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[55165]
当山先生
[55165-res66314]
ナオミさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年04月03日(月)10:01
「実際の手術映像」これはライブですか？生で直接みられたのですか？「映像」ですからビデオではないのですか？そして編集されていませんか？局麻を打って待ち時間でさえ２〜３分は必要ですが・・・片側を終了し、ライトの位置を変え、呼吸を整え、もう片側に移行します。縫合し終えた後でも後出血がみられる方があり、糸を縫い直したりします。
手術は出来るのなら時間をたっぷり取って下さい。焦りは禁です。
野球のオールジャパンの準決勝、日本の守備の名手お二人が焦ってミスをしたではありませんか？
この日本の名手お二人も練習中は決してミスをしない方だと思いますが・・・
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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高柳先生
55103です。回答ありがとうございます。
20-30分で終わるクリニックの手術映像を見たのですが、皮膚を切開して脂肪を取って、中縫いはせず表縫いのみをして最後だけ目を開かせて二重ができてるのを確認して終わりでした。でも時間としてはおそらく20分くらいです。細かい左右差などは見ていませんでしたが、そういう微調整をしないで20分くらいで終わるのは良くないのですか？
[55160]
二重 食い込み
当山先生
ありがとうございます。
固定法などは主治医に希望を言うとしても術中に決めるようにします。
手術自体はそれなりにうまくいき、縫合も綺麗です。ただ二重のデザインが地味です。幅の狭い末広型ですし、最初シミュレーションをした時よりもはるかに狭いです。ブジーをあててそこにマーキングしても狭くなることはあるのですか？中縫いが原因でしょうか？
またデザインが地味めで、今度は幅の狭いぱっちりした平行型にしてもらいたいと思っており、派手目を得意とする医師を改めてあたるほうがいいと思いますか？
[55160-res66324]
さなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年04月03日(月)10:02
私は貴女様のご質問内容を読んでの印象ですが・・・外側部の固定が少なくゆるいのではと思っています。
その為、そこだけ再固定してはご満足いただけないのでしょうか？
又「デザインが地味」と云う意味合いが分かりません。
巾狭な平行なら今の切開線からの侵入で内側を今より広めにして外側を再固定、これが原則のように思いました。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[55156]
瞼の違和感
大手チェーン店で二重全切開し、食い込みが強く酷い傷の凹んだ二重になり、先月食い込み修正しました。
修正前は、食い込みの強さからか、常に圧迫感や不快感があり夜も眠れない程でした。
修正後、圧迫感は取れましたが、一ヶ月経った今も瞼がズーンと重いような、鈍痛がします。
ズーンとするのは、元の傷があった所です。
癒着を剥がした際、しばらくは痛むものでしょうか？
癒着を剥がした瘢痕が硬くなっているなど原因があるのでしょうか。
まだ一ヶ月、しばらく様子は見ますが、ずっとこのままなんじゃないかと不安になります。
[55156-res66313]
うめさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年04月03日(月)10:01
上瞼の開閉によって「瞼のズーン」は変化しますか？恐らく脂肪移植などされているのではと推測しますが、修正後、圧迫感が取れておりますので今後さらに軽減していくのではと思っています。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[55156-res66317]
瘢痕の硬さだと思います
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2017年04月03日(月)10:01
食い込みを浅くする修正ですので、引込みによる違和感は改善されるようにしているはずです。ですから、傷の硬さが改善すると症状も和らぐ可能性が高いと考えられます。
担当医と良く相談なさってください。
土井秀明＠こまちくりにっく
[55152]
眉下切開後の目
冷静なコメントありがとうございました。
写真を見比べるようにしてみました。日に日に落ち着いていくのもわかりました。
ありがとうございました。
そのうえで、目の印象がやはり違うことがあります。目頭から中央にかけてが直線になっているようです（角度が鋭角になっている）。目を大きくしたはずが、小さくとはいわないまでも雰囲気がかわったのは目頭の印象だと思います。
切った場所が黒目の中央部分からだったので、今となれば目頭（眉の始まり）から
しっかり切ってもらえばよかったのかなとも思います。
もちろん、しばらくは経過をみるつもりです。目頭を引っ張られているようなできあがりになった場合、どのような処置が考えられるのでしょうか。再び切開はできるだけ避けたいのですが・・・・。よろしくお願いします。
[55152-res66312]
さきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年04月03日(月)10:01
眉下切開は目尻を中心に挙げていくのが本来ですが、貴方様の場合はその部分のみが特に強調されているように思います。
つまり目頭は手を付けず（元来目頭は手を付けないものですが）切開が上瞼の真中から始まり目尻を多く取っているのでご質問内容のようになっているのではと推測します。
眉毛下中央の立ち上がりが急峻なのです。
今後は出来れば眉毛下の目頭部を少しく切開するか、二重の目頭部切開を検討、修正する事になります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[55145]
二重部分切開
出口先生
ありがとうございます。
もう、諦めて皮膚が落ち着いたら、また埋没をしようと考えてるのですが、埋没は、以前は7年間位もちましたが、もちが悪くなるのでしょうか？
切開は、怖くて、もうできません。
[55145-res66298]
もも さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年04月03日(月)09:05
部分切開の方が癒着が強いので埋没では無理でしょう。切開の方が危険度はずーっと少ないと思いますが。ただ、医者選びが大切です。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[55140]
二重切開について
二重切開するときに拳筋腱膜ではなく、嶮板に癒着をつけることのメリットとデメリットを教えてください。
[55140-res66297]
愛 さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年04月03日(月)09:05
