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[58308]
睫毛
[58308-res69494]
たえさんへ
投稿者:カリスクリニック 出口正巳
投稿日:2018年01月26日(金)18:05
私の測り方での 6mm であれば、皮膚切除なしでできます。眼輪筋下を睫毛近くまで剥離して吸収糸で瞼板に固定しますので、5mm の傷跡はあまり気にならなくなりそうです。
皮膚に固定するよりは眼輪筋に固定した方が、食い込みは強すぎないくらいになるでしょう。
カリスクリニック
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[58306]
目の下のシワ
最近、目頭から目尻の方に向かって走る5mm程のしわが右目にできました。
改善方法を教えてください。
[58306-res69490]
回答です
投稿者:カリスクリニック 出口正巳
投稿日:2018年01月25日(木)22:01
コラーゲンやヒアルロン酸、あるいは PRP などが考えられます。
効果の持続期間、凸凹、効果の程度などに問題はあります。
カリスクリニック
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[58304]
相談室
美容医療相談室という団体に美容外科をいくつか紹介してもらいました。
カウンセリング代行サービスも行なってるらしいのですが、そのような団体は、クリニック側とつるんでいたり、バックマージンがはいってたりするのですか?
[58304-res69489]
回答です
投稿者:カリスクリニック 出口正巳
投稿日:2018年01月25日(木)22:01
そうゆうケースが多いでしょうね。
カリスクリニック
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[58303]
形成外科
JSAS専門医の中にも二重切開法修正が上手い先生はいるものですか?
しっかり形成外科を勉強されて形成外科専門医を持っている医師でないと下手ですか?
JSAS専門医の中でも、20年くらいの医師歴があっても、切開法修正を任せるには、形成外科を学んでるほうがいいですか?
[58303-res69488]
回答です
投稿者:カリスクリニック 出口正巳
投稿日:2018年01月25日(木)22:01
形成外科医でなくても手術の上手な先生はいるでしょうし、形成外科専門医でも上手でない先生もいます。
専門医はエキスパートである証である場合と、ある一定レベルをクリアしている証の場合があります。
切開法修正は、症例ごとで様々な問題を抱える応用問題ですから、臨機応変に対処できる経験と知識が要求されます。
カリスクリニック
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[58302]
二重修正
お返事ありがとうございました。
瞼の被さりは左目が黒目部分あたりですが、睫毛の生え際がギリギリ見えています。それにより左目の方が目は丸ぽいです。しかし、右目は睫毛の上に瞼が乗っかっている感じです。右目の方が楕円に見えています。右目の方が暗い印象です。多少の誤差が出るのは承知していましたが、右目がやはり気になってしまいました。化粧映えはしないかも知れません。ホントに誤差はホンの少しで微妙なので、気になっている右目だけを修正したい感じです。しかし、微妙な誤差なのでそれによってかえって釣り合わずに、ちぐはぐになってしまわないか心配です。挙筋操作しましたが瞼は丸みを帯びています。やはり瞼の被さりが気になる右目の方が丸くはなく直線ぽいです。よろしくお願いします
[58302-res69487]
回答です
投稿者:カリスクリニック 出口正巳
投稿日:2018年01月25日(木)22:00
診察して状態を拝見し、例えば右側だけを手術した場合にどのようになるかを鏡を見ながらのシミュレーションで見てもらい、それで良いという同意を得たうえで手術をします。
やはり、右側を睫毛の基部が見えるようにするのが良いでしょう。
カリスクリニック
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[58301]
ケナコルト注射
ヒアルロニダーゼ注射を行った後、内出血等で繊維化組織等ができてしまった場合、その繊維化組織をケナコルト注射を使って治す場合、通常なら、何日後にケナコルト注射を行うほうが良いでしょうか?早いほうが良いでしょうか?
[58301-res69486]
回答です
投稿者:カリスクリニック 出口正巳
投稿日:2018年01月25日(木)21:05
ヒアルロニダーゼ注射の内出血で線維性瘢痕組織ができることはなさそうですが?
