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[56242]
眼輪筋移植
[56242-res67469]
眼輪筋移植さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月28日(水)17:01
上瞼以外に傷がなければ、残っている眼窩脂肪を移植したか？
目尻の眼輪筋の利用となります。
目の開閉によって上瞼の凸凹は変化しますので移植物が目立ったり、採取された部位がへこんだりすることはあり得るかも知れません。
目頭は色素沈着なら待つ以外ありませんし、目尻は術後３か月目ですからそれ以上の変化はないでしょう。次の手となれば目尻は脂肪注入位ですが、又、盛り上がることも考えておかねばならないと云うことになります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[56235]
二重全切開 修正
出口先生、56002です。
回答ありがとうございます。
あれからいろんなクリニックを回りまして、溶ける糸で中縫いをするクリニックで行おうと思いました。
ただ、一つ疑問があります。
中縫いしないクリニックのことを調べたのですが、中縫いしない場合、内部処理をしっかりしないといけないと書かれていました。特に眼窩脂肪なROOF、眼輪筋の処理をしないといけないと中縫いしないクリニックのHPには書いてありました。ただ私の場合、脂肪はほとんどありませんし、私の目の場合脂肪を取るのは危険だとあるクリニックでは言われました。そんな中で、中縫いしない医師は、二重を作るために脂肪を普通より多めに取って無理やり癒着を作ったりするのでしょうか？
徹底的な内部処理と聞くと、必要以上に脱脂をして無理やり食い込ませて二重を作るイメージですが、違いますか？
出口先生の回答により、私は中縫いしないクリニックでは受けませんが、先生の見解を伺いたく質問させていただきます。
[56235-res67470]
田中さんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年06月28日(水)21:02
形成外科の大原則は、組織はできるだけ温存です。
なぜ皮膚切除が必要なのか？脂肪は切除する必要があるのか？を熟慮したうえで、他に対策がなく切除しないと良い結果を得られない場合にのみ必要最小限の切除をします。
内部処理を「しっかり」の「しっかり」は何を意味するのでしょうね？
どれもこれもしなければいけない、ということではないと思います。
しなければいけないことを確実に行うということだろうと思います。
「徹底的」という言葉は、この場合使用法が間違っています。
田中さんの決断を惑わせることになりますが、中縫いの要否を根拠にして医師なりクリニックを選ぶのは適当ではないかもしれません。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[56234]
二重全切開 修正
当山先生、55999です。
回答ありがとうございます。
あれからいろんなクリニックを回りまして、溶ける糸で中縫いをするクリニックで行おうと思いました。
ただ、一つ疑問があります。
当山先生は二重全切開において中縫いは必要ないと仰っていましたよね。そこで中縫いしないクリニックのことを調べたのですが、中縫いしない場合、内部処理をしっかりしないといけないとネットに書かれていました。特に眼窩脂肪なROOF、眼輪筋の処理をしないといけないと中縫いしないクリニックのHPには書いてありました。ただ私の場合、脂肪はほとんどありませんし、私の目の場合脂肪を取るのは危険だとあるクリニックでは言われました。そんな中で、中縫いしない医師は、二重を作るために脂肪を普通より多めに取って無理やり癒着を作ったりするのでしょうか？
徹底的な内部処理と聞くと、必要以上に脱脂をして無理やり食い込ませて二重を作るイメージですが、違いますか？
[56234-res67464]
田中さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月28日(水)09:02
中縫いをしない、するに関わらず必要な内部処置はしなければなりません。
然し、眼窩脂肪やRoofを取らなくても中縫いなしの二重は可能です。
眼輪筋処置とはどのような事を指しているのか分かりませんが、眼輪筋を微妙に利用する事もありますので、二重の折れ曲がりを作るのに眼輪筋の取り過ぎはいけません。
Roofを二重の切開から取るような事のリスクは正に56229全切開の方のような事が発生しかねません。
それこそ慎重な姿勢が必要です。
「徹底的な」より「適切な」内部処置が必要なのです。
無理矢理はいけませんよ！
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[56229]
適正認定医とは
なぜ適正認定医が執刀したのに医原性眼瞼下垂になり、傷跡やまぶたの中が皮膚の上から見ても汚く、不要な部分までメスが入って、切開線が異様に長くなっているんでしょう？
適正認定医に認定される基準はなんですか？
なぜデリケートな部分なのに状態を確認しながら進めず、雑に手術をするんでしょうか？
一般に形成外科医は縫合も上手なはずなのに、今回の結果が信じられません。
