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[61613]
下まぶたのたるみで
[61613-res72673]
emiさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年01月10日(木)11:02
下まぶたのたるみ改善のためにヒアルロン酸を注入する場所は「涙のとい」と云われる部分や
「眼瞼部と頬の移行のへこみ」を鈍針でターゲットにします。
恐らく目的部に入っていないのではないでしょうか？
ボリューマですからマッサージでの移行は難しいと思います。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
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[61612]
瞼の皮膚切除について
10年前に埋没で二重手術を受けており、二重のラインが狭くなったのと50代ということもあり、二重切開と瞼のたるみ取り手術を受けましたが、二重の幅が広い割りに瞼のたるみが取れていなく、二重の幅部分には元の自分の奥二重の線が目尻側まで、だらっと出ているような(アイプチなどで無理矢理に幅広い二重を作ったような)不自然な瞼になってしまったので、修正を受けようと思っているのですが、修正では幅の広い今の切開線より下に切開(閉眼8ミリの位置で切開)して3〜4ミリ皮膚切除したほうがすっきりすると言われました。初回の切開では2.5〜3.5ミリ切除しているようなのですが、初切開と合わせると、もし修正したとしたら6.5〜7ミリ皮膚を切除することになるのですが、こんなに皮膚切除しても大丈夫なのかな?と不安です。年齢的なこともあり夕方など疲れると瞼も窪みやすく、皮膚切除し過ぎて瞼が窪んだ時に瞼の被さりがなくなって不自然にならないか?とカウンセリングを受けた医師に質問したところ、皮膚切除してすっきりすれば、逆に瞼の窪みも良くなると言われたのですが、実際、6.5〜7ミリ程の皮膚切除は問題ないのでしょうか?ご回答よろしくお願いいたします。
[61612-res72671]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2019年01月10日(木)10:03
皮膚のみならず、取らずにすむならなるべく温存することが大切です。
ただ加齢変化としては、萎縮により皮膚は薄くなり、重力で眉毛位置も下がりますので、必要に応じた切除も行われます。
二重ラインから睫毛までの問題は目元の綺麗さに反映されますので、具体的にどのように対策方針を立てるかも重要です。
まぶたのくぼみは脂肪の痩せとともに眼瞼下垂の影響もありますので、これらを総合的に診察して検討する必要があります。
カリスクリニック
https://charis-clinic.com/
[61612-res72672]
みなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年01月10日(木)11:02
眉毛下垂も生じておりそれこそ外側の皮膚、眼輪筋組織などの垂れがひどいのです。
そのような方に皮膚のたるみと同時に二重の固定を強くしてしまうとお尋ねの内容になりがちです。
つまりいかにも整形をした深いくい込みのある不自然な二重になってしまうのです。
このままでも術後1年位するとくい込みの深さはやや浅くなる事は予測されます。
また、ご質問の意味では外側部なら6-7mm切除しても問題がない事は多いと思います。
但し、瞼のくぼみまでは治らないと思いますが・・・。
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[61609]
眼瞼下垂手術による腫れぼったさ
こんにちは。
2年ほど前に保険診療で眼瞼下垂手術を受けました。
手術後から二重のラインから眉毛にかけてぷっくり膨らんだような厚ぼったい感じが気になっています。
先月、少しだけ脂肪を取りましたが、横から見るとまだ 眉毛下〜二重のラインにかけてぷっくり膨らんでいます。
これから加齢することにより、瞼がやせて凹んでいくことはわかっていますが それを
考慮しても 腫れぼったい瞼が気になります。
?眼瞼下垂手術によってできた（？）瞼の厚ぼったさは どうしたら改善されるのでしょうか。
?眼瞼下垂手術でいじった部分を壊さずに（？）roof切除など 可能なのでしょうか。
よろしくお願い致します（ ; ; ）
[61609-res72669]
pippinさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年01月10日(木)10:01
眉毛下切開のみでも厚ぼったさは良くなりますし、場合によってはroofも除去出来ます。
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[61609-res72670]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2019年01月10日(木)10:02
年齢やまぶたの厚みなど分かりませんが、原則的なことをお答えしてます。
まぶたの開きが大きくなると眉毛までの距離が狭まる分厚みは増します。
なかなかROOF切除では効果が明らかでないと思いますが、もし傷跡の窪みが深いとかキツイようなら緩める、また二重幅が狭いなら眉下切開などで改善を期待はできるかもしれません。
カリスクリニック
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[61607]
修正
全切開の幅を広げる修正を考えてるものです。一般的に半年は待った方がいいと聞きましたが、会社を休むなどの関係で、修正時期を考えてます。
