半と3ヶ月では、違いが分からない程度だろうと思います。

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　２ヵ月半と３ヵ月はほとんど違いませんが、稀には６ヵ月後みると又、違ってみえる事があります。

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二重まぶたの手術を受ける場合の、患者さんと担当医師の間での合意としては、埋没法のラインとかアイプチのラインを約束するのではなく、目を開けたときの二重幅について決める必要があります。
つまり、埋没法のラインでもアイプチのラインでも、切開はその位置でも手術後は引き上げられた幅広のラインになっている場合があり、術後二重幅が広過ぎるほとんどのケースではこれに該当します。
このような手術をして、上記のことが分からない医師には、修正手術をする技術は期待できないように思います。

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手術する前に二重の出来上がりの幅を決めると思います。
アイプチの幅と言った場合、アイプチで癖がついている線のところで手術すれば広くなる可能性は高いでしょう。単に糊で皮膚をくっ付けている状態と実際に手術する時の睫毛から二重の線迄の幅が違うからです。その為に手術前に出来上がりの幅を確かめ、出来るだけ患者さんの希望と出来上がりの幅を合わせる訳です。アイプチの幅でと言った場合、アイプチで出来た幅を言うのか、アイプチで出来た線のところと言うのか、全く違ってきてしまう事があると思います。


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　アイプチの二重の巾をそっくりに私は切開で作り得るかと云われたら出来ません。
理由はくい込みの違いや瞼の動きによって微妙な綾を織り成すのが二重だからです。
又、どのくらいの広さの違いなのかも計測上の事でなく、印象ですから医師がみたらアイプチと似ていると云われるかも知れません。
これ等は術前のお話し合いのくい違いですが、今の所、経過をみて後日に治せるかどうかを判断していく事になると思います。
感情をあらわにせず、常にコンタクトを医師と取っていく時期かと思います。

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貴方のまぶたの状態を診察したうえでの、治療方法の説明を受けたのでしょうか？
修正手術を担当する医師は、見込みでも治せると判断した場合に、手術を請け負います。
つまり、手術をしない医師が直ると言っても、実際に手術を担当するわけではありません。
少なくとも、切開は必要なはずです。

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　外反が何故生じたのか？原因がどこにあるのか分かりませんが、通常は組織が足りない訳ですからくい込みをゆるめたり、二重を狭くするだけでは治らないと思います。眼瞼下垂術後でも同様です。
質問１　何故くい込みが生じたのですか？
質問２　眼瞼下垂なので眼瞼下垂の手術をされたのですか？年令は？

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まずは、その適正認定医を受診して、相談して下さい。
今の状況と今後の考え方も、説明してもらえるはずです。

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　この欄で最近特に多いご質問のひとつが眼瞼下垂手術後のトラブルです。
このようなご質問の時、年令、術後期間、下垂の程度はどの程度だったのか？或いは下垂はないのに眼瞼下垂の手術をなされたのか？をお書き下さい。
お願いします。回答者が困ってしまいます。

※治せるのか分かり難いのですが、先ずは認定医のお話しをお伺いして下さい。
その後、上記部分を含めてお分かりにならない時、再度質問して下さい。

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