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回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年09月11日(月)17:04
目頭切開を術前状態に戻したいということであれば、逆Ｚでよいと思います。
その手術で傷跡の窪みが改善すると言うのは拝見していないので私には分かりませんが、先生の説明を理解し納得できるのであれば任せてみたらよいのではないでしょうか？
理解と納得が無理なら、別の医師を受診して見解を伺う方が良いでしょう。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[57117]
目頭切開の修正
Z法でやった目頭切開を逆Z法でやりなおしたいです。
理由は凹み傷跡です。
逆Z法でやる場合のデメリットを教えてください。
何件かカウンセリングに行きましたが、傷跡が残る可能性があると言われましたがどんな傷跡なのかわかりませんでした。ネットで調べても中々でてきませんでした。
どのような傷跡ができる可能性がありますか？
私としては現在凹み傷なので化粧で隠す事もできず困っています。化粧でごまかせる傷跡ならやってみようかと検討中です。実際逆Zをやった結果できた傷跡の長期経過はどのような感じなのでしょうか？宜しくお願い致します。
[57117-res68386]
57117へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年09月11日(月)09:00
Z法も多少医師によって違いますが、デザインはZ型である事には間違いありません。
つまり、ご質問のお答えは元に戻す訳ですから「Z型」の傷がつくと云う事になります。
４〜５年すると目立ちにくくなりますが、しばらくはもり上がった傷として残ります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[57117-res68391]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年09月11日(月)09:01
傷跡の窪みに対して逆Ｚ法の適応があるのでしょうか？
傷跡の窪みは傷跡修正とか脂肪移植などがよく使われますし、逆Ｚ法は目頭切開以前の蒙古襞の被さった形態に戻すことが目的です。
何件か受診されたとのことですが、あなたの希望が医師に伝わってないのではないですか？
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[57104]
眼瞼下垂
西山先生ありがとうございます。
よく、眼瞼下垂の検査をするのに、目薬を入れたり、定規のようなもので何かを測定して数値を出したりしますが、結局、正面から見て、瞳孔から3.5mm以上あれば下垂ではないということですか？
3.5mm以上あれば、挙筋腱膜や腱板前組織に固定して、がっつりくっきり二重を作っても眠たそうな目には絶対ならないということですよね？
[57104-res68379]
あゆ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2017年09月08日(金)15:04
眼瞼下垂を起こす色々な疾病があり，それらのチェックをする為に薬を点眼したり静注したりします。例えば動眼神経麻痺や重症筋無力症、交感神経麻痺等により起こる下垂を除外する為に点眼薬を使ったりします。
定規で測っているのは挙筋の機能を測定しており、１５mm以上あれば下垂は無いと言えます。
3.5mm以上あれば下垂はないと言って良いでしょう。ただ，眠たそうかどうかは幅広二重にすれば、目が十分開いていない印象になりますので眠たそうになります。これは下垂の有無とは関係ありません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[57103]
眼瞼下垂
当山先生ありがとうございます。
1 睫毛の生え際が見えたほうが美しい二重だと言われ、私もそう思うという話です。
2 西山先生の指摘によると、瞳孔から3.5mm以上であれば眼瞼下垂でないということらしいのですが、それだけでは下垂の判断はできないのですか？
いわゆる、挙筋力が弱いということで、挙筋腱膜の枝、腱板前組織に結合させたら、くっきりはするが、眠たそうな目になりますか？
[57103-res68380]
あゆさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年09月09日(土)10:01
1） 睫毛の見え方は上瞼のたるみ等もありますので、その状態によって皮膚切除を加わえたりします。
2） 前頭筋の影響等を受けていなければ瞳孔と上瞼縁の距離は3.5〜4.0?が正常です。
3） 挙筋力が弱ければ二重の巾に影響されます。くっきりもしません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[57100]
マイクロリポサクション
まぶたが腫れぼったく重く見えるのが悩みです。
湘南美容外科のマイクロリポサクションという施術が私の悩みと予算的にもぴったりで気になってます。
値段の違いは、大きく切開するか否かのものでしょうか？
またこのような安価な施術は効果もそれなりと考えたほうがいいですか？
少しでも改善されるならやってみたい気持ちです。
[57100-res68374]
さやさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年09月08日(金)08:03
小切開から眼窩脂肪を除去する方法は４０年前からある術式でことさら新しい方法ではありません。
リスクのみ以下に記しておきます。
１）脂肪内にも血管が走っております。時に術後出血を伴いますので止血も同時にします。
２）上瞼の眼窩脂肪は大きく分けて内・中・外の３つのパートに分けます。
中央部と外側部は割と除去可能ですが、内側部は小切開のみでは取れにくいものです。
３）上瞼が腫れぼったいのは眼窩脂肪と云うより眼窩骨と眼球の位置関係、上瞼や眉毛下の皮下脂肪等々が主体です。
その為、Roofと云われる眉毛下脂肪を取る工夫をする事でしょう。
この術式に過剰な期待はしない方が良いと思います。要するに今までやられている眼窩脂肪を小切開から取るだけの施術です。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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眼瞼下垂について
お返事ありがとうございます。
もともと軽度の下垂がありました
全く力をいれずにリラックスした状態で目を閉じると、両方とも半目のような閉じにくい感じになります
ですが、これはそういうものだと承知してますので気にしていません
ですが抜糸後、片目だけ違和感や痛みがあったので鏡で確認したらそのようになっていました
今の段階ではまだなんとも言えない所なのですね
固定の仕方が原因だと再手術などで色々面倒になるので
もう少し腫れがおさまるのを待って様子を見てみます
[57099-res68373]
ひなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年09月08日(金)08:03
腫れなのか？或いは外側のみ短縮挙筋の固定が不充分か、外れているのか判断しにくい状態だと思います。
数ヵ月後（２〜３ヵ月）にはっきりしますのでその時、後者であればその部分のみの再固定になります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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眼瞼下垂について 追伸
すみません先ほどの投稿に追伸なのですが
まぶたがかかっているのは
片目の目尻側半分くらいが、かかっております（目頭側はきちんと合わさって閉じています）
[57088]
眼瞼下垂について
先日は別件にて意見をいただきありがとうございます
今回は眼瞼下垂についての質問です
先月眼瞼下垂の施術をうけて先日抜糸したのですが
片目だけ目を閉じた時に上瞼が下まぶたの上にかぶさってきてしまいます（下まぶたが上瞼の裏側に入り込んでいる...？）
そのため、まばたきした時も違和感やたまに痛みがあります
まだ術後2〜3週間ほどなので腫れはあると思いまずが
これは腫れてるからなのでしょうか？腫れが治ったら治るのでしょうか？
また、腫れが原因ではない場合、筋肉の固定の仕方がおかしくて起こっているのでしょうか？
[57088-res68366]
ひなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年09月06日(水)17:05
元々眼瞼下垂だったのでしょうか？
そして挙筋短縮をされた…のであれば、瞼は今の時期、逆に閉じにくい状態ではないかと推測します。
腫れの為なのかの判断が難しいのですが、経過をみていく以外ないのではないでしょうか？
外側目尻部の固定がおかしくてもそのような現象はでにくいと思います。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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ひなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年09月06日(水)17:05
元々眼瞼下垂だったのでしょうか？
そして挙筋短縮をされた…のであれば、瞼は今の時期、逆に閉じにくい状態ではないかと推測します。
腫れの為なのかの判断が難しいのですが、経過をみていく以外ないのではないでしょうか？
外側目尻部の固定がおかしくてもそのような現象はでにくいと思います。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
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[57087]
修正の相談時期 当山先生
ご回答ありがとうございました。
おっしゃるとおりで、これが最後としたいのであせらずにと思っています。眼科を受診しておりますので、眼科の先生にも相談して進めていきたいと思います。
[57086]
修正の相談時期 出口先生
ご回答ありがとうございました。
少しでも早く診察してもらいたいと思っていたので、早すぎるというこはないとのことで安心しました。
回答ありがとうございます。
凹みに対して脂肪移植、眼輪筋移植、ヒアルロン酸注入もしましたか、すべてだめでした。
逆Zで多少傷を隠すことができるとカウンセリングで言われた先生がいます。
その先生に任せようか迷っています。
ただZの形が残るだけなら受けてみようかと思います。
今の二重は変に平行になっているので、逆Zでぎりぎりの末広に戻したいと思っています。