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[56970]
目頭切開の段差について
[56970-res68229]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年08月28日(月)09:05
どの程度改善するか？という問題はありますが、脂肪注入や脂肪移植でくぼみを浅くすることは可能です。
どちらもフラクショナル理論にもとずいたレーザーです。
傷跡修正手術、脂肪移植などの外科的治療の限界になれば、段差をぼかす程度の効果をレーザーに求めるということでしょう。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[56970-res68251]
CO2フラクショナルレーザーさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月28日(月)14:01
フラクショナルレーザーとしてはCO2もフラクショナルも同じものです。
CO2フラクショナルでも改善はしません。
縦に切開線があるのなら緊張をとる意味でステロイドを少量打ってみる事です。
瘢痕下にヒアルロン酸を打っても他のヒアルロン酸は流れます。
瘢痕を剥してから注入をして下さい。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[56963]
二重切開
二重切開から半年たちましたが、傷にまだ赤みがあり、全然シワっぽくなりません。これは体質ですか？
[56963-res68227]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年08月28日(月)09:04
半年経っても赤いとなると体質でしょうか？
ケロイド体質、アトピーなどのアレルギー体質でしょうか？
睫毛側より眉毛側の傷跡で、その可能性が高くなるかもしれません。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[56963-res68245]
あいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月28日(月)14:00
傷に対する緊張部分がまだ解けないのでしょう。
シワっぽくない事は皮膚自体に張りが生じている？皮膚切除などしたのでしょうか？
当然、体質で赤味が１年位遅延している方はおられます。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[56962]
眉毛の1?下の膨らみ
切開修正を何度もしているせいか、片目だけ眉毛の下1?くらいが目の形にそって膨らんでいます。どんな原因が考えられるでしょうか？
[56962-res68226]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年08月28日(月)09:04
眼球が入っている骨のくぼみを眼窩と呼びますが、その眼窩の上側の縁ではないですか？
上まぶたが窪んでいると、その眼窩上縁が出て見えることがあります。
多分指で軽く押すと、皮下に骨を触れるのではないかと思います。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[56962-res68244]
ららさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月28日(月)14:00
真皮層における層々縫合が上手くいかず段違いなのではないでしょうか？
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[56959]
涙袋
56922で質問させてもらったものです
当山先生お返事ありがとうございます
目の下切開で涙袋がなくなってしまってもヒアルロン酸や脂肪注入で作れるとお返事頂きましたが 某有名な○須クリニックで涙袋を作るにも注入するスペースがなく注入しても周りに流れていくから無理と言われました
一度脂肪注入で有名な○クリニックで脂肪注入で涙袋を作ろうとしましたが確かに定着はしませんでした
でもその時ほうれい線にもしましたがそれも定着はしなかったです
実際のところどうなんでしょうか？
涙袋がほしいです
[56959-res68243]
涙さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月28日(月)12:02
皮下の瘢痕部に入れる時は皮膚をつまみ上げ、その下を針で剥して注入するのです。
特に涙袋は外側をやや多めに３か所点点で入れるのであり、流し込むのではありません。
法令線も脂肪注入は難しい所ですが、剥してから注入です。
我々が報告したのは鼻の中から法令線で真皮脂肪移植です。
これも大豆大の大きさで５個位入れます。足りないと６か月同じを繰り返します。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[56957]
カウンセリング
当山先生ご回答ありがとうございます。
アフターケアをしっかりしてくれる医師をカウンセリングで見つけます。
「美容整形名医紹介所」を利用していようが、アフターケアをしっかりしてくれれば、私は構わないのですが、紹介所を使って斡旋してる時点でアフターケアに期待はしないほうが良さそうですね？
ありがとうございます。
[56957-res68242]
56951さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月28日(月)12:02
お客様の方から合併症のお話しをしてそのような状態になった時はどのような対処法があるのですか？など逆に積極的に話しかける習慣を作って下さい。
お客様は常に受身であると云う立場になりがちなのですが、診察は一方通行では誤解を生じやすくなる時もあります。双方向性を作る努力でしょうか？
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会長 当山 護
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[56954]
バイポーラ
当山先生ありがとうございます。
基礎的な質問で恐縮なのですが、電気メスとバイポーラーは違うのですか？
あと高周波バイポーラーもあれば、高周波ではないバイポーラーもあるのですか？
バイポーラーを使うと腫れを抑えることはできるのですか？普通にメスを使うよりも腫れ軽減には優れてますか？
[56954-res68215]
けいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月26日(土)09:03
電気メスのバイポーラもありますが、電気メスの場合はモノポーラが使い易いのです。
やや高周波メスよりは大雑把になりますので大きな組織を切除しながらの操作は電気メスで同時に止血していく電気メスのモノポーラが良いように思います。
一方、高周波メスは細かい部分をはさみながら止血、切開、各層をは確認しながら出来ますのでピンセット型のバイポーラが使い易いと思います。
