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[56263]
切開の二重瞼について
[56263-res67487]
マユさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月30日(金)09:03
二重を作る時の中縫いの事だと思いますが、皮膚の裏側と瞼板部を溶ける糸で固定します。
瞼の中を縫合しなくてもナイロン糸で皮膚縫合する時、ついでに瞼板部をすくっていけば二重は出来上がります。
又、下垂の手術（挙筋前転・タッキング）をする時は挙筋腱膜と瞼板を通常は溶けない糸で縫合します。
溶ける糸を用いる医者もいらっしゃいます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[56263-res67492]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年06月30日(金)09:04
目を開けるときの上まぶたを引き上げる眼瞼挙筋の力で、二重ラインの皮膚を引き込むようにするのが二重の手術です。
上まぶたの構造は、皮膚→皮下脂肪→眼輪筋→瞼板前脂肪→瞼板→眼瞼結膜となっていますが、手術で操作するのは皮膚〜瞼板まででまぶたの裏側はさわりませんので、眼球に何も影響はありません。
つまり、車のボンネットまででエンジンは触らないといったことになりますので、ご安心下さい。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[56262]
不安です
片目の皮膚(特に目頭側)が足りていないのか不安です。
１ヶ月半前に全切開手術を受けました。
両目とも今だに幅は広いのですが、右目は順調に狭くなっています。
問題は左目で、開眼した時の幅が目尻4mm、中央3mm、目頭側3mmとあり右目と比べると眠そうで幅が広いのです。
左目の皮膚を切除しすぎて被さらず幅が広く見えるのでしょうか？
目はきちんと閉じられます。
それとも左目のみ腫れが強く、治癒経過が遅いのでしょうか？
[56262-res67486]
56262へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月30日(金)09:02
切開式で二重を作られたのでしょうが、左眼の内側に下垂が生じているのでしょう。
術前状態がどうだったのか分かりませんが、内側のみでも挙筋を前転してもらう事です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[56262-res67493]
?? さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年06月30日(金)11:03
皮膚切除は紡錘形にします。目頭側に傷痕が伸びていないのであれば、皮膚切除し過ぎはありません。二重の幅が右に比べ少し広かったか、左の方が腫れが目立つのかでしょう。下垂を否定出来ませんが、開瞼幅を左右確かめれば判る事です。幅広二重は寝ぼけて見えますから、何にしても最低３ケ月は経過観察するしかありません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[56261]
ハムラ法
先週ハムラ法を受けたのですが、腫れが二重や鼻根までパンパンです。
過去に他院で二重切開その他色々しましたが、こんな酷い腫れが続く事はありませんでした。
外反と黒目が上を向き縫合も外科医みたいに酷いです。
血液の後は目から白い涙のようなのが出ています。
仕事もできずに、ずっと引きこもるのも辛くなりました。
形成外科では美容形成外科で診察してもらって下さいと断られました。
ハムラ法に詳しい美容形成外科を問い合わせたかったのですが電話相談窓口が、今日休みでしたので、こちらに相談しました。
[56261-res67485]
順さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月30日(金)09:02
ハムラ法は眼窩下動静脈の枝葉の部分を剥離しますので術後出血を伴う時があります。
その為、術中止血をしっかりする事、圧迫・ドレーンは欠かせないと思っています。
発生は通常は片側性ですが、血腫があれば今からでも除去された方が良いと思います。
然し、その後、少しく外反が生じますが、３〜４ヵ月で治る傾向がありますが、仮に治らないとその時点で修正です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[56258]
ありがとうございます。
当山先生
バタバタの中、御返事ありがとうございます。
大変恐縮です。。
よろしくお願い申し上げます。
[56258-res67484]
56258へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月30日(金)09:02
大変お困りの中、明るさを失わず前を向いておられる方のようであり、最大に好感が持てます。
私も最後迄ご助言を努力してみたいと思っています。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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info@touyama.com
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[56256]
メール
当山先生
お返事ありがとうございます。
メールの件、了解致しました。
数日バタバタしてしまいますので、来月上旬にメールさせて頂きます。
何卒よろしくお願い致します。
[56256-res67480]
56256へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月29日(木)11:04
了解です。私もバタバタですが・・・。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[56252]
全切開で目の開きを良くしたい
半年前に全切開をしました。
埋没をしていましたがゆるんだのか眠そうな目で、ここ数年はまぶたの重さや頭痛、額をあげて目を開いていたので、最初に行ったカウンセリングで軽度の眼瞼下垂の診断を受けました。
しかし保険治療だと見た目に不満が出るのが怖かったため、こちらの認定医のクリニック数カ所でもカウンセリングを受けました。
すると、全ての先生が眼瞼下垂ではなく全切開で良いとの診断でした。
眼瞼下垂術をするとビックリ目になりますよと言われました。
そこで安心して全切開にしたのですが、結果は眠たそうな瞼は変わらず、見た目も、目の開きも何も変わりませんでした。
黒目の3分の1が隠れています。
目の開きを少しでも良くしたいのですが、修正は固定を強くするなどでしょうか？皮膚切除のみでも可能なのでしょうか？
[56252-res67475]
まきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月29日(木)09:02
結果を振り返ってみると眼瞼下垂の手術を加えておけば良かったと云う事になります。
但し、私共は常に結果論を述べる評論家的意見になりますのでここでは術前にどの程度の眼瞼下垂だったのか？それは左右同じ程度なのか？術前判断が正しかったのかを検討しなければなりません。
