最新の投稿
[61113]
埋没法から切開法へ
[61113-res72169]
サラさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月05日(月)17:04
?埋没法の糸はあえて除去する必要はありません。
取れる所だけ除去で良いのですから当日で可能です。
?緑内障でも大丈夫です。
。・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[61112]
高柳先生、当山先生回答ありがとうございます。
高柳先生
切開していない部分からの目の脂肪を移植した場合、ぼこぼこになったりしますか？
当山先生
縫い縮めるのと移動は同じことということですか？
また、眼輪筋を移動させてきた部分がへこんだり、眼輪筋を移動することによって機能面での問題やリスクはありますか？
ご回答よろしくお願いします。
[61112-res72168]
なぎさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月05日(月)17:04
眼輪筋に余裕がなければ出来ませんが、沢山必要とする訳ではなく部分的にくぼんでいる部分への補充となります。
余裕がなければ脂肪移植ですが、他部位からもってくる移植脂肪は移動しやすいので固定をしっかりしてもらって下さい。
。・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[61112-res72174]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2018年11月06日(火)04:00
全切開での修正は余っている脂肪をへこみのある部分に少量移植するということなります。凹凸は改善することになりますが、一度で完全に平坦にならないことがあります。すべの症例で以前よりよくなるわけですが、脂肪移植の生着量を正確にコントロールできないので、追加の修正がいることもあるわけです。追加の修正がいるような場合でも、最終的にはきれいになります。もちろんそのための技術は必要ですが、、。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[61110]
片側だけのたるみ取り
たるみ取り手術について質問した者です。
眉下皮膚切除と上瞼皮膚切除を同時に行うことは無いのですね。知りませんでした。
私は片側だけが特にたるみが目立つので、片方だけたるみ取りを考えています。
眉下皮膚切除を受けた方の体験談を読むと「目尻側が上がった」「下がり眉気味になった」「目と眉の距離が近くなった」等の記載があり、片側だけの手術の場合には眉の形や見た目に左右差が出るのではないか心配です。
片側だけに眉下皮膚切除手術をした場合、アンバランスな見た目になるリスクはあるでしょうか？ もしリスクがあるのなら、他に良い方法はあるでしょうか。
教えて下さい。
[61110-res72165]
ほんこんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月05日(月)12:01
両側同時にやる事は「無い」ではありません。
「稀」であるのです。
私自身、両側同時にやった事はあります。
然し、結果が読みづらい、予測がしがたいものですから通常は眉下切開を先にするか？その逆をお考えになってみる事です。
貴方様の場合は片側だけですので上瞼のたるみを二重の線状で除去されればと思います。
片側だけやる場合はどちらでやるにしても左右同じにはやりにくいと思います。
略々左右の違いがなくなる位にお考え下さい。
。・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[61106]
すみません、情報が足りてませんでした
当山先生、お手数おかけしました。
私は29歳、眼瞼下垂は最初はありましたが、最後にやった修正は片方がちょっと上がっていたので下げる目的でした。
左右差は結局あまり変わらず、何か別の要因があるのではないかと先生がおっしゃっていました。確かに顔半分（上がっている方）に力が入りやすい気はしています。
もう一つ、傷跡なんですが、ちょうど半月でもまだ傷跡が汚いです。抜糸の穴が凹んでいたりひび割れているようなもので、よく症例写真で見るような真っすぐなラインではありません。これからまともになるでしょうか…？
[61106-res72157]
さきまろさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月05日(月)10:04
