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[55622]
挙筋腱膜短縮手術
[55622-res66820]
ダイさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年05月11日(木)15:05
健康保険医は下垂であると云う根拠を科学的に医師は立証したり、第三者を納得させる根拠を持っておく必要があります。
他人の医師がそう診断したから下垂であると云うのは根拠が乏しいと思います。
特に個別指導をその医師がお受けになった時、レセプトは返戻されます。
眼窩内脂肪やROOFを取る、皮膚を切除するもすべて眼瞼下垂の手術点数の中に含まれます。
自費ではありませんので自費行為の部分であっても保険では請求出来ず、医師が貴女様にサービスをした行為となります。
つまりこの場合、混合診療となりますが、余分なお金を貴女様からは頂いてはいけないのです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[55618]
目頭切開の修正
目頭切開の修正をして今、術後６日目になるのですが傷の所に白いニキビのようなぷつっとしたデキモノが二個できてしまいました。それはなんなのでしょうか？自然に治るのでしょうか？宜しくお願い致します。
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さりさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年05月11日(木)15:05
稗粒腫、女性の目の周辺に出来やすい良性腫瘤かと思います。
何等かの誘因を持って続発性に出てきます。
自然になくなるものもあれば針で中味を取り出す事もあります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[55617]
挙筋腱膜短縮手術
当山先生、ありがとうございます。
別の医師のところに相談に行ったら、やはりリスクの話はされました。
そこの医師は美容目的ということはおそらくわかっていながら、保険適用で引き受けてくれると言っていました。ただ保険適用で左右差、デザインなどで不満があった場合、あまり言えないですよね？
また保険適用の場合も、眼窩内脂肪やＲＯＯＦ、皮膚の切除など美容外科では一般的に行われるような手順も行われるのでしょうか？それともその辺は手抜きされて腱膜前転だけされて縫合も適当なのでしょうか？
[55617-res66816]
ダイさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年05月11日(木)10:03
美容目的と分かっているのなら保険適応にはなりません。
そのような違反行為が横行するようだとこれから眼瞼下垂の手術はのきなみ厳しい審査が待っているでしょうし、審査基準の改定がなされます。
健康保険は税金が一部使われているのです。
保険適応では視野改善などの機能回復を主目的にします。
美的改善に関しては執刀医の配慮となりますが、ここでも本当にそこまで保険を利用して良いのか？と云う部分につき当たります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[55615]
目頭の修正について
目頭切開の修正を検討中です。
切られすぎたため、修正し元に戻そうと考えております。
鼻の根元にヒアルロン酸を入れており、徐々になくなりつつあります。目頭側に皮膚が足りない状態なんですが、鼻の根元のヒアルロン酸がなくなると、目頭側に皮膚の余裕は出てくるものでしょうか？
[55615-res66815]
かなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年05月11日(木)10:03
どの程度ヒアルロン酸を注入されたのか分かりませんが、あまり変化はないと考えられます。
元に戻す修正術の方が難しい様に思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[55613]
二重の弛みについて
お答えいただいたのに、恐縮ですが、おっしゃる意味がよくわかりません。
眉下切開は、一度やって時間が経ち、また弛んできた場合、2回目以降、やることもあるのでしょうか？という意味で、適応になる場合、以前やったところと同じところを切るのか、それとも、場所を数ミリずらして、切開するのでしょうか？という意味です。
おっしゃるように、二重のかぶさった部分を切開しても、二重の幅を出すことが難しい骨格なので、こちらの方がむしろ適応にはならないようなことを言われたのですが・・・
[55613-res66814]
サラさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年05月11日(木)10:03
ご質問の意味を勘違いして申し訳ありません。
再度、眉毛下切開は可能です。
その時は以前の切開線をはさんで上・下の正常皮膚を切っていく事です。
そうしますと傷は全く新しい傷となります。
つまり上・下にずらした方が良いと思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[55610]
予定外重瞼線
お返事ありがとうございます。
元々瞼の下の骨の所が窪みやすい目で、上を向くと骨に沿って線のように凹み影ができます。(左右共に)修正は右目だけで、右側は１回目の時に左より皮膚を多めに切られてしまっているので、切開線に被さる皮膚が左より少なく、一回目の術後も今回の術後も開眼時に瞼が全体的に上に持ち上がる感じです。弱いですが、切開線で折りたたまれてはいます。抜糸して腫れが引けばまたきれいに切開線で折りたたまることを願いますが、、。
ヒアルロン酸注入は、私も心配しましたが、逆にまぶたの窪みが解消され腫れぼったい感じはなく丁度良い感じになっています。(現状は)
[55610-res66812]
55610へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年05月11日(木)09:04