先々、修正で治るといいですが、治るかどうかもわからないまま生活しなければならず、しんどいです。
とにかく今回は最悪です。
[56229-res67465]
56229へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月28日(水)09:02
１）私もそろそろ適正認定医を下りなければなりません。
それまでは何とかこちらで回答者としての資格がありますが、恐らく１年位の余裕かと思います。
こちらの認定医資格は形成外科学会や美容外科学会と連動している所があると思います。
その他の基準もあるでしょう。基準の決め方に関しては現執行部がお答えされた方が良いと思います。
２）美容外科手術はすべてデリケートな処置の継続です。
そして結果がすべての世界ですから貴方様が苦しんでおられる事に関し、私も残念な思いを持ちます。
３）?切開線が外側に長い、?内出血がひどい、?術後、上瞼がデコボコになっている、?下垂が生じた、私の振り返ってみての推測になりますが、これ等の原因はすべて二重の切開線からRoofを除去しようとした結果に起因している感がします。
ろおｆ切除の目的は腫れぼったい貴方の上瞼に対し二重を作りながら何とかしたいと云う思いからだと思います。
４）取り急ぎ私の考えを多々箇条書きでお知らせしましたが、術後何日目なのですか？お知らせ下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[56228]
癒着
カリスクリニック 出口先生
お返事ありがとうございました。気付くのが遅く申し訳ございません。
癒着した場合ですが、修正時に簡単に剥離できるものでしょうか？
前の癒着が強過ぎた場合、ラインが上手く出ないような記述を見かけます。
自分では内部の癒着が強いか弱いか分かりません。。
修正するとしたら2回目の切開という事になりますが、初めての切開で嫌な思いをしてもう懲りたので、次で最後にしたいです。。
[56228-res67458]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年06月27日(火)21:02
修正手術というのは、ある程度の目論見をたてたうえで行いますが、最終的には手術にあたって臨機応変に対応せざるをえないことがあります。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[56227]
眼瞼下垂
当山先生
御返事ありがとうございます。
タッキングのみでは駄目だったので、外側挙筋腱膜を外すとのお話しですが、下垂は先天性ではありませんでした。
執刀した医師も「眼瞼下垂ではない」との事だったのですが、手術後に逆に眼瞼下垂になったわけです。。。
挙筋腱膜から瞼板までを結んだ部分がおかしくなっているんでしょうか？
開眼制限をしている部分がどこか、手術中には見ても分からないものですか？
手術中に目の開きが左右で違うことが分かって、瞼の中と裏側を確認して、内部には問題ない、なんでだろうとの医師のお話しでした。。。
また、左右で取った組織の量は、下垂になった方がROOFを多く取っています。
ROOFを多く取った右目は皮膚が赤く、長く止血した部分(かどうかは自分では分かりませんが、一部出血が止まらず、長く止血したところがあります)は赤黒くなり凹んでしまっています。
この状態だと回復しても凹んだままかと思われます。。
また、目尻のまつ毛から切開線まで縦に5ｍｍ程ボコっと窪んでいます。腫れでそう見えるのではなく、明らかに窪んでしまっています。
眼窩脂肪は取っていないとの事です。
いろいろとお聞きしてしまい、申し訳ございません。
[56227-res67463]
56227さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月28日(水)09:02
１）術中に何等かの作用が生じて眼瞼下垂になったのであろうと思います。
その為、術者として応急的にタッキングを加えてみたが結果としてそれだけでは下垂が治らなかったのだと思います。
２）それでは次にどうするのか？単純に挙筋腱膜前転（短縮術）をしてもタッキングで無理があったのですから、次は腱膜外側の固定部を切離してみる必要があると云う事です。
この部分が時に瞼を挙げる作業に対して抵抗性を示している事があるからです。
前回手術では予想しなかった下垂の出現に対し、そこ迄はさすがに手を付ける事が出来ずタッキングのみにした事が伺えます。
３）何故下垂が生じたのでしょうか？Roofを取るようなやや大掛かりの手術をしているので剥離が広くなされ、挙筋部に二重を作り出す糸がかかっているのかも知れません。或いは血腫による一時的下垂かも知れません。
４）Roofを取る時、注意しなければならないのは眉毛下垂外側やや深い部分に大きな血管があります。
そこに出血が生じた可能性はあります。但しこれは内出血の一種なので６ヵ月位の期間で治ります。
つまり内出血による凹凸は治る可能性があると云う事です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[56226]
目頭切開傷痕修正について
目頭の傷痕修正と目頭切開。また目頭の傷痕修正ともうこひだ再建とは別物でしょうか?
