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[56216]
下垂
[56216-res67444]
56216へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月27日(火)09:02
タッキングのみで無理なのは開瞼制限をしている部分があると云う事です。
外側挙筋腱膜を外してみる事です。
恐らく先天性ではありませんのでテストとして散瞳薬を点眼すると一時的に挙がるはずです。
その事で挙筋機能が残っているか分かります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[56213]
幅
当山先生
早速の御回答ありがとうございます。
現在の状態で、瞼から切開線までの縦の幅は6mmで、目尻から耳の方(といえば良いでしょうか？)の横の切開線のはみ出しが1cm弱です。
目頭から、目尻のはみ出しの切開線の端までトータル3.5cmちょっと切開線が続いています。
良く見る症例では目頭から目尻までは2.5cmやもう少し短いように見えます。
目尻のはみ出している切開線が綺麗になるか心配です。凹みやくぼみに比べたら、かわいいもんですが。。
歳をとれば笑いジワとかで分からなくなるのかもしれませんけれど。
やはり修正はもろもろ厳しそうですね。。とはいえ下垂した目では日常生活に困るので、どんな手術をするかや改善の見込み度合い等、良く話を聞いて、先々修正をお願いしたいと思います。
いろいろと勉強になりました。
[56213-res67439]
56213へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月26日(月)16:00
外側（目尻）にやや伸びた切開線は数年経てば目立ちにくくなるものです。
その点、現況は下垂が自然に治るのか？治らないとすれば挙筋腱膜に手を付けざるを得ません。
何時でも困った事があればご連絡下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[56210]
ROOF
カリスクリニック 出口先生
御回答ありがとうございます。
腫れぼったい瞼でしたので、すこしでもROOFが取れるようであればお願いしたい事は伝えましたが、手術中は状態を確認しながら切除するものと思っていました。
もしかしたら術後の状態を良く考えず、一気に切除したかもしれません。。その結果、窪みができ、傷跡も汚いです。
適正認定医の先生に執刀していただきました。
元が左右差があって少し不自然だったので、自然な感じにしたかったのですが、益々不自然になってしまい、当初の目的と完全に逆行して、食欲が湧かず、かなり落ちこんではいますが、これにめげずにひたすら回復するのを待って、次に進みたいと思います。
御回答ありがとうございました。
[56210-res67449]
○○○○さんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年06月27日(火)09:03
ご存知のように ROOF は眼輪筋と眼窩隔膜の間に存在する結合組織ですから、思わぬ癒着が起こったりすると余計な線が出たりします。
やはり直接診察を受けて相談してみるほかないようです。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[56209]
お願いします
回答ありがとうございます。
全切開の修正で1.２ミリ狭くする方法で、例えば前回の手術で皮膚や脂肪を切除していない方で、今までの経験上、だいたいどれほどの確率で再癒着されていますか？
[56209-res67448]
ようこさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年06月27日(火)09:03
1.2ミリでしょうか？それとも1〜2ミリでしょうか？
再癒着で効果の出ない方は居られませんが、思ったほど狭くならなかったとか狭くなりすぎたという方は、多少とも居られます。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[56208]
幅
当山先生
御回答ありがとうございます。
まつげから切開線までは6mmで、希望は開眼時に狭めの幅でしたが、執刀した医師がどのように思って執刀したかは不明です。
手術中に目に開きに左右差がある事は確認出来ていました。しかし、手術中には解決しないままでした。
カウンセリングを数回して、自分のなりたい瞼の写真を(開眼1mm位)を自分の目で作ったものを見て頂き、それが可能という事で手術を決めましたが、結果、失敗となり、切開線も目尻から1cm近く出ており、なんのための切開線か意味が分からない、不要な切開線が出来ています。
なぜここまでの状態にされてしまったのか。。。形成外科医の美容外科の世界では適格認定医(？)との事でお願いしたのに、残念でなりません。
やはり修正は時間を置いて、傷や腫れがほぼ落ち着いた頃が良いですよね。。それまでこの顔でいなければならないのが精神的にかなり苦痛ですが(とても悲しく、ひたすら腹が立ちます)、次で落ち着くよう、前向きに生活して修正に臨みます。
この度は御回答ありがとうございました。
[56208-res67438]
56208へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月26日(月)11:05
１）手術によって下垂が生じた事によって目的である６?が、現在の１?巾になっているのではないでしょうか？
下垂の手術を加えると巾狭の二重になる可能性があります。
２）眉毛下の目尻部Roofを二重の切開線から取る時、眼輪筋の厚さなどが邪魔をします。
その時、眼輪筋を切除しますとボコボコが出てしまいます。
Roofは脂肪隔膜に覆われている感じがするのですが、その隔膜（？）を破るとポコッとRoofが顔を出します。
３）修正は下垂の修正をしなければならないのか？二重の巾狭が目的となるのか？上瞼のデコボコを治す等々、微妙な手順となり、繰り返し小さな手を加える時があります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[56206]
お願いします。
よろしくお願いします。
幅を1.２ミリ狭くする方法で
再癒着する可能性が高いのは
前回どんな処置をされているかというのは関係ありますか？
たとえば、食い込みが強く凸凹になっていると可能性が高くなるとか.....大幅に狭くするならとか....