結局ヒアルロン酸がいつまで効果的に持つかに行きつきますのでヒアルロン酸のなくなった時には二重が浅い部分をやや深めに再固定する事になりそうですネ。
誰しも目尻部は眼窩骨が突出している部でありますが、逆に皮膚の垂れも多い部分ですので再固定は可能だと考えました。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[55610-res66832]
予定外重瞼線 さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年05月12日(金)10:03
それは予定外重瞼線では無く、瞼の脂肪が少なくなった為に起こるのでしょう。脂肪注入やヒアルロン酸等の注入対象では無いでしょうか。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[55609]
全切開
全切開を行ったのですが皮膚がたくさん切除されていて目と眉の距離も近くなりました。いまは1ヶ月経ったのですが、9割目が開いていてびっくり目というか開き過ぎてるみたちで鏡を見るたびにつらいです。おそらく眼輪筋を切除したらしいです。
これはだんだんと開きが弱くなってくるのでしょうか？
腫れぼったい目に戻したいなと思っているのですが、大量の皮膚移植などは可能なのでしょうか？脂肪注入などでもだめでしょうか？
[55609-res66811]
あいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年05月11日(木)09:04
「目と眉が近くなる」この問答はダイさんと云う方と私との問答の中でも一部記載させて頂きました。
少し覗いてみて下さい。
◎皮膚と眼輪筋の取り過ぎの場合は外反になり、まつ毛が外向きになる現象を生じ、やや上瞼が裏返しになるのです。
目と眉が近くなると云う現象とはやや違います。
その為、仮りに目と眉が近くなっているとすれば挙筋作用に何等かの影響があると云う事になります。
結局、手術所見をお尋ねしてみる事になりますし、経過をみていかざるを得ません。
腫れぼったい目に戻したいのは脂肪注入ですが、脂肪注入もリスクがありますので安易に色々飛びつかない事です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[55608]
当山美容形成外科 当山先生へ
当山先生へのお返事なのですが、
?二重切開をしてその二重を作る皮下固定位置を挙筋腱膜部に求めたいのですか？
のことです。よろしく御願い致します。
[55608-res66810]
あやこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年05月11日(木)09:04
了解しました。
二重を作る行為は瞼を開けた時、二重予定部の皮下が挙筋作用によって引きあげられる部に癒着して二重が出来上ります。
その為、瞼を挙げる機能部位へ何等かの型で固定をする訳です。
ゆるく固定したり、強く癒着させたり等々の手順をふみます。
つまり、挙筋腱膜そのものではなくてもそれに付随しているものへ固定して二重を作ります。
当然、挙筋腱膜に固定しても構いませんが、強く固定すると逆に瞼を挙げる筋肉に作用するものですから瞼が挙げにくい一過性の下垂を生じる時があります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[55605]
予定外重瞼線
ご回答くださった先生方、お忙しいなかご丁寧にありがとうございます。
眼瞼下垂全切開法の修正術後1日目にできた予定外重瞼線ですが、本日、担当の先生に診察してもらいヒアルロン酸を打って対処していただきました。
今日は手術した日を数えず術後3日目です。
実は、以前も術後3日目で予定外重瞼線ができ、7日目の抜糸の時にヒアルロン酸を打ってもらい線はその後消えました。
私は、予定外重瞼線ができやすいみたいです。
今は、ヒアルロン酸により予定外重瞼線は消えました。
このまま7日目の抜糸まで様子を見ようと思いますが、瞼を開けると線が戻ってしまうのではないかと不安です。できるだけ下を向いて過ごしているのですが、これは意味がないですか、、？
よろしくお願いします。
[55605-res66801]
予定外重瞼線 さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年05月10日(水)17:05
予定外線が出来る理由は幾つかあるでしょうが、目を開ける筋肉の動きと連動している場合は、ヒアルロン酸が吸収されてしまえば元に戻るのではないでしょうか。また、ヒアルロン酸を注入すると言う事は腫れぼったくなるのではないのですか。目を開ける筋肉と連動せず、皮膚の引き連れ等の要因で予定外線が出来る場合は、引き連れが無くなって来ると消えてしまうと思います。下を向いて過ごす事が意味があるとは思えませんが、気分的な意味では好いのかもしれません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[55604]
術後のケア
こんにちは。
2日前に瞼の全切開術をしましたが、術後はいつまで冷やす方が良いですか？
また、1日どのくらい冷やせば良いのでしょうか？
全く冷やさなくても良いと聞いたり、3日、１週間、冷やす時間も聞くことがバラバラでよく分かりません。
教えていただけたら幸いです。
よろしくお願いします。
[55604-res66800]
術後 さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年05月10日(水)17:04
私は一切冷やさないように言っております。それより普通に目を使って頂いた方が良いでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
当山先生、ご回答ありがとうございます。
他院で下垂だと診断されたことがあると話したら保険でやってくれるとのことでした。確かな腕はある医師なので、手を抜かずにやってくれれば結果は良いはずなのですがね・・・。
では眼窩内脂肪やＲＯＯＦの切除などは美容目的の施術になるのですか？
また幅を広げるために皮膚切除をする場合も、皮膚切除というのが美容にあたるのですか？