お若い方のようですので下垂があったとしても軽度ではなかったのかと推測します。
或いは先天的にあったとするのなら片側性か片側のみ強い下垂があったのではと思っています。
いずれにしろこれ等は手術の処置の仕方もそうですが、術前にどの程度の下垂があり左右差があったのかを診断して手術をする事が大前提にあります。
下垂と言えどその形態は種々でありお若い方になればなるほどお年寄りに比しある一定の筋力は残っているものですから少しの矯正で挙がり過ぎの事はあり得るのです。
それを元に戻す事も逆に微妙なコントロールになりますので人間の技が神の技にまだまだ力及ばずの事は多いと思います。
逆に思い切って数年待ってみてどうするかもう一呼吸置く事を要求されている感じがあります。
傷跡に関しても単純な二重をされている訳ではなく、瞼を挙げる筋肉に附随して二重を作っている訳ですから二重の切開線が均等に出来上っていない事を伺われます。
６ヵ月経っておりますので修正の時期をにらむ必要になります。
。・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[61100]
瞼のたるみ取り手術について
50代女性です。
全切開の修正手術、および瞼のたるみ取り手術を検討中です。
以前にも瞼のたるみ取り手術（目頭側2ミリ、目尻側4ミリの皮膚切除）を行いましたが、最近になってまた瞼のたるみが目立ちはじめ、二重線の上に皮膚が被さっているために二重幅も狭くなってしまいました。
調べてみると瞼のたるみ取りの手術方法には、瞼の皮膚切除以外に眉下皮膚切除という方法もあることを知りました。
眉下皮膚切除は、どのような場合に有効なのでしょうか？
また、瞼の皮膚切除と同時に眉下皮膚切除を行うこともあるのでしょうか？ あるとしたらどのようなケースでしょうか。
よろしくお願いします。
[61100-res72150]
ほんこんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月05日(月)10:03
上瞼の外側皮膚が厚く垂れ下がってきた場合、眉下切開をします。
同時にする事は通常ありません。
。・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[61095]
へこみの修正
私は大手で部分切開し、へこみ、ぷっくり、幅広になってしまい修正先を探しています。
へこみの修正は、3〜4ミリ切除されすぎてなくなってしまった眼輪筋を、縫い縮める。と提案してもらっています。この方法は一般的ですか？眼輪筋をどこかから移動させてくるという方法もあるとも伺いました。また、取られすぎて縫い縮められないことは、ありますか？
[61095-res72144]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2018年11月05日(月)09:04
部分切開は切開の長さが短いのが利点ですが、この狭い幅の切開で、瞼全体で二重になるような強い癒着を作成する必要がありますので、その部分でのへこみが目立つことが多いのが欠点です。またこの修正は状態によっては難しいことがあり、脂肪の移植や複数回の修正手術がいることもあります。私自身はこのような場合、全切開で、今までに切開をされていない部位からわずかの脂肪を採取して、これをへこみのある部分に移植して、部分的なへこみを修正しています。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[61095-res72149]
なぎさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月05日(月)10:03
二重の固定している部分が強くへこんでいるのでその部に眼輪筋の一部を移動させてくるのではないのでしょうか？
。・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[61092]
埋没
お尋ねします。
埋没のせいで瞼が痙攣するということはありえますか⁇
するとしたら何故でしょう？
教えてください。
[61092-res72148]
ありささんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月05日(月)10:03
通常はあり得ないと思いますが
。・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[61091]
HIP注射により目の下のしこりについて