眼瞼下垂の程度評価（MRD検査）を先ずしてもらって下さい。
眼瞼下垂と全切開の二重併用はプロでも難しい技術になります。
教科書的には容易に書かれているのが多いのですが、数多くの経験を要しますので私共でも下垂の手術をして二重をしますが注意事項として外見的修正を追加する事があり、その時はご負担の少ない費用にてさせて頂いておりますとつけ加えています。
貴方の場合は二重を先に作っておりますので下垂手術の追加になりますが、その時、現在の二重も変化します。
そこを充分にお話し合いになり、次のステップに進む事になります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[56252-res67483]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年06月29日(木)12:05
実際に見えている黒目の大きさを大きくするには挙筋の前転（短縮）しか方法がありません。もともとの眼がどうであったのか、ここではわかりませんが、多分挙筋前転を二重の手術と同時にするのが良かったような気がします。今後修正は可能ですが、今の二重の幅をそのままで挙筋前転を行うと、見かけ上の二重の幅は、まつ毛の位置が上がるため、狭くなります。これをどのようにするかについては担当医と詳しく相談して手術に臨む必要があると思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic．com
www．mega-clinic．com/
[56252-res67494]
まき さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年06月30日(金)11:04
黒目の１／３が隠れている原因ですが、目の縁が出ているのに隠れているのか、皮膚が垂れて睫毛の上に掛かり隠れているのかで、手術方法が違ってきます。瞼縁が下がっていて隠れているのであれば下垂があるのでしょう。この場合は下垂の手術をする事になります。皮膚が垂れて睫毛の上に被っているのであれば、皮膚切除だけで良いと思います。即ちこの場合は下垂がないと言う事になります。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[56249]
56242です。
回答ありがとうございます。
まずお聞きしたいことが、左目目頭側切開線の上に移植されている眼輪筋を、閉眼時にフラットになるように再度切開をして取ることは可能でしょうか？
目尻側の凹みは3ヶ月を過ぎたということで、これ以上よくならないとのこと、ショックです。
担当医は余った眼輪筋
とおっしゃってましたが、
目頭側の凹みを直すのに目尻側の眼輪筋を使い、今度は目尻側切開線の下が凹んだ事は本末転倒です。
また、目頭側切開線の上にふくらみがでたという新たな問題を作られたという事も悲しいです。
修正した意味がないような気がします。。
[56249-res67474]
56249へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月29日(木)09:02
◎総論的に云える事はどの位とれば貴女様が満足されるのか？どの位移植すれば目の開閉時気になるのか、ならないのか？細かい量的な部分が推量、計算出来ないのです。
手術は眼を閉じた状態で寝た位置でやります。その上すでに麻酔を打たれており、それだけで移植床（部位）に変化が生じているからです。
微妙な量になればなるほど難しく、かつ微妙な美しさを目的にする事がありますのでその格差は逆に著しくあると云う事になります。
目頭をフラットにするにしても幾等かの量を手術で除去出来るでしょうが、今度は取り過ぎの問題が生じます。
その為、メスで行う手術は慎重にならざるを得ませんのでステロイドでどの位変化出来るかにかかっています。
目尻はふくらみを得なければなりませんが同じ理屈です。
つまり再手術ではやりにくいので脂肪やヒアルロン酸の注入で満足感を得られるのか慎重な判断です。
主治医は機能的部分で害の無い余った眼輪筋と云う表現かと思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[56246]
メール
当山先生
御回答ありがとうございます。
御親切御丁寧にいろいろとお教え下さり、本当にどうもありがとうございます。
当山先生とメールでのやり取りは可能でしょうか？
病院のinfo〜の方にご連絡すれば大丈夫でしょうか？
すぐでなくて大丈夫ですので、もしやり取り出来るようでしたら、お話しさせて頂きたく思います。
[56246-res67473]
56246へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月29日(木)09:02
ご遠慮なくメール下さい。必ずご返事致します。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[56245]
皮膚切除について教えてください
３週間前に皮膚切除で幅を広げる手術を受けました。
元の目は目を閉じた時の切開線の位置が6mmの位置で、現在は8mmくらいあります。
皮膚切除で幅を広げるというのは、二重ラインに被さる皮膚を少量切除し、被さる皮膚が減ることで見かけ上の幅が広く見えるものだと思っていました。
つまり切開線の高さは変わらず開眼時の二重幅だけ広くなるイメージです。
今は腫れて8mmあるのかもしれませんが、皮膚切除で幅を広げるというのは、切開線の位置も高くなるものなのでしょうか？
[56245-res67471]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年06月28日(水)21:02
貴女の理解でよいのですが、皮膚は伸びるという事実があります。
つまりまぶたの縁から6ｍｍで切開（６ｍｍから眉毛側で皮膚切除）したけれど、現在8ｍｍの位置に傷跡があるとしたら、睫毛側の皮膚が伸ばされた状態になっているということです。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[56244]
眉下切開
三年ほど前に、まふたの被さりが気になり、眉下切開をしました。ここ最近、二重の幅に被さるように、まぶたが下がってきました。二回目の眉下切開は可能ですか。
一度目の眉下切開では、眉の形が少し下がったような気がします。あまり眉の形が変わるのは嫌です。
埋没法を10年くらい前にしているのですが、目の辺りに手術をするは腫れが目立つため避けたいと思っています。
どうぞよろしくお願いいたします
[56244-res67466]
まいか さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年06月28日(水)14:00
２回目の眉下切開が可能かどうかという事でしたら、可能です。しかし、私は眉下切開手術は否定的です。傷痕は出来るだけ目立たない所に作るべきだと思いますし、二重の幅や形は眉下切開では作り難いという事もあります。前に埋没法をされておられるのであれば、二重も癒着が不十分で皮膚も下がって来ていると思いますので、きちんと切開法で手術された方が良いでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
瞼の皮膚と瞼の中を縫うみたいなんですが、皮膚とどこまでを縫うのでしょうか？あまり内部までだと失明が心配ですが、そんな事有り得ないでしょうか。