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[58369]
睫毛
[58369-res69537]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2018年01月31日(水)21:02
あります。
病的な眼瞼下垂でなくても、挙筋機能が弱いために黒眼が普通より隠れていると、二重まぶたにしても綺麗ではありません。
患者さんが希望された場合には、腱膜前転術を重瞼術と同時に行うことがあります。
下の回答でも説明したように、開き加減の調節が難しいことがありますので、術後の経過をみたうえでの再手術が必要になる可能性はご理解いただくようにしています。
カリスクリニック
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[58366]
眼瞼下垂
眼瞼下垂ではないのですが、私の目的を達するならば、全切開だけでなく挙筋操作までしたほうがいいと言われました。
眼瞼下垂でなくても、軽くであれば、挙筋に手をつけたり、挙筋前転しても問題ないですか？
[58366-res69536]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2018年01月31日(水)21:01
愛車の塗装を塗り替えるだけではなく、エンジンも出力を上げる変更をするようなことになります。
塗り替えだけなら見た目だけで機能には変化がありませんが、エンジンのパワーアップをはかるとブレーキや車体に無理がかかり変調をきたす可能性があります。
挙筋前転術は目の開きを良くして黒眼が大きく見えるようにするのが目的ですが、加減が難しく深部の手術でもあり開き過ぎとか逆に開きが悪くなる可能性を持っているので、手術手技も要求されます。
結論としては問題なしとは言えませんが、貴女にとってどうしても必要なら、その手術を引き受ける担当医との間で十分な相互理解や信頼が必要かになります。
カリスクリニック
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[58363]
幅狭修正について
以前こちらで幅を狭くする修正について質問した者てす。
再度質問させて下さい。
現在睫毛から傷跡まで閉眼6mm,開眼幅は3mmあります。
あと1mm幅を狭くしたく、認定医の先生のカウンセリングへ伺いました。
修正方法として、あと2〜3mm睫毛側で皮膚切除を行うか、開きが悪い方のみ挙筋に手を加え、そう出ない方は皮膚切除での修正方法を提案されました。
皮膚切除が可能かどうかはピンセットのようなもので摘まれチェックしてもらった上での診断ですが、閉眼6mmの開眼幅3mmというのは、皮膚が結構ぎりぎりなのではと素人ながらに思い不安です。
また、開きが若干弱い瞼の挙筋に手を加える術式は、確かにきちんと見開くと希望通りの目になるのですが、安易に挙筋には触れない方がいいというイメージがあり、どの修正方法にしても不安です。
認定医の先生なので信頼感はあるのですが、現状より酷くなってしまう可能性も少なからずありますよね？？
この状況で皮膚切除で修正するか、挙筋に手を加えるか、、先生方のご意見をお聞きしたいです。
[58363-res69535]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2018年01月31日(水)21:00
あくまでも一般的な概念として、３〜4mmの位置の傷跡が二重ラインで、目を開けたときの二重幅が 2mmというのは、二重襞があまりに浅く不自然ではないでしょうか？
挙筋前転で目の開きを良くするという手段はありで、二重幅を狭くするのは皮膚切除なしで考える方が良いように思います。
勿論、皮膚切除なしだと傷跡が複数になるとか、手術に伴って予定外重瞼線の発生などのリスクは考えなければいけません。
それだけ難しい状況であることを考えて、これ以上はメスを入れないという選択肢もあります。
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[58360]
全切開
全切開の修正の、挙筋操作は眼瞼下垂手術と同じなのでしょうか？
[58360-res69534]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2018年01月31日(水)20:04
瞼の開きを大きくする目的なら、同じような腱膜前転術になるでしょう。
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[58359]
目の下のシワ
お世話になります。
７年前ぐらいに目の下のたるみ取り（皮膚を切り取る手術）を経験している59歳です。
手術は順調で、傷も目立たず、執刀医に感謝しています。
ただ、最近、ある事情で頬のヒアルロン酸を溶かしたところ、目の下のたるみがとても目立つようになり、目頭からのシワもくっきりと目立ち、悩んでいます。
そこでご質問なのですが、目の下のたるみ取りの手術は何度もできるものなのでしょうか？
1度目の手術後、下まつ毛が少し減ったことが気になっているのですが、2度手術するとさらに下まつ毛が減ることも考えられますか？
何かデメリット等がありましたら、教えていただけると幸いです。
お忙しいところ恐れ入りますが、よろしくお願いいたします。
[58359-res69533]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2018年01月31日(水)20:04
