最新の投稿
[56922]
涙袋
[56922-res68188]
涙さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月24日(木)14:02
ヒアルロン酸で涙袋は可能のように思います。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[56922-res68194]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年08月24日(木)15:01
ヒアルロン酸や脂肪注入などの注入法ではできないと、私も思います。
手術を受けてなければ、ヒアルロン酸が第一選択になるでしょう。
しかし、皮下が柔らかく皮膚に余裕がないと、注入法では無理です。
涙袋に相当するサイズの真皮脂肪移植が、良いように思います。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[56915]
静脈麻酔
出口先生ありがとうございます。
例えば、眼瞼下垂手術で、皮膚を切開して挙筋腱膜を前転させる場面で座位になり、調整をすると思うのですが、左右の調整をそこでしっかり行った直後から点滴を開始して深部にわた縫って起きたら終了のような流れはどうですか？
眼瞼下垂手術は特に左右差の確認がとても大事だと思うので、その確認をしっかりし終えた後に点滴を流すのです。
また二重全切開の時も、途中で静脈麻酔を弱めて目を開けさせて調整終わり次第、また点滴再開とかはどうですか？
また局所麻酔だけで行うと、特に修正手術の場合、剥離を多く行うから視野が狭くなるために、局所麻酔をあまり打ちたくないらしいです。
やはり修正であっても、局所麻酔のみで必要十分量を使うべきとお考えですか？
[56915-res68193]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年08月24日(木)15:01
ご提案の方法でよいでしょうが、あまり深く眠ることは難しいでしょう。
比較的短時間で覚める麻酔薬もありますので、それらを工夫することになります。
しかし、そこまで覚醒しているのを、その後静脈麻酔で眠らせる必要もなさそうです。
「視野が狭くなる」というのが、何を指しているのか不明です。
修正手術にもいろいろありますが、患者さんのご希望と2時間以上かかる手術なら何らかの静脈麻酔を考慮します。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[56914]
静脈麻酔
当山先生ありがとうございます。
例えば、眼瞼下垂手術で、皮膚を切開して挙筋腱膜を前転させる場面で座位になり、調整をすると思うのですが、左右の調整をそこでしっかり行った直後から点滴を開始して深部にわた縫って起きたら終了のような流れはどうですか？
眼瞼下垂手術は特に左右差の確認がとても大事だと思うので、その確認をしっかりし終えた後に点滴を流すのです。
また二重全切開の時も、途中で静脈麻酔を弱めて目を開けさせて調整終わり次第、また点滴再開とかはどうですか？
[56914-res68180]
あかりさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月24日(木)10:01
二重や瞼の挙がり方など術中に左右差を合わせる場合には片側終了後、もう片側にとりかかるのではなく、左右交互に手術をするのが多いと思います。
その為、両側同時に終了しますが、その終了直前にも座位の確認が普通です。確認しないと医師自身も不安なのです。
終了後、静脈麻酔は無意味です。痛み止めなら筋肉注射や飲み薬、座薬で充分だからです。
麻酔とはやり過ぎでもいけないものですし、麻酔後すぐの帰宅も危険です。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[56911]
出口先生
５６９０７です。回答ありがとうございます。
質問内容はまさにその通りです。
挙筋機能がある程度しっかりしていれば、腱膜前転はいらなくて、挙筋機能が弱い場合に、食い込みを強くしたいときは、腱膜前転も必要ということでしょうか？
私の目は全体的に浅い、いわゆる取れそうな緩い埋没法をしたような目になっています。それをしっかりとした「くっきりぱっちり二重」になりたい場合は、Ｂクリニックの言うように腱膜前転が必要だと思いますか？
あるいはＡクリニックの言うように、切開して癒着をしっかりさせるように、そして食い込むように固定してあげるだけで私の希望する「くっきりぱっちり二重」は実現できますか？むしろこのＡクリニックの操作のみでは目の上が窪んでしまい眠たそうな二重になりますか？
[56911-res68192]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年08月24日(木)15:00
前回と同じお返事になります。
現状とご希望を診察してみないとどちらとも言えませんが、BはありですがAはないと思います。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[56909]
狭くする
過去に切開法を受けているのですが、二重幅を狭くする修正手術は一般的に難しいのですか？二重幅を広げる手術や初回切開に比べるとどれくらい難しいですか？
[56909-res68177]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年08月23日(水)19:05
手術の難しさを何かに例えて説明するのも難しいなと思います。
まず二重を作るのが初回切開で、二重幅を広げるのは二重ラインに被さる襞を減らすという形になります。
これらは前に進む形の手術になりやりやすいのですが、一方の二重幅を狭くするのは行き過ぎたのを後戻りする形の手術で、二重襞の被さりを増やすことはできませんから、二重ラインを睫毛側に下げることになります。
そうなると、修正前の幅広二重の癒着が邪魔することにもなり、型どおりの手術でうまくいくこともありますが、案外難渋することもあるために、難しいことになります。
勿論、初回手術で切り取られた結果の組織不足というのも、修正手術を難しくします。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[56908]
当山先生、西山先生ありがとうございます
お二人の先生方に感謝致します。
私にヒアルロン酸を注入した先生はいざとなったら溶解出来ると言ってましたが、この先もし、肉芽腫や、炎症、腫れなどが起きたらちゃんとした治療法はあるのでしょうか？まぶたなのでもしもの事が起きたらと今から不安です。
