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[56497]
お願いいたします
[56497-res67749]
ともさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年07月21日(金)12:04
腫れは一部の考え方としては組織の膨張、緊張を伴っている事になりますので傷も腫れもソフトにはなっていきます。
くい込みに関しては二重の癒着の深さですからあまり変化しないとみて良いかと考えます。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
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[56496]
当山先生
回答ありがとうございます。
私の質問の仕方が悪かったですね。
1時間半くらいかけてゆっくり組織を扱う、脂肪を取ったり眼輪筋の処理も丁寧に行えば腫れないのですか？
つまり手術時間よりも術中の丁寧さが術後の腫れを決めるのですか？
また術後の腫れは、出血の多さのみが関係しますか？
ということは、医師の腕よりは個々の体によって腫れは決まりますか？
45分の医師は、「基本二重を作る手順は同じだし、自分はあまり考えながら手術しないから早いのかもしれない。基本決められたことをするだけだから」と言ってました。その通りですか？
[56496-res67751]
しょうたさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年07月21日(金)12:04
術後の腫れは出血の多さのみではなく、組織回復力、即ち細胞間循環動態、手術時間、本人の年齢、嗜好品、特に喫煙歴、補助食品（ビタミン剤）、常備薬、等にあり細かく分析すると他の要素も考えねばなりません。
止血に関しては前記しているが如く、ボスミン（血管収縮剤）を注射していくものですから手術中の出血点は確認し難い部分も多々ます。
又、細菌は切開時に止血もついでに行う電気メス、サージァトーム
（ラジオ波）があり、切開と同時に止血されます。
９月には野平美容外科会長がCO2レーザーによる切開、止血を使ったライブを北海道でみせて下さるので上瞼手術の時間短縮がより早まるだろうと期待しております。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[56495]
認定医
私も認定医で手術して、今修正のカウンセリング回りをしているのですが、その中のクリニックでたまに、前医から手術内容のカルテを取り寄せて欲しい
と言われました。
前医は遠方なので電話をして郵送して頂けないかと聞いてみますと、
カルテの内容は手術内容だけで良いですか？
と聞かれ、
はい
と答えると、
詳しく記載したものがないので担当医に聞いて折り返します。
と言われました。
通常カルテに手術内容は描かないのですか？
あと、郵送できるか聞くと、
個人内容保護法があって........うんたらかんたら.....なので郵送はできません。
と言われ、これもまた調べておりかえします。といわれました。
個人内容保護法が有るのなら、
本人確認のできるものを提示して受け取れる発送方法にすれば良いだけなきがするのですが、だめなのでしょうか？
遠方なのでそれだけのために行くのも躊躇します。
[56495-res67752]
カルテ開示さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年07月21日(金)12:04
患者さんからの要求に関し、カルテ開示は医療側の義務になっており、他の科では今や一般的に行われております。
美容医療業界はひそかにやる雰囲気があるのでしょうが、今だ浸透していないのは事実かも知れません。但し、カルテ開示にも原則がありますので、思いつくまで以下に列挙してみます。
1）裁判になると思われる場合は医療側が拒否して構わないと思います。裁判と云う公式で第三者的大きな判断を要する時、争うべきカルテ内容を前もって患者さん側に示すのではなく、裁判所命令
でカルテ記録のすべてを裁判所に提出する手はずになります。
2）カルテ開示を患者さんから求める時、医療側はご本人である確認が必要です。電話ですと患者さんになりすませた方が患者さんのカルテを要求する事があるからです。
3）その為、各クリニックにはカルテ開示請求用紙のようなものがあり、何故カルテ開示なのか等々の要件内容を記載するのが普通であり、総合病院などは１万円前後の料金を設定しているはずです。
4）カルテのすべてを開示しなくても要約（サマリー）で良いともされていますが、その内容は出来るだけ患者さんの要求内容にそって書かれるものです。
5）カルテと手術記録は違います。
その為、貴方様の場合は術後修正に必要な訳ですから、その旨お伝えして手術記録内容をいただいた方が良いと思いますし、修正しなければならなくなった原因なども記入してもらうと後医は助かります。
6）又、カルテ開示、即ちカルテは患者さんの内容が書かれていますので医師は守秘義務があります。そして患者さんの個人情報でも
ありますが、一方で医者の個人情報でもありますので取り扱いは二重に厳格となります。
その辺を充分わきまえておれば遠方の方でも開示要求は出来ます。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[56494]
お願いします
何度もすいません。
56493で質問したものです。
三ヶ月と2週間前に全切開をしたのですが、まぶたの上に脂肪がのっかている状態なのは今後変化しますか？
傷が柔らかくなってきたら、ましになりますか？
[56494-res67735]
ともさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年07月20日(木)10:01
まぶたの上に脂肪がのっている状態、これは元々腫れぼったい上瞼なのではありませんか？
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[56493]
お願いします。
