キズの赤みや硬さは数年かけて次第に改善していくこともあります。また
キズが目立つか、ほとんど見えなくなるかは肌の質にも大きく関係します。皮膚の緩み方に左右差があるようなので、キズの治り方に差が出た可能性もあります。目を開けた時に二重のラインがしっかり入っているのであれば、癒着は取れていません。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/

傷は加齢によって薄くなるものです。
私は幸か不幸か先代より５０年以上美容外科をやっており、かつ沖縄と云う狭い地域で仕事をさせて頂いておりますと昔々のお嬢様が訪れて下さいます。
本当に医者冥利につきますが、そのような方々の傷をみるとほとんど分からなくなっております。
貴方様に当てはまるのかどうかは定かではありませんが、私の経験の一助をお伝えしておきます。

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　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　 会長　　当山　　護
　　　　　 http://www.touyama.com
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腱膜性眼瞼下垂という診断が付けられる場合があります。
松尾法、信大式（信州大学方式）などと言われる診断方法で下垂があるかどうかが判定されますので、そのような説明がHPなどに書かれているクリニックを探してみられてはいかがでしょうか？

土井秀明＠こまちくりにっく

「普通の眼瞼下垂の手術」正確に表現すると中等度から重度の方の眼瞼下垂の方・・・となりそうです。
このようなやり方はたしかに挙筋腱膜の切断、短縮から内外角の切り離し迄行いますのでその意味では明らかに違います。

前転を軽くとは大方タッキングと呼ばれている方法で挙筋腱膜を切り離さないで瞼板側へたぐり寄せ、糸で固定するだけのやり方です。

この軽くやるやり方にしても正常の挙筋力のある方に行なう訳ですからやり過ぎには注意が必要であり、座位等の確認は必須であると私は思っています。

４５分！！手馴れていれば大丈夫ですが、外科医は自信を持ち過ぎてもいけないものですから軽々な発言は時に誤解を与えます。

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腱膜の眼輪筋側を剥離し、前転縫合（タッキング）でしょう。
前転量（短縮の程度）が少ないのを、軽く行うと表現されているのです。
その程度が少ない方が多いよりはトラブル症状は少ないでしょう。
このような方法であれば、全切開法より多少長いくらいの手術時間です。
寝たままで確認できると言う先生もいますが、座位での確認ができればベストだと思います。

カリスクリニック
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実際にはやってみない事には分かりません。
逆に下がり過ぎが心配されます。

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眼瞼挙筋腱膜の眼輪筋側でつまむように瞼板に縫合固定するということで、つまり前転でしょう。
料金が全切開料金のみということなら、受けても良いように感じます。
想像ですが、それくらいの前転（タッキング）を加えたほうが、術後の目がパッチリした二重になるという経験的な判断だろうと思いました。
ただ、目の開き加減や二重幅については、術中の座位での確認をお願いしてみては如何ですか？
最終的には、貴女の感じるその先生の人柄が信頼できそうなら、おねがいしても問題ないように感じます。

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術前と比較していつも見慣れた方なら多少強調した表現としてそのような事が云えるのかも知れませんが、初対面の方だとその事実は全く知り得ていないので・・・小顔なのかの判断は分からないと思います。

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手術は必ず不測の事態を予測して行うものです。
その為、切開二重をするよりは腫れは通常少ないと云えますが、家族に内緒に・・・とは約束しがたいと考えます。

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部分切開や全切開で二重にしたけれど広すぎるので狭くしたいという患者さんが受診されますが、修正手術を行うと直後からすでに術前より狭くなったと感じてもらえることが多いです。
勿論完成は3ヶ月後ではありますが、腫れの大きい翌日でも術前かそれより幅狭になっていると、腫れによるダウンタイムで仕事に出られないのは抜糸までの期間と考えても大丈夫のように思います。
これはあくまで私の患者さんでのことで、他の先生方の印象が同じかどうかはわかりません。

カリスクリニック
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両先生のご説の通りです。もう一つ，今から眼鏡等掛けることが出来るのであれば，かなり目立たなくて済むと思います。普段眼鏡をかけておられるのであれば，改めて必要ではありませんが。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
　　　　　　院長：西山　真一郎

　　　　　　http://www.1319.ne.jp/

目の大きさ（黒目の見え方）を大きくする必要があるかどうかを考えて下さい。
必要があれば挙筋腱膜前転術が必要ですが、必要がなければ二重だけでよいと思います。
ちなみにその手術費用は如何ですか？当然前転術を行った方が高いはずです。
目の開き程度の調節をしないようなら、「眼瞼下垂に準ずるような操作を軽く行う」ことを勧めるクリニックは止めた方が無難でしょう。

