最新の投稿
[60665]
眼瞼下垂の修正について
[60665-res71688]
Kさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年09月22日(土)17:04
文章内から予測されるのはやはりドックイヤの感がします。
皮膚の余りと云えなくはありません。二重の修正を伴いますので
1〜2ヶ月は待ってからの方が左右差や皮膚の切除量再々修正を
さけるには良いかと考えます。
6カ月は待つ必要がないのでしょうが
修正ですから慎重になさった方がベターではないでしょうか？
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[60665-res71690]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2018年09月22日(土)20:05
ここでお答えできるのは、あくまで文章から想像した状態に対しての考え方ですが限界だらけであるのも事実です。
手術をするのは手術を請け負う担当医ですから、診察したうえでの改善の可能性を判断し患者さんに治療方針および合併症などを含めた説明をしたうえで同意をいただいてから手術をします。
ここでは責任をもって手術方法を具体的にお話するのはいささかはばかられることが少なくありません。
面倒でも、足を使って診察を受けることをお勧めします。
勿論、以上を踏まえた助言はさせていただきます。
カリスクリニック
https://charis-clinic.com/
[60664]
修正手術
術後1年が経過しており、とれかけたような二重まぶたの修正手術を検討しています。
前回4mmほど皮膚切除をしており、皮膚がたりない為に折り込みが浅いのか癒着の問題なのかわかりません。
前回の手術直後から今回修正予定の目のみ食い込みが浅く開きが悪い感じはありました。
単に癒着の問題であればきちんと引き込むことで皮膚が被り二重になると思いますが、皮膚が足りない場合は幅が広くなってしまうのではと考えております。
(逆に幅はもう少し狭くなってほしいのです。)
どちらにしても今の位置で癒着を強化させた場合、幅が広く見えてしまいますか？？
[60664-res71687]
YSさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年09月22日(土)17:00
切開線は同じで皮下の固定位置（癒着）をやや眉側にもっていき溶ける糸での中縫いを加えていきます。
くい込みは強くなりますが、巾はやや狭くなるはずです。
・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[60664-res71689]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2018年09月22日(土)20:03
まぶたを拝見してみないと、文章だけから正解を導き出すのが難しいように思いました。
重瞼線の引き込みが浅いのが問題ですが、その前提はまぶたの開きが十分であることですが、「開きが悪い感じがありました」というのがきになります。
文章だけでのやり取りにも限界がありますので、お近くの JAAM 適正認定医などを受診して相談されては如何でしょう？
カリスクリニック
https://charis-clinic.com/
[60662]
二重修正
長文で申し訳ございません。
以前、片目のみ二重修正をして、現在は皮膚、中の組織は不足状態です
希望はうすいほぼ一重のような瞼です。
目尻側はぼんやりした二重(ほぼ一重)で理想的になりましたが、
目頭側の癒着がつよく、以前の二重のところでまた食い込んでしまいました。
傷の凹みもあり、とても気になります。
赤みや硬さなどは経過を追うごとに改善すると思いますが、目頭側のくっきり食い込んだものはおそらく経過をみても変わらないと思います。
お世話になっている先生は脂肪移植で綺麗になった瞼を見たことがない、ぼこっとなるし脂肪がかたい。反対ということでしたが、他の先生のブログで脂肪移植のものをみると、たしかに少しぼこっとはしていますが、綺麗に仕上がっていて、なによりちゃんと二重が解除されていて、とても理想的でした。
脂肪移植以外で癒着が起きないようにする方法でいいものがあればいいのですが。。第一希望としては、二重の食い込み解除を優先したいです。
先生方の意見をききたく投稿させていただきました。脂肪移植はやらないほうがいいのでしょうか。
お忙しい中申し訳ございませんが、よろしくおねがい致します。
[60662-res71685]
志保さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年09月22日(土)14:02
単純に他の部位から上瞼に脂肪のかたまりを移植すると、目を閉じた時、脂肪移植部が「ボコッ」とし分かります。通常は目頭側ですと上瞼内側部の脂肪を移植させて利用するのです。
内側部の脂肪はやや深い位置に存在し、出血を伴いがちになり、色がやや白っぽい特徴があります。
前回の手術で残されがちでもありますので、その脂肪が使えるかご検討してみて下さい。
他の組織ですと眼輪筋の利用ですが、皮下の周辺状況をみながら利用可能か術中に検討することになります。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[60660]
お礼
お忙しい中、早速のご回答ありがとうございました。
安心できました。本当にありがとうございます
[60655]
当山先生へ ６０４０８
もし下垂の手術を行っている、行っていないの判断は、受診するとわかるものでしょうか？
[60655-res71680]
リンダさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年09月22日(土)13:04
カルテ保存義務は法的に5年です。
その間ですとカルテはあるはずですし、貴方様からカルテ開示要求は可能です。
但し、どのような内容なのか？手術所見がきちんと記入されているのかが分かりませんが、専門医にみせればある一定の推測は可能です。
貴女様の場合は瞼の裏側から何等かの手術がほどこされ、その結果瞼が挙がり過ぎになっているのなら下垂手術に準じた手法がなされているのか？
挙筋作用に影響があった手術であると云うのが貴方様のご質問内容から推測されるのです。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[60654]
