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[56802]
二重修正
[56802-res68063]
しょうた さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年08月16日(水)17:00
前のご質問でもお答えしたと思うのですが、挙筋腱膜に直接糸を掛けると一時的に下垂が起きることはありますが、普通は戻ります。下垂がおきているときは二重幅は広くなります。二重幅がどれ程の幅なのか、即ち瞼板の幅は８〜１０mmでこれ以上睫毛から切開線までの長さが長ければ腱膜に固定せざるを得ないでしょうし、短ければ嫌でも瞼板か瞼板上の組織に固定するしかありません。幅が広すぎて腱膜に固定しなければならないようであれば、皮膚切除して瞼板に固定する様にするのか、要は現状を見なければ机上の空論でしかないでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[56799]
こめかみのヒアルロン酸
お返事ありがとうございました。
ヒアルロン酸を８／３に打ちましてヒアルロニダーゼを８／１１に他院にて打ってきました。ヒアルロニダーゼを打って数時間後には眉毛が上がるようになりまた。しかし、やはり二重には瞼が被さっていて表情が違います。元々奥二重ですが険しいままです。まだヒアルロン酸が残っているからでしょうか。ヒアルロニダーゼは費用の面からしても一回きりと思っています。ヒアルロン酸を額に打った後遺症で表情筋を損傷してしまうことはありますか？ヒアルロニダーゼを施術しても治ってません。心配です。よろしくお願いします。
[56799-res68062]
タラコさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月16日(水)15:04
どこかでお答えしました。
申し訳ありません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[56798]
二重修正
当山先生ありがとうございます。
何度も質問してしまいすいません。いろんな医師がいろんなことを言うため私も混乱しています。
色々考えましたが、挙筋腱膜前転はやりません。
やるとしたら、切開重瞼のみです。
挙筋腱膜に直接固定すると、食い込みすぎて不自然になるとある医師から指摘されました。
よって、固定する場所としては、腱板あるいは腱板前結合組織にしていただける医師にお願いをします。
腱板あるいは腱板前結合組織に固定することで、今よりも引きこみを強くはできますか？
何度も言うようですが、一番最初に私を診察した医師が、私の二重は埋没法をしてるような二重だから、しっかり固定させれば食い込みも深くなると言ったのです。
ただその意見に対して、食い込みを深くすると、むしろ眠たそうな目になるから挙筋操作が必要だと別の医師が言ったのです。
しかし、今から考えると、前者、つまり固定を変えるだけの意見のほうも正しいのではないかと思ってきてますが、違いますか？
[56798-res68061]
しょうたさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月16日(水)15:04
私も前者のご意見で良いと思います。
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形成会 当山美容形成外科
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[56788]
56773で質問した者です
両先生ありがとうございます。
もし修正を行い反対側が上がったとしても（へリングの法則？）船酔いのような過矯正の特有の症状は出ないのですね。安心しました。
書き忘れていたのですが、過矯正の症状がある側はない側より2?〜2.5?ほど大きく開きます。黒目全体は通常時９割程度見えてます。
見開くととくに船酔いのような症状が出ます。
このまま続けば修正も考えた方がいいでしょうか。
[56788-res68046]
TIGさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月16日(水)09:02
ヘリングの法則は・・・
人は１つのものを見る時、必ず両眼で見ます。片眼が別々のものを見る事はありません。
その為、ひとつの眼が見えにくい時、他の片側が代償的にものを見る為、あがるだけです。
船酔いにはならない道理です。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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当山先生
補足質問
他院にも相談に行ったら、食い込みのみ強くするとむしろ眠たそうな目になるからということで、挙筋腱膜前転を提案されました。ただ私の不安を正直に話したら、「心配ならば、挙筋の操作は止めて、まずは食い込みの調整と幅の調節のみ行えば？」と回答されました。
ただ、食い込みを強くすることで、むしろ幅が広くなりませんか？
またもともとの目の開きは良いとは言えません。
また挙筋操作なしで、食い込みのみ強くしたら、引きこみが強くなり、眠たそうな目になることなく、むしろ目の開きも良くなりますか？
[56785-res68047]
しょうたさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月16日(水)09:02
挙筋腱膜に影響のないやり方となります。
切開線と二重を固定する位置との関係ですから充分に術前、ブジーでもって検討される事です。
何度もお伝えしておりますが、眠そうな目になるのは挙筋に糸をかけ人工的下垂を作ってしまう事だと考えています。
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形成会 当山美容形成外科
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[56784]
二重修正
西山先生ありがとうございます。
他院にも相談に行ったら、同様に挙筋腱膜前転を提案されました。ただ私の不安を正直に話したら、「心配ならば、挙筋の操作は止めて、まずは食い込みの調整と幅の調節のみ行えば？」と回答されました。
ただ、食い込みを強くすることで、むしろ幅が広くなりませんか？
また目の開きは良いとは言えません。
また挙筋操作なしで、食い込みのみ強くしたら、引きこみが強くなり、眠たそうな目になることなく、むしろ目の開きも良くなりますか？
[56784-res68057]
しょうた さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年08月16日(水)11:04