ケナコルトは効きすぎて逆にへこむこともありますから、明らかなシコリが判明してからの治療になります。
カリスクリニック
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[58300]
[58296]です
出口先生ご回答ありがとうございます。
すみません、更に質問です。
カウンセリングを受け、ある医師の方には挙筋を一度短縮してしまうと、組織が硬くなって開きを緩めるのは非常に難しくなるとも言われました。
挙筋腱膜を切除しているとなると、修正で下がりすぎな位に目一杯固定を下げてもらったとしても元の何もしていなかった状態に比べると開きは大きくなってしまうと考えているのですがそれは合っていますか?
[58300-res69485]
回答です
投稿者:カリスクリニック 出口正巳
投稿日:2018年01月25日(木)21:05
丁度良い具合に修正するのは易しくありません。
瞼板と腱膜を外して間に脂肪移植することもあります。
カリスクリニック
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[58298]
埋没抜糸後の経過
先月二重埋没をしましたが、縫い目に腫れが出たので抜糸しました。抜糸後一週間は瞼の上に化粧をしてしなかったのですが、約10日目程で化粧をしたら同じ箇所に腫れのようなものが出来ました。
抜糸後の処置が悪いのでしょうか。抜糸自体に問題があるのでしょうか。化粧をしたくても怖くて出来ません。
[58298-res69484]
回答です
投稿者:カリスクリニック 出口正巳
投稿日:2018年01月25日(木)21:03
糸が残っているとか、糸の周囲にできていた瘢痕などでしょうか?
担当された先生にお聞きになって下さい。
カリスクリニック
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[58297]
睫毛
58263
出口先生回答ありがとうございます。
皮膚切除しなくても、睫毛の生え際を出すことはできるということですか?
また睫毛の生え際を出すことで、くっきりとした食い込みの強い二重になりますか?それとも食い込み操作には、別の操作が必要ですか?
いずれにせよ、医師に希望を言えば出口先生が提案した操作はしてくれるものですか?
[58297-res69471]
回答です
投稿者:カリスクリニック 出口正巳
投稿日:2018年01月24日(水)20:03
腱板の高さ(上まぶたの縁から眉毛側の上縁までの距離)は8〜10mmくらいなので、重瞼線の傷跡が 8mm 以下であれば皮膚は切除する必要がありませんが、 8mm 以上ならその差を切除することになります。
私が日ごろ行う手術について説明していますが、その場合は睫毛の生え際を出しても食い込みのほとんど無い二重です。
できるかどうかは、お尋ねになってみて下さい。
カリスクリニック
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[58296]
眼瞼下垂の修正について
1年前に眼瞼下垂の手術をしましたが、術後痛みが無くならないことや、元々眼瞼下垂適応外だったようで開き過ぎとの診断を受けたため修正を考えています。
カルテを見たところ、挙筋腱膜を切除しているようです。
私のように挙筋腱膜を切除している場合、単純に縫い縮めているケースよりも元の状態に近づけるのは難しいでしょうか?
また先生方は修正の際に色々な瞼を見てこられたかと思いますが、
挙筋を切除している場合余裕を残して切除されていることが多いですか?
それとも修復不可能なくらい切除されている場合の方が多いですか?
ちなみに手術を受けたのは眼瞼下垂手術を推奨している大手美容外科です。
よろしくお願いいたします。
[58296-res69470]
回答です
投稿者:カリスクリニック 出口正巳
投稿日:2018年01月24日(水)20:03
瞼の開きを良くするための腱膜前転術はミリ単位の調節になりますが、逆に今回のような開き過ぎを治す場合はもう少しアバウトな調節になります。
術中に調節はしますが、術後の治癒過程でも開く方への変化もあるので、やや開きが悪いくらいにすることになります。
カリスクリニック
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58297
出口先生回答ありがとうございます。
私の現在の二重幅は、目を閉じた状態で睫毛から5mmの位置です。
希望としては、6mmの位置で切開して、睫毛の生え際を出したいと思ってます。
上記条件で、皮膚切除なしで行うことはできますか?
そもそも皮膚切除なしだと、傷が二本できるなどの問題点があるから勧めませんか?
食い込みのほとんど出ない二重とのことですが、皮膚と挙筋腱膜ではなく、眼輪筋と挙筋腱膜を固定したら、食い込みは強いですか?弱いですか?