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[61241]
医師としての倫理観
[61241-res72315]
ささんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月20日(火)10:00
私は医師になって約５０年になります。
たしかに名医ではありませんが医師失格と迄は呼ばれたくありません。
少なくともその位の自負心は今もって持っており、診療を続けています。
自負がなくなればその時、医師を辞めます。
私も沢山前医の悪口を言ってきた過去は認めない訳にはいきませんが、目の前の悲しい事実の患者さんを診るつどに何をしたのだ！！この前医の方は？と思わざるを得ません。
その悲しい事実をみると私自身ももっともっと腕を磨かなければならないと思う事つどつどです。
他山の石の例え通りです。貴女様も私と同様性格が似ているのかも知れません。
同じ様に他医を批判している所が似ているように思うのです。
さて！所でですが・・・眼瞼下垂であったと言う根拠は科学的に立証されているのでしょうか？お伺いさせて頂きます。
この事が貴女様の義憤発端のひとつだと思っているからです。
尚、貴女様がお受けになってしまった屈辱感に関しては直接ＪＡＡＭの理事会へ文書で提案頂けると有難いと思います。
私自身には公的団体の認定資格を云々する立場ではないからです。悪しからずご了承下さい。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
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[61238]
医師としての倫理観
61232の質問にだれも、あるいは答える医師が1人だとしたら、jaamの医師は倫理観にかける団体だと判断されてもおかしくないと思います。
[61238-res72314]
ささんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月20日(火)10:00
こちらでお答えしているのはおひとつのご質問にひとつの回答、大方お一人です。
他の回答をお読みになってみればお分かりの如くお答えをして詳細な議論をする事の是非をここで広げようとお考えの方は少ないと言えます。時間的余裕や判断材料が非常に少ないからです。
その事をもって即ち私一人だけの回答をもって一刀両断に倫理観のない団体だと決めつけられるのは酷がある結論かと案じます。ご勘弁下さい。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[61232]
医師としての倫理観
池袋のJaamの認定医に2年前、他院で受けた
眼瞼下垂手術の修正相談に行きました。その先生からすると、私は眼瞼下垂ではなかったから二重切開だけで十分だったらしいのですが、その認定医に私が「AクリニックとBクリニックとCクリニックで眼瞼下垂と言われた」と言ったら、「ろくなところではないじゃん」と言われました。
つまりAもBもCも誤診とか、インチキと言いたかったんだと思いますが、そのような言い方は医師もして正しいですか？
以前、こちらの認定医ではないですが、JSAPS認定医の1人に、「医学教育において、後医は名医という言葉があり、ほかの医師の悪口は言ってはいけない」と言われました。つまり、まともな医師ほど他ののクリニックや医師の悪口は言わないのです。
しかし、こちらの認定医、JAAMの認定医の1人は悪口のようなことを言いました。
なぜですか？そのような倫理観で認定医と言えるのでしょうか？
だれかお答えください。
[61232-res72304]
ささんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月19日(月)14:04
長い事、JAAMの一員としてこの質疑応答部に携わっておりますが、私も時々にあまりにもこれはと思われる事例に遭遇して思わず文章の走りが悪筆になります。
他医を批判すること反省をしますが、一方ではやむを得ないかもとも思ったりせざるを得ません。
それほど美容外科の浄化も急がれる部分は残念ながらあります。
先日の東京での学会でも医の倫理にお話が及んだ時、大先輩から「あくまで前医の悪口を言わないのが原則」と私自身たしなめられております。
さてこのケースですが、二重の切開に対し眼瞼下垂でもない方にあえて眼瞼下垂の手術をする事の是非は学会で今だ結論は出ておりません。
適応の範囲があやふやなのです。
その事を非常に気にやんだ発言だったのかと推測します。
沖縄県でも前医への批判はやめましょうと今年各クリニックの美容外科医が集まり話し合ったばかりです。
このように時代は少しずつ進化しております。
人間は誰しもが批判を得意とする動物でもあり、悪意なくともどれだけ口だけの話し合いが守られるかは分かりませんが・・・。
ご忠告有難うご座居ます。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[61229]
へこみ
昔、品川美容外科で目頭切開をしました。
目頭を囲むようにくの字の傷があり凹んでいます。
最近二重修正の相談に1軒行きました。
その時、目頭の凹み傷についても聞いたら、
筋肉が切除されているから、べたっと張り付いて凹んでると言われました。
目頭切開は筋肉も切除するんですか？
この凹み傷はどうすれば治りますか？
[61229-res72303]
ふじきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月19日(月)11:04
術式によっては眼輪筋を切離（切除ではなく部分的に切り離す事）する事はあり得ます。
凹みに対してはくぼみの皮下を剥して脂肪注入か脂肪移植になります。
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[61218]
二重修正
質問よろしくお願いします。
皮膚切除での巾を狭くする二重修正は、皮膚切除した分量と同じだけの眼輪筋も切除されているのでしょうか？
