最新の投稿
[56155]
部分切開
[56152]
部分切開
両目二重の部分切開をして2ヶ月です。
部分切開をした部分がぷくっと腫れており、かゆみもあります。(右目だけ)
時間が経てばなおるものなのでしょうか。
[56152-res67373]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年06月22日(木)12:00
切開したキズに赤みがあるでしょうか？もしあるようなら、肥厚性瘢痕や微量の感染などが考えられるように思います。抗生物質が必要なのかもしれませんし、ステロイドなどの軟膏やキズへの直接の注射なども有効かもしれません。片方だけにそういう症状があるようですから、肌質などの問題ではありません。実際の状態を拝見して対策を考える必要があります。早めに担当医の診察を受けて確認してください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic．com
www．mega-clinic．com/
[56151]
当山先生
回答ありがとうございます。
手術時間が1時間を超えると麻酔が切れてきて出血しやすい状態になると出口先生の回答でありました。
つまり、1時間半から2時間くらい二重切開に時間がかかるとすれば、いくら術中に止血を丁寧に行っても術後の腫れが大きく出てしまい、結果として良くないのではないかと考えたのですが、どう思いますか？
[56151-res67371]
しょうたさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月22日(木)09:00
ニワトリが先か？卵が先なのか？と云う議論になりますが、出血が多いと逆に麻酔が切れ始めます。
その為、止血を手術の手順毎にしっかりしていく事です。その点、止血操作に手を抜いてはいけません。
一方、局所麻酔剤にはエピネフリン（ボスミン）と云う血管収縮剤を使用し手術視野を見やすくしていく薬剤があります。
ボスミンが効いているから手術を素早く済ます事が出来、かつ術中出血が少ない為、麻酔効果が長くなる利点もあります。
然し、このボスミンは６時間位以内で効果がなくなりますのでその後、術後出血を起こす方が稀ながらおられます。
それ故に術中出血している部分のみならず出血しそうな部位も充分止血しておく事ですし、術後、数時間は圧迫など用心をする気配りが必要なのです。
その事を含めて「丁寧な止血」になるのです。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[56150]
出口先生
回答ありがとうございます。
1時間で麻酔が切れてくるから、麻酔を追加する原理はわかるのですが、麻酔を追加することで出血しやすくなるということですか？
ということは、逆に1時間半から2時間かけて二重切開を行うことは、丁寧な手術である反面、術後の腫れを引き起こすということでしょうか？
[56150-res67372]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年06月22日(木)09:02
局所麻酔が切れると出血しやすくなるので、麻酔注射を追加して出血しにくいようにしたうえで、十分に止血操作をします。
2〜3時間以上かかる手術も普通にありますし、適宜局所麻酔注射を追加すれば支障なく行えます。
2時間かけて丁寧に手術することで、腫れがひどくなるということはありません。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[56147]
不自然です
全切開手術の修正から１ヶ月ちょっとです。
腫れは多少落ち着きましたがくっきりしており、目を開いた時の幅が3〜4mmあります。
初回全切開では開眼2mm幅で担当医は少しだけ幅を広げたとおっしゃっていました。
とすると、今の3〜4mmの開眼幅は腫れや食い込みが引いて馴染んだとしても、幅自体は今後はあまり変化することはないのでしょうか？
睫毛から切開線までの長さは7mm、皮膚切除はなんミリ行ったのかは分かりません。
幅広の目は自分には似合わず不安です。
[56147-res67368]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年06月21日(水)20:00
術後3ヶ月くらいまでは、二重幅が狭くなります。
どの程度狭くなるかはいろいろですが、丁度良いくらいになるのではないですか？
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[56146]
目頭切開の傷跡
目頭切開の修正でキリ足りなく目頭切開を再度行いました。もうすぐ2か月ほど立つのですが片方の目頭の切開した部分がかなり赤くなって日が経つごとにだんだんと目立ってきています。普通は日が経つにつれて赤みが消えていくものだと思っていましたがなぜでしょうか？赤みがあり素肌だと凄く目立ってしまっています。半年ほど経てば赤みは徐々に消えていくのでしょうか？よろしくお願い致します。
[56146-res67366]
さりさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月21日(水)16:04
傷口に対するつっぱりが生じているのか？