瞼板は軟骨組織になりますから、眼球の保護をしている弾力性はあるが板と同じです。この瞼板に直接固定すると食い込みが強くなる、二重の線は生来の場合上下に動きますが、それが無くなり挙筋の動きに直接連動し、目が開くと二重の線が直ぐ引き込まれる、メリットは二重が取れる事は無い、と言った所でしょうか。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[55140-res66311]
愛さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年04月03日(月)10:01
瞼板の上には腱膜の続きみたいな線維組織がついていますので通常は面板固定と称しても瞼板ごと同部を固定する事になります。
あえて瞼板そのものに強く固定しようとすると瞼板を突き破って瞼の裏側へ糸を通す可能性はあります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[55135]
二重食い込みを浅くする
私の場合二重の幅はかえずに二重の食い込みを浅くする手術をしたいのですが、難易度はどのくらいでしょうか？もちろんリスクは承知の上の質問です
[55135-res66284]
さき さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年04月01日(土)09:05
周りの組織が残っていればそれ程難しい手術では無いでしょう。今ある切開線を切除し、周りの組織で食い込まない様にしながら二重を作れば済みますので。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[55133]
全切開再手術について
昨年の6月頭にとあるクリニックで全切開をしました。
希望は、幅広めの平行二重。
元々アイプチで幅広めの平行二重に癖付けしていたので、腫れが引いて、現在つけている幅より若干広いくらいにして欲しい、とお願いしました。
しかし、もうすぐ術後一年。ほぼ完成かと思いますが、左目は幅狭めの末広二重、右目は幅広めの平行二重になってしまいました。
また、何だかよく分かりませんが抜糸後から出来たラインの上に時々ラインが入る様になってしまい三重になります。ですが、目を閉じた際のラインは1本です。
術前のカウンセリングにて、もしかしたら目頭が定まらないかもしれないけど、そしたら修正を考えようと言われていたのですが、
再手術で目頭部分を目尻の幅に合わせて切開したところで、術前に作っていた幅広平行二重には程遠いです。私としては、ラインの上に出来ている三重のところで固定して欲しいです。
修正をしようにも、まずはカウンセリングに来てくださいとの事で現在スケジュールを調整中なのですが、
全切開の保証適応か否かが分からないと言われてしまいました。
カウンセリング時の事を事細かに覚えているわけでは無いので、
上手く先生に幅広平行二重と伝えられていたか自信はありません。
この場合、(受診しているクリニックや先生によるとは思いますが)再手術を行う時に幅を広げるとなると自身の負担になってしまう可能性が高いのでしょうか。
また、現在ラインの上にラインが出来ているこの状態はよくある事なのですか。
[55133-res66285]
わさびさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年04月01日(土)10:01
直観的な印象になりますが、目頭部の固定に苦労しているようです。
目頭部は瞼の中央や目尻と違う解剖的特徴があります。
それは固定する瞼板が小さく出血が多く、眼窩脂肪が特殊だからです。
そして上眼の皮膚に目尻より余裕がないのです
このような基本を考えているのですが、しっかり止血して目的とする部位へ固定したら可能です。
固定をしっかりすれば三重にはなりません。それが出来るかどうかなのです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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わさび さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年04月01日(土)10:01
三重になるのは幅狭の左二重瞼の方だけということで回答致します。先ず平行二重になるかどうかは、主に蒙古ヒダの強さに左右されます。幅広の二重を作りますと平行二重になる事がありますが、幅が広すぎて不自然になるか、目頭に２本筋が出来るか、と言うことが起き易くなります。
二重幅を広げるのはそれ程難しくはありません。ラインの上にラインが出来るのは、眉毛側の組織を少し取ったか等で起こる事があります。そこで二重を作った場合希望の二重になるのであれば、今の切開線を利用して幅広二重を作る事は可能です。
再手術の料金については、各医院それぞれでしょうが、当院では手術代のみ無料〜半額〜全額でやり直しております。料金の違いは手術前に約束したのとどの程度違うかによります。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[55132]
二重 食い込み
当山先生
ありがとうございます。
外側部の固定が弱いということで、再び切開して固定法を変えれば改善するのでしょうか？また挙筋腱膜に固定するようにこちらから医師に注文したら医師からしたら嫌ものですか？
今回切開すると３回目の切開になりますが、技術的に難しいものなのですか？
また切開するならついでに腱膜前転も行った方がよりぱっちり二重になると思いますが、なぜ手を付けない方がよいと思うのですか？
[55132-res66286]
さなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年04月01日(土)10:01
1） 私は、外側のみ固定が弱いのですから同部への再固定はそれほど難しくないのではと思っています。
但し、挙筋腱膜に固定した方が良いなどは術前に決定しない事です。
術中にどこに固定した方が良いのかを貴方に坐ってもらったりしながら最終的に決めた方が確実です。
2） 軽度の下垂と記入されております。
腱膜前転など余計な事をすると4回目の修正が待っている事のように思われてなりません。
つまり、過矯正による左右差のリスクがあります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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55103です。回答ありがとうございます。
20分で終わるというクリニックは片目10分で両目で20分とのことです。実際の手術映像を見たのですが、皮膚を切開して、いらない組織を取って、縫合して(中縫いはなし)終わりでした。縫合が終わった時に初めて目を開いてもらい二重ができるのが確認できたので終わりもいう流れです。左右差の細かい調整、確認などは皆無です。とはいえ一応綺麗な二重はできてました。 また固定法もいつも決まった固定法しかしないため悩まないみたいです。
出血についてはガーゼで無理なり止めながら進めるみたいで、患者さんによっては帰宅途中に出血する人もいるらしいです。
これは手を抜いているのですか？それとも一応手術ができてるからちゃんと行っていると言えるのですか？