実際の状態を拝見しないと、ベストの対策は判断できませんが、縦方向に眼を大きくするためには、眼瞼挙筋の前転により、眼の開きを大きくすることができます。つまり黒目がもっと見えるようになるということです。また、もしまつげにかかる皮膚が多いのであれば、眉下で皮膚を切除することによりまつ毛にかかる皮膚を引き上げることも可能です。横方向には、もし蒙古ひだがあるのであれば、目頭切開が適当かもしれません。

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貴女の目の大きさは上瞼の瞼縁と下瞼の瞼縁の幅です。一重で睫毛の上に皮膚が被っていて細く見える場合は、二重にして皮膚の垂れ下がりを挙げ、瞼縁を出してあげれば良い訳です。この時二重幅を広くしますと、反って寝ぼけた印象になり、目が大きくなりません。奥二重か細い二重が良いでしょう。瞳孔の中心と瞼縁迄の距離が3.5mm以上あれば下垂ではありません。瞼縁が下がり下垂がある場合は眼瞼下垂の手術をされるのが良いでしょう。下垂が無いのに黒目をよりだそうとするのは、止めた方が良いと思います。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
　　　　　　院長：西山　真一郎

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間違っておられます。手術直後は炎症が強く起こりますので、冷やすのが通常のやり方です。手術当日に冷やしたためにかえって腫れるようなことはありません。カウンセラーは医師ではないのですよね。

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私の所では冷やす事はしておりません。確かに冷やす方が腫れは少なくなりますが、冷やすと目を閉じてしまいます。寧ろ目を開けて頂き目を動かした方が、内に溜まる血が外に出てくれて、血腫を作り難く内出血の跡も残り難くなります。当然腫れもその分少なくなります。術後の考え方は色々有ります。


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もともとアトピー性皮膚炎やぜんそくはないのでしょうか？多くの場合、炎症は３か月程度でなくなりますが、まれに体質というか、肌質の問題があって、炎症が長引く方があります。アトピーやぜんそくのある方、あるいは家系にそのような方がおられる場合は、通常より炎症が長引く方があります。切開線が赤いということは、まだ炎症が残っているということなので、体質的に炎症が長くかかる方なのかもしれません。赤みが一生残るという方はありませんので、赤みはいずれなくなります。そのころが炎症が終わりになる時期で、違和感やピリピリした感覚もその時にはなくなります。炎症が長引く場合、炎症を抑える内服薬や、軟膏を使用したほうがいいかもしれません。つっぱりや頭痛については、また別の問題があるのかもしれませんが、これは診察をして状態を確認しないと、なんとも回答が困難です。担当医の診察や、この協会の適正認定をとっているお近くのクリニックを受診して、意見を聞いてみられるのがいいかもしれません。

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1）腫れ止め、腫れを早く軽減させるお薬として当然「公的保険」で使用されている、いわゆる抗腫脹剤、これが最近ことごとく効果を否定されている状況です。つまり、エビデンスがあったと云われているものに懐疑的になり、漢方薬の柴苓湯（サイレイトウ）を私共は選択しました。
然し、この薬剤も長期に飲む必要があり、外科手術後となりますと使いにくい所があります。その為、時に早めに腫れを引かしたいと云うのであれば、ステロイドを術前から服用させています。
それでもステロイドに拒否感を訴える方がいて、シンエックとなっております。
服薬処方等きちんとしているからです。
使用して1年位ですから、これからも成績をみていく必要はあるかも知れませんが、いずれにしても他の方にもご返事した通りお客様が大変要望の強い術後の腫れ止めですが、現在ではすべて帯に短くたすきに長しなのです。
シンエックに代わるものがあれば、それにこした事はない現状と思います。

2）CO2レーザーで皮膚を切る。私も過去に半信半疑な所がありました。
ここの欄でもたびたびCO2レーザー等で皮膚を切るものではないとお答えもしております。然し、最近はレーザー専門の宮田先生が始められ、その追加として美容外科学会長の野平先生がCO2レーザーのライブをみせているのをみると傷にはならず切開線断端の止血も出来るので上瞼切開時のCO2レーザーは手術時間の短縮にもなると考えております。


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　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　 院長　　当山　　護
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埋没法は、ダウンタイムが短く傷跡ができません。
切開法は、ダウンタイムが埋没法より長くなり傷跡も残りますが、二重幅・二重の形・目元を綺麗にするといったことにも対応ができます。
つまり、鏡を見ながらのシミュレーションで、黒目の上の一点にブジーの先端を軽く当てて目を開けると希望通りの二重が常にできるなら埋没法でよいでしょう。
しかし、強く押さえたり眉毛方向へ押し上げる必要があったり、二点くらいで支えるようにしないと希望の二重を再現できない、あるいは腫れぼったさが気になるようなら、切開法で対応するしかなさそうです。

カリスクリニック
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結局、腫れの問題です。
? 手術範囲を可及的広げない事。
? 出血のないようにする事。術中止血をしっかりしてもらう事。
? 術後24時間冷やす事。特に術中使用した止血剤が消える術後６時間は注意。
出血の可能性がある時は圧迫
? 術前から抗腫脹剤を使用する事などでしょうか？


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ダウンタイムを左右する要素としては、腫れと内出血の色の問題ですが、腫れは二重幅を広くするほどそして体質的に寝起きにまぶたの浮腫むひとは手術後の腫れがめだつでしょうし、内出血については手術中の止血を確実にすることや術後の圧迫と冷却で対処します。
二重ラインが緩んだ原因を見極めて適切な対応を手術内容に盛り込むことが重要ですが、それらを考慮しても目立つ腫れは平均的には２〜3週間後にはなくなるものです。
術後８〜9日はまだ術後の腫れを感じる時期ですが、伊達メガネなどでクリアできるくらいだといいですね。
やはり手術を担当する医師に、できるだけのことをお願いしてみてください。

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眼瞼下垂の手術をしている所には手をつけないことです。
理由は眼瞼下垂の手術は上手くいっているからですし、そこをいじるともっと巾広になる可能性があるからです。

二重の切開線から睫毛側の皮膚を切除して、新たな狭い二重を作る事になりますが、狭く出来る巾に限度があります。


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「全切開の巾が広すぎる」状態。
これは眼瞼下垂の手術を加える為にわざと切開線巾を広くとったのではないでしょうか？

眼瞼下垂の手術とは挙筋を短くして瞼を挙げる力をつけます。その事によって瞳孔を大きくみせるのですが、その事は作り出す二重の巾が狭くなる事を意味します。

その事を逆に思んばかって始めからやや切開線を巾にとったのではないでしょうか？
然し、結果としてその思惑が上手くいっていないのではと思います。つまり、眼瞼下垂の手術を加える場合の切開式重瞼は色々な要素が加わった二重巾に成りやすいと云う事になります。

通常、挙筋腱膜を瞼板に固定した位置と二重を固定する位置は同じが良いとされています。
その為、挙筋短縮位置（瞼板固定位置）をはずす事は可能でも今後は二重巾が変化しますので新たにどのような二重を希望するか良くご相談下さい。


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