[56908-res68181]
りささんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月24日(木)10:01
肉芽種は軽い炎症が先行して始めて起りますが、通常はそれ以上増大しません。
腫れても炎症を伴います。つまり、万が一の時は自覚的に皮膚の発赤などが表れるものであり容易に分かるものです。
でも、生じる事は非常に稀であり、炎症⇒抗生物質⇒肉芽腫⇒経過を診ていくことなどが基本で、過剰な心配こそ精神的負担を伴い心配です。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[56907]
窪み
以前相談させてもらった者です。
二重全切開を受けたにもかかわらず、二重が浅くて困っています。特に目尻側は二重が浅すぎて取れています。
Aクリニックに相談したら、「もう一度切開してしっかり癒着させればくっきりする」と言われ、安心したのですが、そのAクリニックの医師が手がけた男性の症例写真を見たら、二重にはなっているが目の上が窪んでいて眠たそうな目になっていました。
私としては、その医師は信頼できても、そのような二重にはなりたくありません。別のBクリニックで、Aクリニックの症例写真を見せたら、「目を開く力が弱い人に対して食い込みを強くしようとすると、このような窪んだようになってしまう。あなたの希望を叶えようとすると、挙筋操作が必要」と言われました。
浅い二重をはっきりとしたくっきり二重にしようとすると、眠たそうな目になってしまうのですか？
その人に病的な眼瞼下垂が存在しなければ大丈夫ですか？
Aクリニックの医師が目の上が窪んだ眠たそうな目にしたのは、医師の技術力不足でしょうか？
[56907-res68176]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年08月23日(水)19:02
挙筋機能が多少弱めの場合に、どうするのが良いかという質問のようです。
例に挙げられているAクリニックの手術法は、挙筋腱膜や眼窩隔膜へ固定した結果、深い窪み眠たそうな二重になったようです。
Bクリニックの説明は、挙筋機能の強化と重瞼術を行うということでしょう。
目の開きは今のままで、つまり挙筋機能は今のままでということであれば、狭めの二重幅でしっかり瞼板に固定する方法になりそうです。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[56907-res68187]
しょうたさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月24日(木)14:02
貴方様の瞼、現時点での挙筋力がどのようになっているのか分かりませんが…
普通の状態であれば、再度切開して中縫いなどで念の為固定していけば問題はありません。
Aクリニックの写真のケースと貴方の場合と条件が一緒なのかが判然としませんが、写真の方は下垂があるのではありませんか？
手術でそうなったのか？元々に軽度の下垂があったのかは術前写真をみたら分かります。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[56904]
医師歴 56894
当山先生ありがとうございます。
結局自己申告なのですからね。
形成外科で勤める傍ら、美容外科でアルバイトをしていてそれで10年で2000件行ったと思ったのです。
今は美容クリニックで毎日二重の手術をしているらしいです。
[56904-res68171]
まいまいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月23日(水)15:03
我々は保険も取り扱いますが、少ない時で４０人位、多い時で１００人以上の方が１日来られます。
それでも毎日二重の方がおられる訳ではありません。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[56903]
バイポーラー
二重切開の手術で、高周波バイポーラーを使うから腫れを抑えられると医師に言われたのですが、バイポーラーって何ですか？
それを使うメリット、デメリットを教えてください。
[56903-res68170]
けいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月23日(水)15:03
現在、手術で使用する止血装置は電気メス、Ｃｏ２レーザー、そして高周波ラジオ波メスです。
それぞれに特徴がありますが、皮膚や軟部組織を止血するだけではなく、最近は切開と同時に止血出来る仕組みになっております。
その先端がピンセットの用にはさんで使用するのをバイポーラと呼びます。
電気メスはモノポーラ（ひとつの針先）ですが、高周波はバイポーラ、つまり組織をはさんだりしながら切ったり、止血したりします。
最近は反対に高周波のモノポーラも出ております。
Ｃｏ２レーザーはそのような装置は使用しないでレーザー光線で焼いていきます。
組織侵襲が少なく、素早く止血出来るので高周波バイポーラが腫れが少ないと称したのでしょう。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[56898]
西山先生
ありがとうございます！早速見てみましたがダーマラックスというヒアルロン酸はやはり見つかりませんでした。よくわからないヒアルロン酸を注入されてしまったのは自分の責任だと反省しています。これからは気をつけていこうと思います。
[56898-res68168]
りさ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年08月23日(水)11:01
注入物については悲惨な歴史があります。出来るだけ吸収されてしまうものを使うのが安全だと思います。また、注入物が沢山出て来てその安全性のチェックが追いついていません。が、吸収されてしまうヒアルロン酸等は問題を起こさないと思いますが、少なくとも厚労省やFDA等で認可されたものを使われる方が安心だと思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
数年前に切開で目の下のたるみ取りをしました
その時の医師に涙袋は残せないと言われ 迷ったのですが酷いたるみに耐え切れず施術を受けました
今になり涙袋がなくなった事をとても後悔してます
ヒアルロン酸や脂肪注入でも涙袋作るのは無理と言われました
他に何か涙袋を作る方法はないでしょうか？