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[56303]
出口先生
[56303-res67548]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年07月05日(水)09:05
患者さんにとって、医師選びは大切ですが難しいし、選ばれた医師は患者さんに治療結果を喜んでいただくことは易しいことではないと思います。
医師である私が何かの手術で医師選びを考えるとき、該当する診療科は分かりますのでその方面からと、知人の人脈からの候補を挙げてみて、どなたかにお願いすることになりそうです。これは欄干のない橋を渡るときに、その端っこではなく中央を注意深く渡ることで転落をできるだけ防ごうとするようなものです。
けれども、昨今のインターネットの書き込みは見ないでしょうね。それは発言者がなんらの責任をも負ってないからです。
20年の経験や形成外科専門医というのは、勿論貴女が判断するための要素であるのは間違いではありません。しかしそれらよりも、日本美容外科学会（形成外科医が会員の JSAPS）の専門医は100人にも満たないもので、その資格のほうがより専門性を認定していると思います。
勿論、日本美容外科学会専門医資格を取得してない優秀な美容外科医も居られることも事実です。
20年間の使い方、毎回の症例から学びその後の症例に反映させる能力の問題なのでしょうが、外からは見えませんよね。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[56302]
当山先生
回答ありがとうございます。
手術時間については理解しました。
初回手術だと30分、修正だと40-45分と言われました。
二重は美容外科の基本とのことですから、切開法といえど、美容外科を20年もやっていれば、それなりに上手いということですか？それともそれは関係ないですか？
45分で終えれる医師の一部症例写真を見たのですが、幅が広かったり、あまり上手いとは思えませんでした。
私の修正方法は、幅を1mmだけ広げてその分皮膚切除をする、そして腱板に固定するのではなく、挙筋腱膜に固定するようにして食い込みを強くするという方法になると思います。難しい手術ですか？
ちなみに、前医は、形成外科専門医を持っている美容外科医なので、開けたら解剖学的におかしいことにはなっていないと思います。
[56302-res67537]
56300さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年07月04日(火)17:04
２０年も美容外科をやっておられるのなら平均的手術以上の事は出来るのではと思います。
難しいかどうかは一概に云えません。易しそうにみえて難しいものもありますし、その逆もあるのが美容外科の修正手術です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[56300]
当山先生
回答ありがとうございます。
医師選びについて先生とのやりとりなども踏まえて考えていました。
45分の医師のほうは、私に対して的確に修正方法を話してくれました。しかし症例写真がなく、信憑性の高い口コミなどを見ると、カウンセリングは良かったが、結果に多少不満が残ってる方がいることがわかり、そこが気掛かりです。
逆に2時間かける医師のほうは、腕はおそらく良いです。しかしカウンセリングでは具体的な話はあまりありませんでした。絵なども書いてくれませんでした。
当山先生的には、2時間の医師は職人とのことでしたが、そう考えると、手抜きカウンセリングではないということですね？
また気になったのが、おそらく45分でも手術は終えれると思いますが、二重切開法自体、ベテランの美容外科医からするとそんなに難しいオペではないのでしょうか？
つまり、私が慎重になりすぎてるだけで、美容外科歴が20年くらいあれば、切開の二重くらいなら失敗なく、容易に、患者さんの希望に合う手術ができるのではないかと思ったのです。
私は素人なので二重切開法の難易度はわかりません。
45分という時間も踏まえて、一般的に二重切開法は難しい手術なのですか？
[56300-res67529]
しょうたさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年07月04日(火)09:02
４５分位が平均的ではないでしょうか？早くて２５〜３５分、遅いと１時間余少しかかるかと思います。
手術の時間は医者の腕と云うより対象とするお客様の状態によるものが大きいと思います。
お一人お一人のお客様が同じではありません。
脂肪を沢山取らねばならない方もおられますし、そうでもない方もおられます。
短くやり遂げる方も職人でしょうし、２時間かける方も職人的気質をもっております。
それがハンドメイド、つまり手作りの外科手術なのです。
美容外科は二重に始まり二重で終えるとも云われます。
換言すれば、いつまで経っても二重には難しさがあると云う結論になりますが、最近ではその上に下垂の手術併用やRoofの除去、眉毛下切開など技術者ゆえに常に上を目指して挑戦的手術をなされる美容外科医も増えております。
その為、手術内容に対し、用心するに越した事はありませんが、二重の手術の難しさより医者選びの難しさの方がはるかに難しいと思います。
そして医者もお客様選びに苦労しているのです。
禅問答のようになり申し訳ありません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[56299]
傷の違和感[56284]
当山先生ご返事ありがとうございます。
両側です。
整形を受けた医院では、”通常の眉毛下切開手術を行っただけです”と言われ、痛みを経過観察するしかないとも言われています。
当山先生のおっしゃっている脂肪除去や挙筋などを触ることでこのような症状が生じる可能性があるのでしょうか？
[56299-res67535]
たまさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年07月04日(火)10:00
眉毛下切開は皮膚・皮下脂肪組織層の切除です。
その為、長期に痛みは生じにくいと思います。
当然、挙筋機能を含め上瞼に作用を及ぼす部分があれば違和感はあるでしょう。
但し、医師がそのような事はやっていない、それも両側同じとなればそれを原則信じるしかありません。
その事を含めて、他に原因が思いつかないので再処置は難しいと思いますが、閉瞼は可能ですか？対症療法としては局所に麻酔剤やステロイドの局注位です。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[56298]
56280です。
目頭切開の凹みに対してのサブシジョンのメリットとデメリットを教えて下さい。