よく認定医の先生やそれ以外の先生でも目頭の傷痕は切り取って綺麗に縫合し直すしかない。とありますがまたちがう方法なのでしょうか
[56226-res67455]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年06月27日(火)17:02
目頭のキズの修正にもいくつかの方法があります。たとえばキズが盛り上がっているような場合は、ステロイドの注射などが有効な場合もあります。切除により悪化する可能性もあるわけです。逆にキズにへこみがある場合はサブシジョンなどのように、へこんだキズを針で剥離して浮き上がらせ、その直下に微量の脂肪を注入して平坦にして治すという方法もあります。これらは切除を行わない方法ということになります。もちろんキズを切除して、ご希望の目頭にするという方法が選択できる場合もあります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic．com
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[56225]
カウンセリング
二重切開修正のカウンセリングに行ったら、Aクリニックでは30万、Bクリニックでは34万、Cクリニックでは46万と言われました。
Aクリニックはカウンセリングはいい加減でしたが、JSAPS専門医ということもあり、腕はあるそうです。Bクリニックはカウンセリングは丁寧でしたが、腕はわかりません。CクリニックはカウンセリングはAとBの中間くらいの丁寧さで、ただ腕はあるらしいです。でも施術料金がダントツで高いです。
値段だけ見ると、Aにしたいと思うのですが、いくら腕があるとしてもカウンセリングがが適当なところはやめたほうがいいですか？
カウンセリングは私の目を大して見ずに術式だけ話して10分以内で終わりました。
[56225-res67454]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年06月27日(火)17:02
まず手術費用については、医師の技術や知識とはなんの関係もありません。あとは医師の技量や知識、患者さんに対する思いやりなどが問題になりますが、こればかりは直接話をしてもらって、ご自分で判断していただくしか方法がないような気がします。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic．com
www．mega-clinic．com/
[56224]
お願いします
56209のものです。
回答ありがとうございます。
すいません、1〜２ミリ狭くしたいです。
思ったほど狭くなったり、思ったより狭くならなかったということがあっても、元の二重の線が出てくることは少ないということですか？余計な線が部分的に出たり...。
もし、食い込みを浅く、皮膚切除を2.５ミリ切除し幅を狭くする、目を開ける筋肉を緩め、開きすぎた目を小さくする、
この手術を行うと、思ったより狭くならなくなる可能性高いですか？逆に広くなった。ということもありえますか？
[56224-res67457]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年06月27日(火)21:01
二重幅を狭くする手術について回答しましたが、「目を開ける筋肉を緩め」といったこととか、以前の「三白眼」が分かりません。
これ以上の応答は、やはり診察で直に拝見しないとお答えが無理なように思います。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[56220]
目頭切開傷痕修正について
目頭切開し、戻す修正手術をし、かなり戻し過ぎて少し切るという経過を経て最後の手術から5年経ちます。
片眼の目頭が「く」の字に薄くへこんでおりその鼻側が白くはんこんになっており薄い化粧では隠せないくらいで迷っています。
目頭の赤い部分は出過ぎではなく、目頭間の距離はこれ以上離れたら元より離れめなのですが、ひだがなく、ぱっくり開いている感じです。
今後二重も目頭側が少し狭いように修正を希望していますが、、
傷痕を治す場合、目頭切開ともうこひだ再建ではどちらで治すのでしょうか?
もうこひだ再建の場合、目頭間の距離は離さず目頭の赤い部分のみえる範囲もあまり変えず、目頭の形だけかえる(少し閉じたように、少しだけでもひだができたようにみえるように)することは可能なのでしょうか?
[56220-res67452]
ゆかりさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月27日(火)15:02
目頭の傷を治すのは容易ではありません。
このご質問も反対側と比較しながら手術方法のアイデアを探さねばなりません。
お近くに認定医がおられればアイデアのひとつなどお聞きしてみる事です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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はじめまして。
以前からこちらは見ていましたが、同じような質問がないのでお聞きしたいです。
私は3ヶ月前に二重切開の修正をしました。
修正をしたきっかけは、目頭側切開線下の凹みです。
特に左目が酷かったので、左目のみ目尻側の余った眼輪筋とどこからもってきたのか不明ですが、脂肪を目頭側に移植されました。
定着は3ヶ月と担当医はいっていました。
それまではどんどん吸収されていくと。
で、3ヶ月か過ぎたのですが、
切開線下はちょうだいい膨らみになりましたが、なぜか切開線の上にも移植されており、その部分がもりあがっていてフラットではありません。
また、目尻側の余った眼輪筋を持ってきたといわれましたが、今度は目尻側まで切開線の下が若干凹み段差ができています。
この場合、もうこのまま目頭側切開線上のふくらみの変化は無さそうでしょうか？
それとも、待ってみる価値はあるでしょうか？
待って見て改善するようなら一年は待ってみようかと思いますが、
伏し目や閉眼が変なので精神的に不安定です。
旦那さんに見てもらうと、切開線に色素沈着があり、切開線の部分が影にみえているせいもあって余計もりあがりがひどく見えるのかもしれない、色が正常に戻れば少しは改善さそうだといっています。
宜しくお願いします。