三年前に先生独自が特許庁の特許をとったHIP（皮膚・皮下組織再生注射）を打ちました。4年前にも同じものを打っております。しかし今になり目の下にしこりができ、最近では周り全体まで腫れてきました。腫れは日に日にひどくなっている状況です。
先日注射を打った先生に診察をしてもらったらその二週間前から服用していたサプリ（オメガ3）が原因でそうなったといわれました。ツムラの漢方114番を飲めばしこりはやわらぐと言われましたが全く取れません。そこで横浜の形成外科をいくつか受診しましたが先程のような状態だったので再度メールにて問合せをしたらこのような返事がきました。
。黄色腫に類似するという意味で外見的には 黄色腫ではありません。酸化したEPA、DHAを服用した後に出現したので 黄色腫に類似する病態だと考えています。HIP注射は血漿に脂肪乳剤（イントラリポス）、FGF（トラフェルミン）で同一部位に５回以上打った場合でもそのような例はありません。今までに延べ10,000例以上施術を行っています。こちらで治療しないのは水谷さんが横浜にお住いと遠方で生検ができないからです。病理組織診断をしないと治療ができません。水谷さんはアルコール摂取がやめられずに、こちらで生検すると、手術後合併症が起きる可能性が高いからです。また、アルコールを習慣的に摂取されると動脈硬化を起こしますが、水谷さんの目の下の皮下組織の硬さは動脈硬化病変のような硬さです。とにかく皮下のリンパの流れが悪くなっているのは間違いなく、それを改善すれば少しは目の下の腫れが引き外見的に少し改善されます。現在の状態は目の下にシリコンを入れた状態に近くなっています。
水谷さんは切らずに目の下の腫れを直したいと言われますが、眼の下の皮下の組織を外科的に切除すれば皮下組織の欠損が生じ、外見的に醜悪になり、問題を残すと思います。外科的手術を行うなら眼輪筋の外側固定で目のたるみを引き締められます。この時に皮膚の切除をしない方がよいと思います。また、眼瞼結膜から眼窩脂肪を少し摘出する方法もあります。いずれにしろ、外科的な治療を行わずに外見的な問題、眼の下が腫れている、を解決することは難しいと思います。
水谷さんの主張での問題点は施術後３年経ってから何故、眼の下の皮下組織が硬くなったのか。目の下が硬くなる前に健康食品のEPA、DHAを摂取し始めたが、むしろ、この健康商品の方が目の下の注射よりも 因果関係が濃厚と一般的に考えられる。水谷さんがどのように主張されるかはご自由ですが、水谷さんが目の下の硬いしこりと３年前の目の施術の関連があると主張されるはあまりにも理論的裏付けがないと思います。私が申し上げたのはまず、中性脂肪を下げる治療を行てくださいということと、大きな病院の内科あるいは内分泌代謝科から形成外科などを紹介してもらい、生検を受けるなりしてまず、組織診断を受けて治療してくださいということです。水谷さんの言葉の端端から「山川医師の責任だから、責任をもって治療してほしい」というニュアンスを感じます。しかし、当方は名古屋市で、水谷さんは横浜市にお住みで、アルコール摂取を止める気配もないし、生検を受ける気持ちもないと診察時に判断しましたので、他院の先生にお任せしてまず、安全な医療を受け、確実に組織診断を行うことが必要です。何もわからいない現時点で「水谷さんの目の下の状態が山川医師の責任だ」と言われ、診断、治療を続けることは甘んじてお受けすることができません。とにかく。私に責任があるという医学的根拠を示されてからご非難ください。とにかく、近くの先生にご相談ください。よろしくお願いいたします。草々
クリニックビューティーあいち
山川謙輔
今現在、サプリも服用しておりませんし、アルコールも控えております。私はどうしたらよいのでしょうか。
顔が腫れているので前をむいてあることもできません。どうぞお力添えをお願い致します。
[61091-res72147]
水谷さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月05日(月)10:03
ご心配なご質問の主旨はHIP（私自身良く分かりませんが）併害についてでしょうか？
或いは医師のご質問が納得いかないのでしょうか？一度認定医の所で黄色腫らしきものが何であるのか？診断をされてみられたら如何でしょうか？
。・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[61088]
静脈麻酔の件
数年前にメガクリニックで目と鼻の手術をしました。
その際は、二度とも静脈麻酔併用での手術でしたが、どちらの時も高柳先生と看護師さん2名で、当山先生のおっしゃる全身管理をする先生？というのがいませんでした。