可能であれば高柳先生のご意見も伺いたいです。
他の先生もご存知であれば宜しくお願い致します。
[56298-res67528]
まなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年07月04日(火)09:02
目頭切開後の瘢痕ですから小さい範囲だろうと思います。
小さい瘢痕でも非常に隠しにくい部位なので気になるのですが、治療法には限界があると思います。
その中でサブシージョンをおすすめされており、逆に表現するとそれ以外の方法はあまり思いつかないとも云えますし、先ずは診察をしてみないとうまいアイデアもありません。
サブシージョンでも狭いゆえにつまみあげる余裕が組織にありませんので盲目的に皮下を剥離する事になります。
出血のリスクや脂肪注入の量的推量が難しいと思います。
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[56297]
二重全切開のダウンタイムについて
挙筋操作ありの二重全切開をしたのですが、術後10日目から3日連続で過食嘔吐をしてしまいました。嘔吐した際にまぶたにピリリと痛みが走ったのですが二重や眼瞼下垂の完成や維持に支障は出てしまいますか？いまとてもとても不安で怖くてたまらないのでもう嘔吐はしないと誓いました。オペしていただいた先生には恥ずかしくて相談できないのですが、回答いただけますか・・・？
[56297-res67527]
めさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年07月04日(火)09:02
術後１０日目ですから二重には影響ありません。
それよりも過食症なら主治医の先生とご相談下さい。
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[56296]
当山先生
回答ありがとうございます。
45分で終えれる医師は59歳ですが、ルーペは使わないそうです。
それでも慣れで綺麗に縫合とかできるんですかね？
3ヶ月後も満足してたと思います。私は動画を見ましたが、眼窩内脂肪や眼輪筋などを10分程度で処理して、縫合を10分ちょっとで行なっていたので、おそらく25分くらいで手術は終了していたと思います。逆に1時間半とか2時間とかかけるというのはどういう工程が入って長くなるのか不思議に思えてしまいました。
上記工程のみで終了するというのは、当山先生からしたら、工程が少ないですか？
[56296-res67524]
しょうたさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年07月03日(月)16:05
恐らく近視の先生でしょう。
これから老眼に入りますとルーペの使用です。
ルーペをするともっと良い手術が可能になるでしょう。
切開式重瞼で２５分は早いと思います。
手術工程は実際を見ていない事には判断がつきません。
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[56295]
56271リドレープ法とは
56271で質問させていただいたものです。出口先生ありがとうございました。
リドレープ法とはいま一般的に行われている方法でしょうか？他の先生方もされているのでしょうか？Z法が一番控えめと思って勘違いしておりました。Z法よりもリドレープ法のほうが手術が難しいなどあるのでしょうか？リドレープ法の良いところ、悪いところも教えていただけると助かります。質問ばかりですみません。
[56295-res67526]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年07月03日(月)21:00
一般的な手術法のひとつですが、どれくらいの割合で適用されているのかは分かりません。
私の目頭切開は、2007年までは内田法（Ｗの傷跡になる）とＺ形成術、2008年からはリドレープ法とＺ形成術を行っています。
蒙古襞の面積を減らして目の間を狭くするならリドレープ法、平行二重を作るためならＺ形成術、これらを併用することもあります。
リドレープ法は慣れが必要ですが変化の程度を微量から調整できますが、皮膚切除をしますのでＺ形成術のように戻すことができません。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[56293]
56280です。
回答ありがとうございました。
それでは、サブシジョンは最後の手段で、改善しない可能性もあるということでしょうか？
一応高柳先生のクリニックに問い合わせメールをした所、はっきりと
一度のサブシジョンで改善します。
とおっしゃられました。
実際の患部を見ていないのにはっきりとおっしゃられるのもある意味疑問ですが...
[56287]
ダウンタイム
二重切開法と眼瞼下垂だとどちらのほうがダウンタイムが長いですか？
休みが8日ほどしか取れなくて、術後9日目に仕事復帰します。
術後の腫れが少ないのはどちらでしょうか？
[56287-res67520]
質問 さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年07月03日(月)09:05
手術は時間が短い方が、手術が丁寧な方が、施術部位が少ない方が、当然ダウンタイムは短くなります。下垂手術の方が施術部位が多くなりますので、長くなるでしょう。このような質問をするという事は、下垂自体ある訳ではないのでしょうから、二重手術だけで良いのではないでしょうか。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[56287-res67523]
56287へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年07月03日(月)14:01
このご質問も術後のご不安を訴えておりますが、二重をしたいのか？何故下垂の手術をしたいのか？大切な部分がありません。
切開二重も眼瞼下垂も８日ではまだ落ち着いていない時期だと思っています。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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回答ありがとうございます。
色々考えていたのですが、私が少し医師選びはに慎重になりすぎなのかなと思ってます。
今2人の医師で悩んでます。1人は45分で終える医師、もう1人は2時間かける医師です。
しかし、２人とも形成外科専門医を持っていて、20年くらい美容外科をやっています。
美容外科を20年もやっていれば、切開の二重であれば、手術としては容易にできるものではないですか？
つまり、20年もやっていれば、修正とはいえ難しくはないのかなと思いまして。
それとも年数関係なく切開法は難しいのですか？