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[58699]
二重
[58699-res69862]
真夏さんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2018年03月01日(木)18:04
申し訳ありません、私が説明できることは概ね全部お話したと思います。
眼を開いた時の二重幅を５〜６mmということでしょうか？
かなり幅広で自然な仕上がりは難しいと思います。
カリスクリニック
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[58698]
全切開の修正と目頭切開
再度追加で質問させてください。
全切開の幅狭く修正を検討しているのですが、一緒に目頭切開の手術は行えるのでしょうか？
別にやる場合、どちらが先の方がいいか、どのくらい間隔を開けたら良いなどありますか？
[58698-res69856]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2018年03月01日(木)14:05
できればまず幅の調整を先に行って、３か月たってから目頭の手術を検討するのが安全と思います。
メガクリニック 高柳 進
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[58697]
細い目
1年前に眼瞼下垂の手術をしました。
が、目が細いままなのです。
二重幅が5ミリ位と狭く、瞼が厚いため一重に見えます。
前に比べれば、黒目がちの目になったかな程度の印象です。
上を見ると詰まった感じがするので、二重幅を3ミリ広げたら、プラス3ミリ目が開くようになるのでしょうか？
腫れぼったくてもいい！奥二重でもいい！
目の細い人という印象から解放されたいんです！
アドバイスよろしくお願いします。
[58697-res69854]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2018年03月01日(木)14:05
二重の形や幅を調節することでも解決する問題かもしれませんし、再度挙筋の短縮がいいのかもしれません。あるいは下まぶたに対するなんらかの手術を検討する必要もあるのかもしれません。ただ挙筋短縮についてはやりすぎると目が閉じにくくなるというトラブルもありますので、この点には注意が必要と思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[58694]
回答お願いします。
松尾先生とは、浜松の松尾形成外科 眼瞼クリニックでしょうか？
また、頭痛や肩こりのほかにも、抜糸後の異物感やゴロゴロがあったりなかったりするのですが、
糸が取りきれてない、もしくは癒着してるからなど、考えられることはありますか？
眼科では、異常はないとゆあれましたが、
挙筋法で埋没したら、取りきれないとゆうこともありえるのでしょうか？
[58694-res69848]
その通りです
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2018年03月01日(木)10:04
糸が残っていなくても傷（癒着）が残り、影響することは有りえます。
土井秀明＠こまちくりにっく
[58693]
質問です
目の奥の内部って傷ついても元に戻りますか？
手術をしたんですが（目を開くための）、奥の筋肉？が傷ついたみたいです。
瞼を切ったので腫れるのは当然だと思いますが、軽い頭痛（二日酔いのような軽い締め付け感）がします。心配です。
[58693-res69844]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2018年02月28日(水)21:03
手術は得られるものと手術に伴う問題点も抱えていますので、その手術が欠点を補って利点を得られるものである必要があります。
眼瞼挙筋の働きを強化する手術を受けたようですが、そのことが必要であったのか、必要な程度の強化をしたのか、ということになります。
勿論手術後しばらくは腫れて過度に違和感を感じることがありますので、経過をみることで改善するのはよくあります。
カリスクリニック
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[58692]
二重
出口先生回答ありがとうございました。
1 目元の皮膚が下がらないような処置は容易にできますか？
2 皮膚は少しは余裕あります。しかし、疑問なのが、皮膚切除を行うと二重は広がりますが、同時に二重が浅くなりませんか？二重が浅くなるということは、くっきりとした二重からは離れてしまいますか？
私の言う「くっきり二重」とは、まつげの生え際がしっかり見えていて、二重の固定がしっかりしてるため引き込みが強い二重のことを指しています。もっと言うと、皮膚と瞼板をがっちり固定すると、相当くっきりした二重になりますよね。それを指してます。
皮膚切除をしたとしても、くっきり二重は可能ですか？
[58692-res69843]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2018年02月28日(水)21:03
瞼板はまぶたの縁（睫毛の生え際近く）から眉毛側で 8〜10mm 幅で存在しますので、瞼板に固定する重瞼線は 8〜10mm までになります。
その際に二重襞の被さりが多くて希望の二重幅より狭い場合は、希望の二重幅になる分で重瞼線より眉毛側の皮膚を切除します。
?鏡を見ながらのシミュレーションでは、目元が出るように針金の先を上に押し上げて希望する二重幅になるうえでの必要幅の皮膚切除デザインをします。
?まぶたの開きが少し弱いとのことですから、必要な分の腱膜前転をします。
?睫毛側へ眼輪筋下を剥離して皮膚・眼輪筋を自然な緊張で伸展し、瞼板と前転して瞼板に縫合した腱膜遊離縁に重瞼縫合します。
?〜?によって、貴女の希望する二重まぶたにすることができます。
カリスクリニック
