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[56736]
眼瞼下垂修正
[56736-res67996]
あい さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年08月12日(土)09:05
下垂手術で挙筋を切って固定している場合は再固定しなければならないでしょうが、糸だけで短縮している場合は糸を切り癒着を剥離すれば、再固定する必要はないかも知れませんが、癒着が上手く剥離出来るかと言う問題も生じるでしょう。三重の様になっているのは、脂肪を取り過ぎているのか、予定外の癒着があり三重になっているのかと言うこともありそうです。片頬の連れる感じは、瞼の癒着が関係しているかもしれませんが、直接の理由は判りません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[56736-res68007]
あい56729さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月12日(土)11:03
短縮された挙筋腱膜を剥すことは基本ですが、それ以前に短縮がどのような型でなされているのか？外角部の切離はされているのか？短縮は単純なタッキング（手繰り寄せ）なのか？
前手術の方法が問題です。癒着を剥しても再癒着を起す事があったり、癒着のみならず挙筋腱膜を瞼板から切り離されているなど多種多様な部分があると思います。
又、違和感もドライアイ症状、眼精疲労傾向、固有神経部分など器質的のみならず機能的影響がありますので、一言で原因を付け加える事が難しいのです。
三重の上瞼も瞼の開閉機能力が影響しておりますので、本来はしばらく経過をみてからの方が良いように伺えます。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[56735]
こめかみのヒアルロン酸
回答ありがとうございました。一週間たちましたが目元は変わりません。その間にそのクリニックに行ってヒアルロニダーゼをお願いしましたが、副院長がでてて、今ヒアルロニダーゼを打ったら前に施術した目の真横のこめかみに打ったヒアルロン酸までもが溶けてしまいますよ？ヒアルロニダーゼを打ってもどこまで広がるかわからないですからね？見た目おかしくないですよ？と言われ、食い下がる気力もなく、帰ってきてしまいました。もうあのクリニックには行きたくないです。見た目おかしくないと言われても、前と違うのです。なにより今目元が変わってしまったのは確かなのです。二重が狭くなり、キツめな人相に見えているのです。ヒアルロニダーゼは他に頼むことにしました。もしかしたらヒアルロニダーゼを施術しても治らないかもしれません。一時的に額に入れたヒアルロン酸の重みで目元が変化したと思いたいですが、やはり眼瞼下垂を促進させた？と思ってしまいます。私は５０歳だからです。
瞼が重いです。
[56735-res68008]
タラコさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月12日(土)13:05
美的な部分は「銘々美人」と云う諺がある通り人によって美の味方が違います。
恐らく副院長さんは注入後1週間目ですから、しばらく待ってみたら如何ですか？…と云う気分をお伝えしたのだと思いました。
一方、貴方様は1日でも今の状況に対し不安があり我慢も出来ないと強く思っているのです。
その違いが「銘々」なのですが、1週間後再度そのクリニックを訪れると恐らくですがヒアルロニダーゼを打って下さると思います。
ヒアルロニダーゼで治ると思いますので、焦らない事かと推測します。
気分を和らげられたらありがたいのですが・・・。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[56734]
56703
当山先生回答ありがとうございます。
図示して教えていただきます。
挙筋腱膜に直接縫合は良くないことがわかりました。
結論として、挙筋腱膜の枝部分や腱板前結合組織に皮膚を固定すれば、挙筋にそこまで負荷がかからないから、幅広、眠たそうな目にはならないですよね？
[56734-res68003]
愛さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月12日(土)11:00
巾広、眠そうな目は二重を作る時、起りやすい現象です。
それは埋没法でも出現する時がありますので固定の仕方、固定部位を慎重に術中決めていきます
こちらでブジーで二重の目的部位を話し合うなどの議論がありますが、二重は挙筋作用により瞼が開く事によって生じる現象ですから、充分な理解をもって医師とご相談下さい。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[56733]
56732
出口先生、返信ありがとうございます。
切開線は目を閉じて7mm、開いた幅が2mmの末広型二重で、皮膚切除2mm行いました。
今は切開線が6mm、開いた時の幅は普通に開いた時に3mm、少し力を入れると2mm程です。
このような状態なのですが、どのような理由が考えられますか？？
[56733-res67991]
海さんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年08月12日(土)09:03
計測方法にもよるところがあるでしょうが、前回お答えしたようなことになります。
ご質問の、目を閉じたときの二重ライン・傷跡が１mm下がったことは、?測り方、?睫毛側に下げて縫合した、?傷跡の両側で皮膚切除した、といったことが想像されます。
また二重幅が広くなったことは、?測り方、?シミュレーションとしては術前の二重ラインより眉毛側で２mm幅の皮膚切除しないと、目を開けたときの二重幅は２mmから３mmへと１mm広くならないはずなので、傷跡が下がったことと２mm幅皮膚切除と合理的な一致をしません。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[56732]
切開線が下がった原因
幅を広げる二重全切開手術を受けました。
現在は半年経過しています。
皮膚切除し1mm程広げたのですが、切開線の位置が前回の切開線より1mm下がりました。
しかし幅は1mm広がっています。
なぜ切開線の位置が下がったのでしょうか？？
[56732-res67987]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年08月10日(木)09:04
どのようなデザインで、何ミリ幅で皮膚を切除したのでしょうか？
切開線の位置は何ミリから何ミリになったのでしょうか？
いくつかのことが考えられます。
?瞼板や瞼板前組織に固定するとしたら、二重ラインをあまり高い位置にできません。
?傷跡を切除するため睫毛側で１mmくらいの皮膚を切除することはあります。
?目を開けたときの二重幅を１mm広くするなら、傷跡より眉毛側で２mm幅の皮膚切除になり、?のようにする場合は眉毛側で３mm幅の皮膚切除になり、都合４mm幅の皮膚切除になるでしょう。