目の開きが良くないと言うのであれば、挙筋をいじることになるでしょう。睫毛の上に皮膚が被っていて見かけ状目の開きが良くないのであれば、食い込みを強くすることで皮膚が持ち上がり目が生来の大きさになります。二重幅は変わらないでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[56779]
西山先生
西山先生ありがとうございます。
当該医師曰く、私は二重なのに眉毛を上げて話をしているそうです。また今は二重が浅いから目がしっかり開いているけど、食い込み調節のみ行えば、理由はわかりませんが、二重の開きは悪くなると言われました。なので、食い込みを良くしてかつ二重の開きを良くするために挙筋の操作が必要だと言われました。
でもそんなこと言ったら、食い込みが深くて開きの良い人はみな、眼瞼下垂手術を受けることになりますよね？
私の希望には、挙筋腱膜前転が必要ですか？
また当該医師は、数少ないJSAPS専門医の１人ですが、専門医に挙筋腱膜前転をしてもらえば、眼精疲労やツッパリ感、目の奥の痛みなどの合併症は起きないでしょうか？
私は正常な目の人に挙筋腱膜前転は行わないべきという西山先生の意見に大賛成です。とはいえ、私は確かに目を開く力は弱いのかもしれません。また全国に約70名ほどしかいないJSAPS専門医が言ってることなので、お金儲けで言っているのか、本当に必要で言っているのか区別がつかないのです。
[56779-res68044]
しょうた さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年08月15日(火)14:00
食い込みを強くしても目の開きは悪くなりません。今目の開きが悪くないのであれば、食い込みだけ調節すれば済むでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[56777]
二重修正
当山先生ありがとうございます。
当該医師曰く、私は眉毛を上げて話をしているそうです。また今は二重が浅いから目がしっかり開いているけど、食い込み調節のみ行えば、理由はわかりませんが、二重の開きは悪くなると言われました。
でもそんなこと言ったら、食い込みが深くて開きの良い人はみな、眼瞼下垂手術を受けることになりますよね？
私の希望には、挙筋腱膜前転が必要ですか？
また当該医師は、数少ないJSAPS専門医の１人ですが、専門医に挙筋腱膜前転をしてもらえば、眼精疲労やツッパリ感、目の奥の痛みなどの合併症は起きないでしょうか？
[56777-res68045]
しょうたさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月16日(水)09:02
前転は必要ありません。
仮りに前転をしてくい込みを強くすれば眼を閉じていても二重は出来上がっています。
その点、やや不自然さもあります。
又、腱膜前転も二重を併用する時、軽度にやるはずですから通常は眼精疲労など出ませんし、出ないように用心してやる事です。
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形成会 当山美容形成外科
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[56776]
二重切開の修正について
すでに二重切開の修正を数回しております。
現在の状況ですが皮膚もほとんど余裕がなく、内部の組織も減ってしまったせいか、切開線から睫毛までの間が平坦というか眼球に張り付いているように見えます。
切開線は食い込んで見えますが、切開線から下のボリュームが無いせいで切開線から上の厚い皮膚が押して食いこんで見えるような感じです。
この切開線から下のボリュームをふっくらさせることは可能でしょうか？
また、切開線の溝が深くガタツキがありますが今の状態から伏し目や閉眼にした時などにフラットな瞼にすることはもう叶わないのでしょうか？
[56776-res68039]
nonさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月15日(火)09:04
?切開線のガタつきは皮膚に余裕がなければ治し難く、時間の経過をみるしかありません。
?ボリュームのなさは脂肪移植などでしょうが、目的部全体に均等にはいきがたい結果となりそうです。
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[56773]
過矯正の症状について
半年前に眼瞼下垂の手術を行った者です。
片方だけ過矯正になりました。（船酔いみたいな症状）
もう少ししたら修正を考えているのですが、
片方が下がるともう片方が上がるということをネットで知り、戸惑っています。
もし片方の過矯正を治すために下げ、反対側が上がった場合、
反対側は過矯正の症状は出るでしょうか。
それとも内部の挙筋等をいじっていないので開きは上がるけれど過矯正の症状は出ないでしょうか。
よろしくお願いします。
[56773-res68034]
専門医の診察を
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2017年08月15日(火)08:02
基本的に挙筋（挙筋腱膜）を触らない眼瞼下垂の手術で過矯正は出ません。過矯正は船酔いみたいな症状が出ることはあっても、根本は眼の開き過ぎがあることが前提です。
勘違いなさっているように思いますので、専門医の診察を受けてください。
土井秀明＠こまちくりにっく
[56773-res68038]
TIGさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月15日(火)09:04
今お悩みの部分は船酔いみたいな症状を治す事です。
つまり機能的障害を治すのを優先するべきであり、外見的な事はついでに考慮されねばなりません。
当然、両方同時に治せればそれに越した事はありませんが、今の貴方の状態は二兎を追う事の難しさがあります。
先ずは一匹のうさぎをつかまえて、もう一匹をどうするのかお考えになる事でしょう。
少なくとも反対側に過矯正は出ません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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西山先生回答ありがとうございます。
二重の固定を挙筋腱膜に固定してしまうと、挙筋に力がかかり、人工的な下垂を起こすことはありますか？
つまり挙筋腱膜の固定して食い込みを強くすると、下垂を起こし、眠たそうな目になりますか？二重幅も広くはならないですか？
よって固定する場所としては瞼板か瞼板前結合組織に固定をして、食い込みを強くすれば眠たそうな目にもならないし、幅も広くはならないということでしょうか？