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[58691]
余剰皮膚の改善
二重の切開を受けまして幅は希望通りになりましたが切開線とまつげの間の皮膚が膨らんで余ってるような状態です、ステロイドの局所注射で改善すると言う先生もいたのですがそれは一回の投与で持続するものなのか定期的に打たないといけないのか教えてください
[58691-res69842]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2018年02月28日(水)21:01
ステロイドの注射は止めましょう。
ステロイドは本来炎症を沈静化する作用ですが、組織の萎縮を起こす可能性があり、今のふくらみは増えたのではなく狭いところに閉じ込められた状態ですから、ステロイドの注射は間違っています。
ご相談の状態を「ボンレスハム」と呼ぶことがあるようです。
傷跡が窪んだり締め込み、睫毛に皮膚が被さるような、皮膚が余って膨らんで感じられる状態だろうと思います。
この状態を改善する切開法が望まれたわけです。
具体的には睫毛に皮膚が被さらないように、眼輪筋下を剥離して皮膚側を伸ばして丁度良いところの瞼板（あるいは瞼板前組織）に吸収糸で縫合することで、ふくらみは改善しアイラインの映える目元になります。
カリスクリニック
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[58688]
クマの治療
目の下のクマ（老化によるものではなく小さい頃からあるような）の治療で以前脂肪注入（CRF）をしましたが少しマシになった程度。もう少し改善したいと思い再度脂肪注入（ピュアグラフティング）を検討、検索していたところグロースファクター治療が速攻性ではないが半永久で効果も高いという記事をみて迷っています。
前回のクマ治療で瞼のくぼみが目立つので瞼のくぼみとクマ治療を検討ですがもう一度脂肪注入のほうが良いのでしょうか？
グロースファクター治療をやっているところが少ないのでまだ何十年後の結果はわからないというのが実際のところでしょうか？
どこもいいように書いているのでわからないです。
よろしくお願いします。
[58688-res69841]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2018年02月28日(水)21:00
目の下のクマでは、?眼袋の膨らみの下側が窪んだクマになっている場合、?下まぶたの皮膚と鼻・頬側の皮膚の違いによる場合、あるいは?痣による色がついている場合の三つがあるようです。
?の場合は脂肪注入やヒアルロン酸注射で改善することがありますが、「裏ハムラ」と呼ばれるまぶたの裏側を切開して、眼袋を形成する眼窩脂肪をクマのところに敷き込む手術が最も効果的で長持ちします。
?の場合は、まぶた側の皮膚が薄いので PRP（自己多血小板血漿）注入療法の適応ですが、薬剤としての成長因子は使いません。
?の場合はレーザー治療で青色を薄くできるものがあります。
カリスクリニック
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[58687]
ご回答お願いします。
全切開の幅を狭くするための、
皮膚切除で、
切開線より下の皮膚を切ると、
かえって二重幅が広くなる場合があると聞いたのですが、
それはどのような場合でしょうか。
お忙しいところ、
申し訳ございません。
[58687-res69840]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2018年02月28日(水)20:05
広くなることは考えにくいと思います。
二重幅を狭くするために、皮膚切除は必須要件ではありません。
?幅広の癒着を外すこと、?外した癒着が再癒着しない処置をする、?新たに睫毛側に重瞼線を作る、以上の三点が必須要件です。
幅広の傷跡を残さずに新しい睫毛側の重瞼線の傷跡一本にするために、間の皮膚を切除します。
傷跡が二本残ることを前提に、皮膚を切除しない手術もあります。
カリスクリニック
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[58687-res69847]
皮膚切除で固定を変えない場合
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2018年03月01日(木)10:02
皮膚切除だけして固定位置をそのままにすると、ライン下の皮膚がピンとなって広くなったように見える場合が有ります。特に腱膜に直接固定されているような引き込みの強いやり方で見られる現象です。
正確には広くなったではなく、広くなったかのように見えるということです。
土井秀明＠こまちくりにっく
[58686]
天然の二重との違い
質問失礼致します。
全切開の二重で、天然の二重と違い不自然な点はどこですか？
[58686-res69839]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2018年02月28日(水)20:04
下目線での重瞼線の深さでしょうか？
天然だと分からないくらいなのが、切開法ではある程度分かるのです。
その程度は手術の内容によって大きく違います。
カリスクリニック
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出口先生いつもありがとうございます。
1 詳しく書いて返信いただいたのに、申し訳ないのですが、私の希望の二重幅は睫毛から6mmくらいです。今は5mmくらいです。睫毛から5mmや6mmの幅だと、自動的に瞼板ではなく、挙筋腱膜と眼輪筋を固定することになりますよね？
その上で、引き込みが強くて、睫毛の生え際が見えるような、くっきり二重にすることは可能ですか？
2 6mm幅だと、かぶさる皮膚はないと思いますが、1mm広げる分皮膚切除することになりますよね？
睫毛の生え際を見せる処置の中に、この皮膚切除も含まれてますか？