?〜?のようなことが考えられます。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[56732-res67988]
海 さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年08月10日(木)09:04
再手術する場合皮膚切除して広げたと思いますが、その場合前の切開線は取ると思います。傷痕が汚くなるからです。すると、睫毛側の傷痕を切除した時前の傷痕ぎりぎりを切除せず、１mm睫毛側を切除しながら皮膚切除すれば、切開線の位置は１mm下がるのではないですか。
希望の通りになったのですから良かったですね。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[56729]
眼瞼下垂の修正
元々下垂のない一重でした。20代です。
半年前、眼瞼下垂と皮膚切除の手術を受け、目が押されるような圧迫感、上目遣いができない違和感や痛みで悩んでおりました。
そして先日、眼瞼下垂の違和感修正をしました。内容は糸を抜き、開瞼抵抗となる外角内角をリリース、瘢痕切除、後転させてゆるゆるに腱膜固定。
しかし術後、以前とは異なる違和感を感じ、まだ瞼の中がつっぱる感じが拭えません。
これは再固定したからでしょうか？それとも癒着が取れていないなどといった問題があるのでしょうか？
痛みを取りたくて前の健康な瞼に戻りたくてやったにもかかわらず、何も変わらず絶望的で泣きそうです。
[56729-res67984]
あいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月10日(木)09:00
下垂が生じてしまいますので再固定はやむを得ないと思います。
初回手術で挙筋腱膜の処置をどのようにしているのか？外角部を切離するのは良いとしても挙筋そのものが本当にゆるくなっているのか？ミュラー筋は正常なのか？再癒着が生じているのか、非常に微妙な部分があります。
術後の期間が明確ではありませんが、経過を見ながら違和感がどの様に変化するのか？どのような時、特に生じるのか？詳細な記録を取っていく事になります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[56727]
二重埋没
２週間前に二重埋没を行いました。２週間経ち腫れが引いているのか引いていないのか、二重幅は安定してきているのですがとても二重線が濃くハーフの人の目のようで自分の顔にはとても不自然です。もうこの二重線は薄くなることは無いのでしょうか？それとも今はまだ腫れているだけなのでしょうか？また、薄くなるとしたらどれくらいの時間がかかりますか？
[56727-res67975]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年08月09日(水)09:01
3ヶ月くらいは薄くなりますし、その後もさらに薄くなるかもしれません。
まだまだ途中経過だと思います。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[56720]
つっぱり
西山先生回答ありがとうございます。
私は小柄な為、日頃から上目遣いしております。。。誰かと立ち話する際は、相手の顔を見て話すので、基本的に上目遣いになります。
麻酔がかかっているとひきつれがあるか、本人は分からないように思うのですが、、もしかして、つっぱり感は癒着のせいでしょうか？癒着が剥離できないというのは、どういう状態をいいますか？癒着部分をメスでは剥がせないものでしょうか。。？
頭痛が出るので何とか改善させたいのですが、、、頭痛を抱えて生活する事になりますか？
[56720-res67978]
さやか さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年08月09日(水)10:04
小柄であろうと上目遣いといっても顔も挙げると思うのですが。
麻酔は痛みを取るのであってツッパリ感引き連れ感は取れません。
眼球の奥迄剥離出来ません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[56719]
つっぱり
西山先生
回答ありがとうございました。
切開する前はつっぱり感はありませんでした。
再度切開する、との事ですが、その際につっぱり感がない事をどのように確認しますか？
局所麻酔で手術しましたが、癒着剥離した後、患者に確認しながら調整しますか？それとも先生が見れば、程度が強いかどうかは分かりますか？
質問ばかりですみません。
[56719-res67969]
さやか さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年08月08日(火)17:01
普通手術する前にそのような目の動かし方はしないと思います。手術後色々動かしますので、ツッパリ感があるとなると、手術の所為となり易いのです。感覚的なものは他人には判り難いので、引きつるとなればそうですかと言わざるを得ませんが。
再手術では目を開けて頂き引き連れ感があるかどうか確かめながら、癒着を剥離して、引き連れがないと言う事になれば再度二重の固定をしていきます。尤も剥離していく場合限度がありますが。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[56718]
眼瞼下垂
2年前に某クリニックで部分切開による眼瞼下垂の手術を受けました。眼瞼下垂の手術をしたにもかかわらず瞼は上がらずむしろ眠たそうな目になり、かつ上目遣いをするとものすごく目が疲れてしまい、大変でした。去年こちらの認定医に、切開重瞼のみの修正をしてもらったら、眠たそうな目も治り、かつ上目遣いをしても全く疲れなくなりました。また認定医曰く、よくわからない糸が1本ずつ出てきたらしいです。
今年末、切開重瞼だけではなく、眼瞼下垂手術も受けたいのですが、しっかりとしたクリニックでやれば、上目遣いの時の目の疲れやそのほかの眼精疲労なども起こらないものですか？
施術のポイントなどあれば教えてください。
[56718-res67970]
マキ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年08月08日(火)17:01
眼瞼下垂がないのに下垂手術をすると、顔を少し下向けにして目を開けようとした状態と同じになりますから、目の引き連れ感や痛みなどが出易くなります。折角良くなったのですからもう止めた方が良いでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
ご回答ありがとうございました。
しかし私は元々下垂のない一重でした。引き連れだけを剥がしただけでは元の開きに戻らないのでしょうか？再固定をしないといけないのでしょうか？
また再固定後、片頬がつるような違和感があります。これは何が原因として考えられますか？
見た目も予定外重瞼線が出ていて三重のようになっていて非常に醜悪で不安です。
抜糸時に再手術してもらおうと思っているのですが、、、