JAAMのお偉い先生のクリニックでもそういう状態で手術をなさることに、当山先生の静脈麻酔の危険な点の回答を拝見してとても怖くなりました。
局所麻酔の注射はかなりの激痛を伴うから静脈麻酔を併用すると説明を受けましたが、局所麻酔はそんなに激痛なものなのでしょうか？
[61088-res72142]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2018年11月03日(土)06:02
私の名前を出しておられますので、簡単に事情を説明します。私自身は京都大学病院の麻酔科での研修も行っていますので麻酔医としての経験もあります。静脈麻酔の場合でももちろん全身麻酔をかけることのできる医師がいたほうが安全なのは当然のことです。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[61088-res72146]
斎藤さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月05日(月)10:03
前回私がお答えした方のご質問の主旨が静脈麻酔に対するデメリットの件が主体でした。
手軽に出来ると思われがちのお質問者の誤解を解く為がひとつと挿管による全身麻酔と静脈麻酔を混同しては困ると言う面も合せ回答させて頂きました。
また昨今、静脈麻酔が頻回に使われるようになって来ておりますが、ご利用される方へのひとつの情報を伴っての返答です。
私の文章内でさらに誤解を受けられると他の先生方にご迷惑をお掛けしますので以下さらに付け加えて参ります。
形成外科の認定医はほとんどの方が数ヵ月の全身麻酔管理を含め麻酔科ローテーション教育を受けているはずです。それが外科医のはしくれでもあるのです。
特に術中の酸素濃度の測定、心電図や血圧計の自動計測は当たり前の時代ともなってきております。
万が一の自動補助呼吸用具も予備的に置いているはずです。
このようにしっかりした看護師さんであれば全身状態の把握が出来るようにもなっております。
又、静脈麻酔内容によっては食事制限をしない軽いものもあります。
いずれにしろ静脈麻酔は日本においても過去に尊い犠牲者が出ている事を静脈麻酔を使用する外科医は決して忘れてはいけないと思います。
。・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[61084]
回答ありがとうございます。
当時は考えも浅く二重になりたい一心で手術をして、今になってリスクが心配になってきたのでだいぶ心が楽になりました。ありがとうございます。最後に何点か質問させてください。
1.前の質問の1〜4は埋没糸をキツく縛る以外の理由以外ではリスクはあり得ますか？（眼瞼下垂、瞼の開閉、斜視、ドライアイ、その他のリスク等）
2.部分切開、埋没法、脱脂などの二重の手術で将来的に眼瞼下垂、斜視、ドライアイ、瞼の開閉に関わる事、その他の影響が手術を何か出てくる事、手術をしない場合と比べ影響が出やすい等は考えられますか？
3.ちなみに埋没法の糸がかなり固定が強い場合の影響やリスクは何がありますか？
また何か影響やリスクがある場合、埋没糸を抜糸すれば元に戻りますか？
4.埋没法で眼輪筋は多少なりとも傷つくのでしょうか？もしそうなら少なからず何か影響はありますか？
5.傷ついた眼輪筋は再生、元には戻らないのでしょうか？
よろしくお願いします。
[61084-res72135]
旬さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月02日(金)09:01
?現在問題なければ大丈夫でしょう。
?影響は出ません。
?ゆるい場合と比較してリスクは特にありません。元に戻しにくいと思います。
?機能的な事に影響ありません。針で刺している位だからです。
?傷つき方によりますが貴方様の場合はご心配ありません。
。・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
2つお尋ねしたいことがあります。
どうぞよろしくお願いいたします。
1、脂肪が多く瞼が厚いため二重の線が取れかかってきたので、2年前に片目のみ埋没法をしていただきました。3箇所の病院で、皮膚切除をした方が言いといわれましたが、怖かったので とりあえず埋没法をお願いしました。
右目の二重の線も下がってきているので、思い切って全切開を受けようかと考えています。
通常は埋没法の糸を除去し癒着を剥がし、後日切開するという流れになるのでしょうか。同日行うデメリットはありますか。
2．軽度の緑内障があるため点眼治療をしていますが、切開法を受けることは可能でしょうか。