電気メスに比し高周波は限られた組織を限定的に小さく焼く事が出来ます。
その点これからは高周波メス使用の方も増えていく事でしょう。
当院では１０年前から使用しております。
バイポーラだから腫れを抑えると云う意味より高周波メスだからなのです。
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[56951]
カウンセリング
当山先生ご回答ありがとうございます。
もちろん私の判断にはなりますが、絶対失敗されたくないので、こちらも用心します。
美容外科歴で言えば、どのくらいあれば安心できるとかないのですか？例えば30代の医師はまだ経験が浅いから止めたほうがいいなどです。
人間性という観点で言えば、「美容整形名医紹介サイト」などを利用して患者を斡旋しているクリニックなどはアウトになりますね？
そういうところは、事務長の判断で宣伝してるか、院長の判断かわかりませんがね。
[56951-res68217]
56951へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月26日(土)09:03
私の経験から云えば手術に対し目的を高く持ち、細かい要求をすればするほど不満は残る、つまりお客様から見れば失敗したとみなされる事は通常あり得ます。
その為「絶対失敗されたくない」のならどのような名医でも貴方様から見ればアウトになる可能性はあります。
それ故にこそ、信頼関係が一番大切であり、それは技術以前のものになります。
例えば術前はともかく術後もアフターケアは充分出来るのか等々がより大切なのです。
その点から云えば「美容整形名医紹介サイト」などは始めから論外なのです。
３０代でも立派な医師はおられますし、５０才でもダメな医師がおられるのはどこの世間でも共通する問題でしょう。
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形成会 当山美容形成外科
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[56949]
40代での埋没法
初めまして。
現在40代で、埋没法での施術を考えております。
?今後加齢によるまぶたのたるみなどで、すぐに糸がゆるんでラインが変化したり、取れやすくなってしまうでしょうか。
保障制度は利用した方がいいのでしょうか。
?今後、白内障など眼科での病気に対する治療や手術などに影響は出ますでしょうか。
眼瞼下垂なども起こることを理解しておりますが、美容整形外科でカウンセリングを受ける前に、しっかりと厳しいご意見とリスクを知っておきたいと思います。
40代での施術でにおいてのリスクを教えていただけますでしょうか。
尚、K立美容外科新宿院の院長先生での施術を考えております。
どうぞ宜しくお願い致します。
[56949-res68218]
シバさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月26日(土)09:03
１）まぶたのたるみがある方はたるみの処置も必要なのであまり埋没法にはむいておりません。
保障は無いよりあった方が良いと思いますが、保障制度がない所でもきちんと術後はいつ迄も診て頂けるものです。
２）白内障など問題はありません。
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形成会 当山美容形成外科
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[56947]
経結膜則
皮膚側切開ではなく、経結膜則からの眼瞼下垂手術が得意だと言っていた医師がいます。
皮膚側からだと、麻酔のせいで左右差の調整などうまくいかないらしいのですか、結膜則からだとその先生はうまくいくらしいです。症例写真も綺麗でした。
結膜則から眼瞼下垂手術を行うのって難易度としては高いですか？
結膜則から手術がうまくできるということは、普通の切開重瞼も上手い、あるいは技術があると判断できますか？
[56947-res68219]
愛美さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月26日(土)09:03
形成外科、眼科医で眼瞼下垂を得意とする医師は昔から皮膚側からも結膜側からでも両方出来なければならないと云うのが不文律にありました。
現在は高齢化社会になり加齢による老人性眼瞼下垂が増え続けておりますので勢い垂れた皮膚を切除しなければなりません。その為もあり、皮膚側切開による眼瞼下垂が多い状態です。
換言すれば若い方のコンタクト下垂や先天性眼瞼下垂など適応を決めれば結膜側で良いと云う事になります。
但し、最近流行の二重を併用する時は皮膚側切開がやり易いと私は思っています。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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兎眼
当山先生
他の方への回答で「皮膚のみが足りない時、遊離皮膚移植、KZ法、有茎皮弁です」
と回答されてますが、KZ法、有茎皮弁というのはどのような方法でしょうか？
くわしく教えてください。
[56946-res68220]
こうさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年08月26日(土)09:03
拘縮性兎眼の場合、いわゆる皮膚も足りず瘢痕が皮下にも沢山ある場合、その瘢痕で作られている拘縮、即ち組織の収縮を改善しなければなりません。
単純に遊離全層移植では移植皮膚そのものが縮こまってしまうのです。遊離皮膚移植に脂肪がついていないからです。
この欠点をカバーするのが有茎皮弁による皮膚移植です。
Ｚ形成などもやや似たようなものですが、この皮弁は必ず血行が必要なので近位部からデザインして欠損部を補います。デザインの工夫が必要です。
Ｋ・Ｚはロシアのクントシザノフスキー氏の考案した方法です。
瞼板を含めて上瞼をたてに皮膚層を残し略々全層切除します。
場合によっては上瞼縁の１／３から１／４は切除出来る時があり、外反部（兎眼部）を中心に切除するのです。
下瞼では良く用いられる手技ですが、上瞼でも可能であり、植皮より傷が目立ちません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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目頭切開して2年以上たってますが、傷跡が凹んで段差みたいになっています。
何人かのカウンセリングに行った所、2人の先生にCO2フラクショナルレーザーを勧められました。
ただこれはあくまでも対処療法で、綺麗に治るわけではないと言われています。
CO2フラクショナルレーザーについて、どうおもわれますか？
あと、フラクセルとの違いはなんでしょうか？
目頭切開をした横に縦にひっぱられているような凹みがあります。一度瘢痕下にヒアルロン酸注入をしましたが、よくなりませんでした。