全切開をして
三ヶ月と2週間立ちます。
きっとまだまだ変化があると信じているのですが不安です。
1.食い込みが深い
2.気持ち幅が広い
3.目の開きが良すぎる
傷が柔らかくなってくると
食い込みが浅くなって
目の開きが丁度良くなることは
今後ありえますか？あまり変わらないですか？
もう三ヶ月経っていたら二重幅は、ほぼ変わらないですよね？
よろしくお願いします。
[56493-res67734]
ともさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年07月20日(木)10:01
恐らく大きな変化はこれからあまりありません。
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[56492]
当山先生
回答ありがとうございます。
手術部位の視野を見やすくするために、止血をするというのは理解できました。
私が言っているのは、ある程度時間をかけて組織を丁寧に扱うのと、逆に短時間でぱっぱと行うのとどちらのほうが術後の腫れが少ないかということです。
私が最近思ったのは、手術時間を短くするより、たとえ1時間半とかかかっても組織を丁寧に扱うほうが術後の腫れが少ないと思うのですが、そんなことないですか？
つまり、時間をかける手術というのが腫れ軽減につながりますか？
医師の腕次第で腫れは決まりますか？
[56492-res67737]
しょうたさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年07月20日(木)10:01
１）丁寧にやる方とパッパとする医師の比較、言葉の上から云えば当然、丁寧にやる事ですが・・・パッパとやる医師がいるとは思えませんし、そのような医師の所へは行かない事です。
２）又、時間をかけ過ぎるのもいけません。
切開創と云う生の組織部分をあまり空気にさらけ出してはいけないからです。
それは刺身の新鮮さと同じです。
３）出血の程度、そして個体の違いも術後の腫れは関係します。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[56487]
皮膚切除
切開法を半年前に受けました。
二重幅は5mmで、6mmに広げる修正を考えてます。
二重を広げる場合、広げる分皮膚切除しないと傷が二本になると言われたのですが、二重を広げたい場合は、皮膚切除するしか方法はないのですか？
私の場合、皮膚にゆとりがそこまでないので、なるべく皮膚は取りたくありません。
また皮膚切除しないほうが傷は綺麗になりますよね？
[56487-res67736]
真中さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年07月20日(木)10:01
狭い二重を巾広に変化を大きくする時、２つの切開線を求めねばなりません。
然し、５?から６?程度つまり１?の変化の時、２つの切開線ではみた目的には２つの線が合わさって巾広い切開線の傷跡そのものになってしまいます。
その為、１?程度ですと出来ればひとつの線にすべきです。
私のお答えでご理解出来ますか？貴女様のご質問に答えた事になります？
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手術費用
先日、東京にある某美容外科に二重全切開他院修正のカウンセリングに行きました。
あるクリニックでは、見積もりが34万円くらいでしたが、とあるクリニックでは50万近い見積もりを出されました。確かに医師は形成外科の専門医を持っていますし、大手の先生よりも経験や技術はあると思います。ただ50万円というのは二重全切開の修正からすると、高くないですか？
やはり美容整形するならば、そのくらいの額を普通に出さないと良い技術のクリニックでは施術を受けられないのでしょうか？
[56486-res67733]
田中さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年07月20日(木)10:01
値段はあって無きが如くのものです。時に修正となるとどのような状態になっているのかが重要になるからです。
本当に修正で貴女の目的とする結果になるのか？結果も見定めねばならないでしょうし、再々修正などはないのか等々も大切な様に思います。
つまり、その値段で結果が出せるのか？につきそうです。
同じ結果なら安い方が良いでしょうが、私は最近の美容外科業界は正に修正術本盛りのようでもあります。
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形成会 当山美容形成外科
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[56485]
大阪
理事会へはどうしても納得できなかったら、相談してみます。
[56485-res67730]
56485へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年07月20日(木)10:00
認定医に手術され困っている方は美容医療協会の理事会へご相談なさった方が早道のように思います。
当然、私宛でも構いませんが、そうしますと私個人の意見が強く出ます。
理事会は私より客観的意見が沢山出ると思っています。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[56484]
大阪
当山先生へ。
ありがとうございました。
カルテや写真等送ってくれるように頼みました。
この協会の人です。
[56484-res67731]
56484へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年07月20日(木)10:01
返事があると良いですネ。
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全切開をして三ヶ月以降、
傷が柔らかくなりはじめる時期と聞いたのですが.....
柔らかくなれば、馴染んでくるだけですか？
食い込みがましになったりしませんか？