また皮膚切除をすると、その分の組織が無くなったということで、力を入れて開眼した時の最大値が皮膚切除する前より目が大きく開くようになりますか？
[61218-res72286]
眼輪筋切除量は少なくなります
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2018年11月18日(日)10:00
眼輪筋切除を少なくして、余った眼輪筋で差異癒着防止を図ります。
皮膚切除富開きとは関係がありません。
土井秀明＠こまちくりにっく
[61214]
回答ありがとうございます。
わかりました。その長期に見て異常が無ければ大丈夫という事ですが、その異常とは見た目の異常ではなく、違和感や異物感などの感覚があるという事ですよね？
何度も質問に答えてくださりありがとうございました。
[61214-res72302]
旬さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月19日(月)11:04
違和感や異物感を含めて問題ありません。
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[61213]
挙筋短縮
挙筋短縮をする場合、切開をしないといけないでしょうか？
糸でけで短縮することできますか？
万が一、短縮し過ぎになった時は、修正することはできますか？
その場合、どんな修正方法になりますか？
宜しくお願いします。
[61213-res72301]
リーゼントさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月19日(月)11:04
上瞼の巾を均等に挙筋腱膜を挙げる事ですから切開しなければ出来ません。
通常は内・中・外側の３ヵ所前転（短縮）しますが、短縮し過すぎた時の対応として余った挙筋腱膜を切除せずに残しておくと良いでしょう。
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[61212]
回答ありがとうございます
目の下の膨らみに手術が良いとのことですが、一度 脱脂手術はしております。
どのような手術をすれば良いのでしょうか？
[61212-res72300]
るみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月19日(月)11:04
目の下に凹凸があると言う印象を強く持った前回のご質問でした。
さらには「老けた印象」との表現もあります。
これは皮膚のたるみもあるかと推測出来ます。
前回は皮膚側切開で脱脂されていると言う事かと思いますが今回もそこを利用すれば傷も目立たなく可能です。
残った眼窩脂肪のやりくりや突出部の切除、目の下を平坦にする方法やたるみ除去は切開しての手術でなければ無理があります。
凹部にも脂肪移植も考えていく事になるからです。
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涙袋
涙袋形成について質問です。
涙袋に脂肪か筋膜を移植しようか検討中なのですが、それぞれのメリットとデメリットを教えてください。
また、移植するなら脂肪と筋膜どちらがオススメですか？
[61211-res72299]
高崎さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月19日(月)11:04
美しさを求める為に涙袋をお作りになると言うのは良く分かります。
然し、美しさは静的状態だけではなく表情、特に笑う時にも美しさの特徴が生かされなければなりません。
涙袋形成は特にその事が強調される場所であり、手術の難しさあがります。
その点、脂肪にしろ筋膜にしろ移植量の難しさが横たわっているので私自身はどちらもおすすめ出来難いと思います。
よほど自信のある方で脂肪移植ではないでしょうか？
例えばヒアルロン酸注入時、内側・中央・外側部とそれぞれの分量を小分けして注入します。
それでも数週間、部分的に注入量の大小がみられ、その後溶かしたり、再注入する事はしばしばあります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[61207]
目の下のたるみ
目の下のたるみが気になり、3年半前に眼窩の脱脂をしました。
その時、一緒にFGFの注入も勧められてしました。
1ヶ月後、目の下が膨らみ始めて、腫れているように見えます。
手術してもらった美容整形外科で脂肪注入による段差をとる処置をしてもらい、しばらくは良かったのですが、1ヶ月後には注入した脂肪はなくなりました。再度FGFを注入して段差を取る処置をしてもらいましたが、効果なしでした。FGFの効果は3年とのことだったのですが、3年過ぎても腫れは変わりません。
目の下が腫れて老けた印象です。
この膨らみを取りたいのですが、どうしたら良いのでしょうか？
[61207-res72281]
るみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月17日(土)15:03
注入はBFGFの事でしょうか？
3年過ぎて消えるとの根拠もはっきりしませんが、要するに最終的な手段は手術しかないのではと思っています。
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会長 当山 護
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当山先生
私がカウンセリングを受けたことあるJSAPS専門医は、「医学教育において後医は名医という教えがある。本当の名医は他院の悪口は絶対言わないし、言うべきではない」と言ってました。私はそう仰ってる医師は本物だと思います。
他院の医師の悪口を言う暇があるなら、自分の腕を磨けという話ではないですか？
しかも、結局私は眼瞼下垂でしたし、それで手術を受けて問題ありませんでした。
私は他院の悪口を言う医師など、名医でもなんでもないと思いますし、医師として失格だと思いますが、どう思いますか？