二重切開術後の経過について
はじめまして。よろしくお願いします。
9月初旬に、施術を受けました。治癒の経過は順調なのですが、数日前から、切開線の両外側端部がヒリヒリします。炎症所見もありません。感覚的なものでしょうか？パソコンで画面を見過ぎているからでしょうか？
目を休め瞬きをするのを減らす方がいいのでしょうか？
ご教示ください
[60654-res71676]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2018年09月22日(土)09:02
まだ2週間くらいしか経ってないようです。
経過が順調ということなので、月単位くらいで経過をみるという気持ちでおられると良いでしょう。
パソコンやテレビなどの視機能とは関係ないと思いますし、瞬きなど普通にして問題ありません。
カリスクリニック
https://charis-clinic.com/
[60654-res71678]
あやさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年09月22日(土)13:04
今だ術後1ヶ月未満です。皮膚や眼輪筋など皮下組織を切開と云う術式で切断されますと、みかけ状は良くなっていると思われても実際は断裂された細かい組織の修復は今だなされておりません。
現在は小さな血管、リンパの流れ、神経細胞の修復過程と云うことになります。
その過程にあるからなのですが、当然パソコンなどの作業は休み休みやるか？冷やしたり、局所の組織をいたわるようにして下さい。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[60653]
on
ご回答ありがとうございます。
?瞼にたるみがあれば二重切開の時に皮膚切除すればたるみも取れますでしょうか？
またたるみがあれば一般的に何も言わなくても切除されますでしょうか？
[60653-res71675]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2018年09月22日(土)09:01
「タルミ」とは何ぞや？ということですが、まぶたではあくまで出来上がりの、特に二重まぶたの幅として「タルミ」の影響がでます。
この場合に注意が必要なのは、日本人の大部分に見られる典型的な東洋人の二重まぶたは白人や黒人そのほかの民族に見られる二重まぶたとは機構が全く違うことの認識です。
多くの日本人の二重まぶたでは二重まぶたが眼窩という眼球がおさまっている骨の部屋の外側にとどまるのですが、東洋人以外の二重まぶたでは眼窩の奥へ引き込まれる機構になっています。
つまり日本人の多くに見られる上まぶたでの「タルミ」は、直接二重幅に反映され、引き込まれる二重ラインに皮膚が被さることで二重まぶたになるという構造になっています。
結論は、希望の幅と形の二重まぶたを作るために必要分だけ「タルミ」を切除するということになります。
カリスクリニック
https://charis-clinic.com/
[60653-res71679]
ぽんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年09月22日(土)13:04
組織を切除した方が良いか？実際にたるみがどの程度あるのかを診てもらいながらの相談になります。
特にたるみをとるとなると多少二重の巾に変化が出ますので、その辺の事を含めてご希望を述べながらの実際になります。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[60651]
切開法
２つ質問です
?二重切開法で瞼に麻酔をして、誤って注射針が眼球に当たるということはあるのでしょうか？
?瞼にたるみがあれば二重切開の時に皮膚切除すればたるみも取れますでしょうか？
?二重切開法で瞼に麻酔をして、誤って注射針が眼球に当たるということはあるのでしょうか？
[60651-res71670]
ぽんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年09月21日(金)17:03
?、?共そのような事故は聞いた事がありません。
そのような危険性がある手術に類する時は角膜保護の道具を使うはずです。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[60650]
テーピングの件について
さっそく、ご回答ありがとうございました！
[60648]
?埋没法種類について 当山先生
早速のお返事をいただきありがとうございます。皮膚側の幅、が大事とのこと、ご説明ありがとうございます。ということはあまりにも幅の広い二重、つまり瞼板の幅より広めの二重だと埋没法では綺麗な二重にはなりにくいという認識で合ってますでしょうか。
また、
※結膜側に糸を通さずに上手に挙筋機能作用のある組織にブラインド（盲目的）でどのように糸を通すのか？出来ると仮定してその確率はどの位のものか興味があります。
と先生がおっしゃるように私自身もそれが不思議でした。
結膜側に糸を貫通させずに、横に進んでまた挙筋を拾って皮膚側に糸を出すのは困難ではないかと、、技術的にはやはりかなり困難な話でしょうか。
[60648-res71671]
ののこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年09月21日(金)17:03
◎巾広な二重は埋没法で作りにくいと思っています。
◎結局、結膜側から連続で糸を通して最後の糸の結び目は瞼板側に穴をあけおし込んでいるのだと思います。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
出口先生、当山先生、先日はお返事をどうもありがとうございます。
すみません、もう一度、お伺いさせて下さい。
相変わらず、切開した線では二重になっておらず、まぶたに縫い目があるだけで、見た目だけでなく瞬きする度に違和感が少しあります。
また、皮膚切除をしているせいか、両方の目尻がわの縫い目の最後が出っ張って、遠目には吹き出物かのように見えます。
どうやら、ドッグイヤー？と言われるもののようです。
これは治せるのでしょうか？
やはり、なんとか修正を急ぎたいのですが、術後一ヶ月、二ヶ月では難しいのでしょうか？
眼瞼下垂そのものが治ったのかどうかはよくわかりませんが、左右差はあるものの目はしっかり開きます。