１）どんなに丁寧に止血しても腫れはあります。
その理由は切開する事によって切開部の各層に於いてリンパ路や細かい血管網が遮断され、その回復に時間を要する事になるからです。
然し、丁寧さは何時の世でも変わらず大切な医療行為の基本です。

２）バイポーラはラジオ波の先端についているピンセットのようなものであり、ピンセットの先を合せると切開が出来、出血をすぐに凝固させていきます。
大きな血管もそれでつまんで止血出来ますのである面、剥離層をしっかり確認しながら手術を進める事が出来ます。
外科手術で扱いやすい道具となります。

３）麻酔の針も極細でゆっくり麻酔薬を注入すると痛みも軽減出来、止血剤が入っているので視野を確実にみる事が出来ます。
麻酔薬も注射針を抜きながら注入すると血管損傷を起しにくいと思います。

４）眼窩脂肪、ROOFの件は術者の裁量の中にあるでしょう。

５）シンエックも各医師、流行しているのですネ。
１週間前からの服用も良いかも知れませんネ。

以上をふまえて云える事はこれ以上の事でなるべく腫れないのは神様にお祈りする事かと考えます。

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もう一度お尋ねさせてください。
１）目を閉じたときの傷跡はまぶたの縁から何mmですか？
２）目を開けたときの二重幅は何mmですか？
３）挙筋前転をするのですか？

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Ｚ形成ですから、戻せば戻るのではないですか？
「切られすぎた蒙古襞もほしい」という意味が分かりません。

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蒙古襞の上下に突っ張る状態を緩めるのが目頭切開なのですが？デザインに問題があったのでしょうか。
逆Ｚは、あくまで皮膚をＺ形成の術前の位置に戻す手術になりますから、術前にそのようなツッパリがなければ改善するはずです。
ただ、現状がデザインや手術の問題で瘢痕拘縮を起こした状態であると、逆Ｚでは解決しないことがあります。
そのあたりは、診察で拝見してみないと分かりません。

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色々な要素があります。
?使用する止血操作道具、電気メス、Co2レーザー、ラジオ波メス、やり易さと切開止血凝固、同時に出来るもの。
?タバコなどの嗜好品、補助食品（サプリメント）の種類、血圧コントロールのお薬を飲んでいるか？
?内側部の大きな血管の損傷があるのか、ないのか？
?眼窩脂肪をどれだけ取るか？手術の範囲の広さ、深さ。
?私はどうしてもとなると術中からステロイドの服用をさせています。
?これ等を含めて手術時間をどれだけ短縮させられるかです。

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いわゆる形成外科的な真髄とも言える、組織を愛護的に取り扱うことを遵守した手術でしょうね。
出血を最小限にとどめること、切開や切除において対象となる組織の損傷を少なくする、切離後の組織を好ましい状態になるように縫合する、可能な範囲で直後に圧迫と冷却を行う、などでしょう。
具体的には出血対策が大切で、血管収縮剤を含む局所麻酔を必要かつ十分量使う、筋肉には注射針を刺してむやみに出血させない、大きな血管は注意深く取り扱う、といった術中および術後の出血対策が大変に重要です。
また、幅の広い二重を作るほど、寝起きのまぶたが浮腫みやすい体質の患者さんでは、術後の腫れが目立つ傾向があります。
局所麻酔剤の使用量制限や手術時間が多少長くなることにあまり拘る必要はないと、私は思っています。

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片方ずつしか手術しないという先生もおられますし、手術時間の関係で急な変更は無理なこともあります。
できるだけ早めに、両側の手術をしたい旨伝えて了解を得るしかないでしょう。

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? 5mmというのは、目を閉じたときの二重ラインがまぶたの縁から 5mm ということでよろしいですか？
? 目の開きを少し良くすると言うのは、緩い二重ラインをしっかりさせることで良くなるということで、目を開ける眼瞼挙筋の操作をするということではありませんね。
? 二重幅を 1mm 広くするというのは、今度は目を開けたときの二重幅のことですか？
?〜?が私の理解でよいとした場合であれば、９日のお休みで仕事復帰の可能性はあるように思います。
手術後の腫れが大きいのは、広い二重幅にする場合と体質的に寝起きのまぶたが腫れぼったく浮腫む場合です。

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手術操作が広がるほど腫れるというのが原則ですが、担当する先生が経験上重瞼だけとさほど変わらないと仰っているわけですから、私からそれ以上のことは言えません。
時間的には可能だと思います。

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?タッキングは挙筋前転法の亜型、すべてではなく、軽くやる前転法の一部の方法です。
?小量と云う所が問題で術中に短縮量を決めていきます。
タッキングそのものが挙筋前転法の中では軽いと称しても良いのですが、やり過ぎるといけないのは当然です。
?仰向けで診て、坐居で診る方が左右差、黒目の大きさ等確認しやすいものであると私は思っています。
?出血を少なくする事によって腫れは少なくなります。
?２０〜３０分はoverにお考え下さった方が良いと思います。

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腱膜前転術でも、さらに隔膜を切開してもっと奥まで露出したり、ミューラー筋との間を剥離したり、そしてどれくらい前転するか、といったいろいろな程度の手術があります。
毎回症例ごとに違う操作であり、一概に「通常の」という言葉でのお答えが難しいように思います。
手術時間についても、術中に座位での確認をするうえで前後はするでしょうし、１時間以内というのが早すぎるということでもないでしょう。

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