タルミ取り手術は余分な量を減らす考え方になりますが、多分今の状態では皮膚がそれ程余っているわけでなく、シワの溝という皮膚の質としての問題のようです。
シワの改善が得られずに、皮膚の不足から「アッカンベー」状態になるリスクが少なくないでしょう。
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[58358]
埋没糸の劣化
埋没法をしているのですが
ホットマスクなどで目を温めても問題ないでしょうか？
マイボーム腺梗塞のため一日2回40℃〜45℃で20分ほどしています。
温めると埋没糸が劣化しやすくなり切れたり脆くなったりしますか？
[58358-res69530]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2018年01月30日(火)20:02
お風呂や温泉の温度は42〜43度は普通で、もっと熱いことも稀ではありません。
埋没法の糸はナイロン素材ですが、消毒のためにもっと高温にすることがありますが、それでも大丈夫です。
埋没法の二重が取れた状態は、糸そのものが切れるのではなく、糸のかかった組織が伸びたり切れたりしますので、切開法で糸を摘出するとループと結び目はそのままになっています。
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[58355]
全切開 修正
一週間前に全切開の施術をしました。平行二重を希望していたのですが、術後末広だったので聞いたところ、腫れが引けば平行になるとききました。ですが平行にはならなかったので修正したいと言ったら1ヶ月待ってと言われたのですが、修正は6ヶ月待つとよく聞くのですが一ヶ月後でも大丈夫なのですか？
[58355-res69529]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2018年01月30日(火)20:01
1ヶ月経てば大きな腫れがなくなり平行二重になるので、それまでお待ちなさい、ということではないですか？
カリスクリニック
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[58354]
睫毛
58323
出口先生回答ありがとうございます。
皮膚切除をすると、二重が浅くなりませんか？
睫毛の生え際を出すのと同時に二重の引き込みも強くしたいのですが…。
眼輪筋と挙筋腱膜を縫合すれば、自然と二重の引き込みは強くなりますか？
[58354-res69528]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2018年01月30日(火)20:01
皮膚切除と直接の関係はないのですが睫毛に近い位置に重瞼線を設定することになり、瞼板前組織に固定するため腱膜に固定するよりは二重が浅くなります。
７〜８ミリの重瞼線で、皮膚に近い部位の眼輪筋に腱膜を癒着させるくらいが丁度良いかもしれません。
全て担当する美容外科医が行うことなので、机上の空論になっても仕方ないですね。
カリスクリニック
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[58353]
目頭切開をして、前より目が離れました。
三ヶ月前に目頭切開をしました。
目立たないようにやって欲しいと言って、ドクターはほとんどカウンセリングせず行いました。
2mmほど内側になると言われましたが、むしろまえより目頭の切開した部分が固くなった感じで張りがあり、写真を見比べても以前より目が離れた印象に見えます。こう言うことってありますか？？
[58353-res69527]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2018年01月30日(火)20:00
どのような手術をされたのでしょうか？
目頭切開の対象となる蒙古襞は、柔らかく水鳥の足にある水掻きのような形態をしているので、傷跡が縮まないようにデザインしないと逆の結果になりかねません。
カリスクリニック
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[58351]
蒙古襞形成
はじめまして。
目頭切開の修正を希望するものです。
色々なクリニックの症例をサイトで見つけましたが、どれも蒙古襞がハの字になっていました。
普通の蒙古襞はハの字の逆だと思うのですが、そういった蒙古襞を作るのは難しいのでしょうか？
[58351-res69519]
難しいですが
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2018年01月30日(火)09:05
材料（皮膚）が不十分であるとそう言う形態になり易いでしょう。
そうならないためには、近くから皮膚を移動させることとなりますので、傷が増えることとなります。
現状を見て、希望を伺って、最適な術式を判断する必要があります。
土井秀明＠こまちくりにっく
58354
出口先生回答ありがとうございます。
睫毛の生え際も見えて、かつ食い込みも強い二重にするには、
皮膚切除はせずに瞼板ではなく挙筋腱膜に固定することで実現できるのですね？
ようやく理解できました。
引き続き質問があります。
出口先生は、軽度眼瞼下垂、もしくはその境目や眼瞼下垂がない人間に、目を大きくしたい目的で挙筋腱膜前転をされたことはありますか？またすることはありますか？