[56206-res67435]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年06月26日(月)10:00
二重幅を狭くする手術で、1ミリ以下の希望を実現するのは不可能です。
１〜２ミリという希望なら、勿論可能です。
最癒着は、過去の手術内容よりも、修正で確実な処理ができるか否かによると思います。
具体的には、残るあるいは利用する組織が十分量であるか、まれには使用する組織にひどい瘢痕を含んでいないか、といったことになります。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[56205]
全切開で手術ミス？
二重の全切開を受けたところ、眼瞼下垂のようになってしまいました。
皮膚とROOFを切除したのですが、ROOFを取る際、瞼板と挙筋腱膜を切り離してしまったのでしょうか？
タッキングでは開き具合は変わらなかったようです。
ROOFも取り過ぎたのか、瞼に凹みや窪みができています。瞼もだいぶ痛んだのか、赤くなったままです。
このような状態でも修正は可能でしょうか？
まだ少し皮膚の余剰があり、眼窩脂肪は残っているように思います。
[56205-res67430]
56205へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月26日(月)09:04
１）巾広二重を作ろうとして挙筋部に糸をかけると眼瞼下垂を生じます。
一時的なものかどうか経過をみていきますが、治らないと挙筋短縮をします。
２）切開重瞼部からRoofを取るのは難しい部分がありますし、Roofは３つのタイプがあり、取り残しやデコボコを生じる事があります。
その為、まゆ毛下切開のみでも良いし、同部からRoofを取る事は容易です。
傷が汚くなりがちなのが欠点でしょう。
３）術後期間の記載がありません。
可能な限り術後期間を充分あけてから修正をすべきです。
そうしませんと又々再々修正になりかねません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[56205-res67432]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年06月26日(月)09:05
「タッキングでは・・・」とあるのは、挙筋機能再建が必要だったのでしょうか？
ROOF 切除が必要だったのでしょうか？
文面だけから受ける印象は、いささか無茶な手術と感じられます。
情報を整理して、担当医はもとより必要ならお近くの JAAM 適正認定医などのセカンドオピニオンをお受けになってもよいでしょう。
カリスクリニック
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[56204]
二重埋没
埋没法をして、自分としては末広型を希望したつもりなんですが、すごく平行型です。腫れがひいたら末広型になることってありますか？
[56204-res67429]
ともこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月26日(月)09:04
術後期間を必ずお書き下さい。宜しくお願いします。
術後２〜３ヵ月は作られた二重の巾は変化していくものです。
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回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年06月26日(月)09:04
腫れが引くと二重幅は狭くなっていくのですが、あきらかな平行型が末広型の二重になるかどうかは分かりません。
カリスクリニック
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[56201]
脂肪
あるクリニックに二重切開修正の相談に行きました。
私の目はほとんど脂肪はありません。どちらかというと、くぼんでいます。
１件目のクリニックで、脂肪取らないですよね？と聞いたら、「脂肪を取ることはせずむしろ押し出してくるようなことをする」と言われました。
２件目のクリニックでは、「君の目で脂肪なんて絶対取らないし、脂肪を押し出すことなんてしても無駄だと思う」と言われました。
脂肪を押し出すということをすることで、くぼみは解消されたりするのでしょうか？一応断っておきますが、厚ぼったいかくぼんでいるかで言うとくぼんでるだけで、見た目状くぼみは全然強くありません。
また脂肪を多く除去することで、術後の腫れが長引くと聞いたのですが、脂肪を押し出すことをしたら、脂肪を触ることになるから腫れも長引きますか？
[56201-res67423]
56201へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月26日(月)09:03
二重切開の「修正」とお書きになっております。
その修正の為に残されているはずの眼窩脂肪を利用したいとお考えなのではありませんか？
その利用法によって役立つものもあれば足りない脂肪であるとも云えます。
つまり、くぼみに対して残された眼窩脂肪を押し出して使用してみる事であれば私個人としては少し無茶苦茶の感がします。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[56198]
当山先生
回答ありがとうございます。
４５分のほうの医師の症例写真ですが、数枚だけ見せていただきました。ただ正直そんなにうまくないと思います。二重の症例数は２万例あるらしいので、期待したのですがね。逆に普通は症例写真というものはベストなものを出してくるということを考えると、あまりその医師は私には合わないのかもしれませんね？
カウンセリングはとても良かったのですがね。
また４５分の手術時間については、あまり長い時間傷を開いた状態にしないほうが良いという考えから必要最低限の３０分から４５分で手術をしているみたいです。このことに関してどう思いますか？
[56198-res67422]
しょうたさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月26日(月)09:03
貴方様がその医師と性格的に合わないとしたらやめておかれる事です。
手短に手術出来ればそれに越した事はありませんが、ハンドメイドである手術は予測通りに行なえない事もつどつどです。
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当山先生
早速の御回答ありがとうございます。
下垂は全切開の手術中に発生しました。応急処置(？)としてタッキングをしてみたものの目の開きに変化がなく、そのままの状態です。医原性の下垂と思われます。
もともと目の開きが悪かったのか、自分ではあまり認識していませんでしたが、開き具合に変化がなく、自然治癒の見込みはないように見えます。最大に開眼して黒目の6割、良くみても7割しか見えません。。
挙筋腱膜は難しい手術のようですね。。前転させる事になるのかな、と勝手に考えておりますが現状をみて医師の先生がベストの選択をして下さる事を願います。
この度は幾度も素早い御回答をありがとうございました。先生の病院が遠いのですが、お近くに行った際か、また何かあった際に是非ともよろしくお願い致します。