カリスクリニック
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眼瞼下垂の手術は多数あります。
この手術内容については割合しますが、ここで問題になっている眼瞼下垂の手術とは眼瞼挙筋、腱膜を短縮（ショートニング）させる方法で一般的に挙筋腱膜前転法と呼んでいる方法です。
この方法にも実は細かい分け方があります。
腱膜が眼窩隔膜やミュラー筋などと束になった層が一部あり、その束の眉毛側（頭側）が挙筋と連なっているのです。

即ち下垂の方の程度にもよりますが、挙筋腱膜前転法はこれ等の解剖を頭に入れ、かつどの程度挙筋腱膜を切断して短縮したら良いか？考えてやるのが本格的手術となります。

この事とはやや別にこの挙筋腱膜前転の応用編、即ち二重に併用する時は絶対にやり過ぎてはいけません。
挙筋力が強くなりすぎ眼が疲れるからです。

その為、軽くやる応用手術となり、それは眼窩隔膜と腱膜などを切離しないで糸のみで折り込み瞼板に縫い上げていくのです。
何ヵ所固定するのか、どの程度腱膜を縫い上げていくのか？微妙な手術中操作となります。
それは術中に目の開き具合を左右比べながらする事を意味します。

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禅問答のようなお話で、私のような凡人には喜んでいただけるような回答はできないと思いますが、凡人レベルの考えで一般論として受け入れていただけそうなお話を記させていただきます。
１）眼瞼挙筋腱膜は瞼板へ、あるいは眼輪筋から皮下組織へ分布し、また眼窩隔膜へも連なる。
２）眼瞼挙筋の働きは、上まぶたを引き上げて目を開く、二重まぶたを作ること。
３）眼瞼挙筋の機能不全としては、瞼板に力が十分に伝わらない状態が眼瞼下垂であり、皮膚に伝わらない状態が一重まぶたである。
以上のことを踏まえて、治療について考えます。
?眼瞼下垂がある場合は、瞼板に対して腱膜前転術を行う。
?眼瞼下垂がない場合は、二重まぶたを作るうえで瞼板（前）か腱膜か眼窩隔膜へ連続させて二重ラインの引き込まれる機構を作る。
?その先生の言われる二重作成のための腱膜が分かりにくいのですが、少なくとも瞼板に付着する部分をそのまま使うのは不自然になるので、おそらく眼輪筋へつながるものを指すと思われるが、これがなかなか理解しにくい。
?常に瞼板から腱膜を遊離させたうえで、必要に応じた再固定あるいは前転固定を行い、その固定した遊離端を二重作成に利用するという手術がある。
以上のようなことが考えられます。
しかし、一般的には眼瞼下垂のない状態で二重作成を希望される場合には、二重ライン皮膚と瞼板（前）組織との固定を行うのがよいのではないでしょうか？
ただ、挙筋機能が弱めで術後の二重が眠たげになりそうなら、?のような挙筋機能再建のため前転術と二重作成を同時に行うのが良いと思います。

カリスクリニック
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１）二重切開法の「修正」？即ち修正とは巾広い意味合いを持ちます。
どのような修正だから挙筋操作が必要なのでしょうか？ここが一番のポイントになります。

２）挙筋腱膜前転法は下垂のみに用いるものではありませんが、挙筋機能がしっかり備わって正常な方ではあまり手を付けてはいけない場所でもあります。

３）挙筋腱膜は上瞼の横断面でみると幾つもの重なる層があり、お互いが微妙に影響しておりますし、又縦断面においては多少名称も違います。

４）挙筋腱膜を２〜５ヵ所行うのは前転法の一部と理解して良いと思います。

５）但し、切開法の修正で何故挙筋操作が必要なのかは個々の事例によって違いますので一概にすべてがそうであるとは云えません。

６）仮に挙筋前転をする時は必ず瞼板に固定しないと意味がありません。

７）正確には挙筋前転瞼板固定法になりますのでひとつの名称で良いと思います。

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