切開創が閉じていないか？
多少炎症が生じているのかではないでしょうか？
消えない方は
2〜３年かかる方もおられます。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[56145]
出口先生
回答ありがとうございます。
もう1つ悩んでいるクリニックがあり、そこのクリニックの医師に手術時間を聞いたら、2時間と返答がありました。もし45分ならば丁寧な手術ができないのではないか、と仰っていたのですが、逆に手術だけで2時間は長すぎませんか？
長いとその分出血も強くなり術後の腫れに影響はないのでしょうか？
[56145-res67367]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年06月21日(水)20:00
手術に使う局所麻酔薬には血管収縮作用のあるエピネフリンを含みますが、1時間くらいできれてきて逆に出血しやすくなります。
その場合は、追加の麻酔注射をすることになります。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[56144]
当山先生
回答ありがとうございます。
おっしゃる通りだと思います。
もう1つ悩んでいるクリニックがあり、そこのクリニックの医師に手術時間を聞いたら、2時間と返答がありました。45分だと丁寧な手術ができないのではないか、と仰っていたのですが、逆に手術だけで2時間は長すぎませんか？
長いとその分出血も強くなり術後の腫れに影響はないのでしょうか？
[56144-res67363]
しょうたさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月21日(水)16:03
極端から極端な情報に振り廻されている感があります。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[56138]
二重全切開 修正
出口先生、ありがとうございます。中縫いは溶ける糸で行うクリニックで行います。
先日あるクリニックで、中縫いの溶ける糸が1年から1年半で溶けると言われました。しかし今までのやり取りから中縫いの糸って2-3ヶ月で溶けるものだと思ってたのですが、違うのですか？
以前受けたクリニックでは6-0PDSとかいう糸を使っていたのですが、それは2-3ヶ月で溶けるのですか？
また1年かけて溶けるものは6-0PDSではないですよね？
また2-3ヶ月で溶ける糸と1年半かけて溶ける糸ではどちらのほうが中縫いの糸としては良いと思いますか？
[56138-res67360]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年06月21日(水)09:04
溶ける糸には、材質の違いのほかに糸の太さで、有効に働く期間が違ってきますので、必要な条件を備えたものを使います。
更に、何箇所で縫合固定するかでも違いがあります。
また糸は細いものですから、結んだ状態の一部でも切れて失効するまでの期間と、糸そのものが消失するまでの期間には大きな差があります。
２〜3ヶ月と言ったのは前者の一部でも切れて失効するまでの期間で、１〜1.5年と言ったのは糸全体の消失までの期間でしょう。
組織間の癒着は、１〜３ヶ月で強度が十分な状態になり、半年〜1年くらいで硬さが柔らかくなることで自然な成熟した状態になると考えると、3ヶ月くらい組織同士を引き寄せておけば役割を果たすことになるでしょうね。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[56137]
二重全切開 修正
当山先生、ありがとうございます。中縫いは溶ける糸で行うクリニックで行います。
先日あるクリニックで、中縫いの溶ける糸が1年から1年半で溶けると言われました。しかし今までのやり取りから中縫いの糸って2-3ヶ月で溶けるものだと思ってたのですが、違うのですか？
以前受けたクリニックでは6-0PDSとかいう糸を使っていたのですが、それは2-3ヶ月で溶けるのですか？
また1年かけて溶けるものは6-0PDSではないですよね？
[56137-res67354]
田中さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月21日(水)09:03
溶ける糸は種類があり、それぞれに使い勝手と云うのがあります。
通常は表皮には使用しませんが、時には抜糸しやすいように赤ちゃんなどの表皮縫合に使用するものなどが用意されています。
そして大切な事は吸収期間と共に溶ける糸の強さがなくなる期間（強度半減期刊）と云う２つの注意すべき期間があります。
その上で溶ける糸にも太さがありますのでそれぞれの期間には巾があります。
PDSは溶ける糸の中でも長く１０ヵ月前後で溶けますが、１ヵ月位でその強度は略々なくなっていきます。
６-０は細い方の糸ですからさらに短い期間とみて良いかも知れません。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
高柳先生
ご回答ありがとうございます。
赤みはないのですが、蚊に刺されたような小さな腫れです。近くで見ないとわからない程度です。
部分切開した部分全体ではないです。少しだけ痒みがあります。