半年でなく、一年後だと修正がしにくくなるとかありますか？
なにか、不具合が出やすい、目の術式の項目などありますか？
[61607-res72668]
らいおんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年01月10日(木)10:01
私は待てるのであれば術後3ヵ月より術後1年の方が良いと思います。
その方が組織にゆとりが出ます。又、医者、患者共に精神的あせりがなくなります。
術後3ヵ月の目安は組織の安定が、最低で3ヵ月はかかるだろうとされるやむを得ない時期なのです。
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[61602]
二重切開
二重切開で目尻の切開線をかなり長くされてしまいました。
デザインとしては目頭側から上昇する切開線のピークから急に下降する切開線にされてしまいました。
理想としては目尻の切開線を短くする方法があればいいのですが、なかったことには出来ませんよね？
皮膚切除もしたくありません。
目尻側の気に入らない切開線より高い位置で新しく小切開してデザインを変える事は可能ですか？
[61602-res72661]
うーさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年01月09日(水)09:05
残念な結果であり、修正も難しいと思います。
術後期間が書かれていませんが通常は２〜３年経つと割と目立たなくなるものです。
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[61596]
手術内容の変更について
これから二重切開を受ける者です。
最初はは片目のみを考えていたのですが、カウンセリング後にやはり両方行いたいと思っています。
当日まで病院がお休みでこの意向を伝えられないのですが、
当日にやっぱり両方行っていただきたい、と伝えるのはダメなのでしょうか。（迷惑なのは承知しています）
手術時間の確保は当然として、片目の予定のものを当日両目行うというのは医療行為として無理なことですか？
[61596-res72654]
mi7yoさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年01月08日(火)09:01
可能性としては両側同時で構わないと思います。
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[61595]
目の下脱脂の後
先日は、相談への返信ありがとうございました。
結膜脱脂をした後２ヶ月近くになろうとしています。
先日、鏡で遠くから自分を見たときに、明らかに脂肪を取りすぎと思われる右目が小さくなっている事に気づきました。
脂肪を取りすぎによる目が小さくなることはあるのでしょうか？
それと、右目の視力が低下している様なのですが、これも手術の影響なのでしょうか？
宜しくお願い致します。
[61595-res72653]
ニコさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年01月08日(火)09:01
「目が小さくなること」
外見的な事を表現されているのだと思いますが・・・眼球そのものを縁どっている上・下眼瞼縁の円周は変わっていないと思います。
そうすると白目や黒目が目の周辺の軟部組織のかぶさりによって小さくみえている事が伺えます。
眼球の動き、瞼の開閉はどうなのかチェックします。
通常、眼窩脂肪はアイソケット（眼球を入れている眼窩骨）の外にありますので白目、黒目が小さくなる事はあり得ないのです。
視力低下も術前と術後ではっきりした視力検査をしていないと客観的判断は難しくなります。
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[61591]
テカテカ
二重切開後の切開線が異様にテカテカして目立ちます。
これって体質ですか？それともこの先目立たなくなってきますか？
術後半年は経過しています。
[61591-res72640]
いとうさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年01月07日(月)10:01
多少体質があるかも知れません。
厳密な意味でどのような体質なのかはこれからも研究されねばなりませんが、人種的な違いがある事なども分かっております。
日本人でも１年以上切開線の赤味が残っている方は稀ながらおられます。
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[61583]
静脈麻酔
目の下の脂肪注入を静脈麻酔で最初から最後まで眠った状態で行うのは危険ですか？
クリニックによっては、表情作るためにすべて局所で行うクリニックもあります。
また静脈麻酔だと、誤って脂肪が血管に入り、肺まで行ってしまうなどの事故が起きたとき防げませんよね？局所だとそのような事が起こると痛みを感じるため、訴えられますよね？
それとも血管に脂肪が入る確率は低いですか？
静脈麻酔は、プロポファールを使用して、最初から最後まで眠った状態です。精神安定剤などは一切使いません。
[61583-res72639]
なりさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年01月07日(月)10:01
静脈麻酔（プロポフォール）も局所麻酔も一長一短あります。
確かに目の下に太い針で脂肪注入されるのは眠って頂かないと患者さんにとっては恐怖心が走ります。
但し静脈麻酔でも呼吸管理をしっかりされていないととんだトラブルも起りますので静脈麻酔はやりなれないと大変ですし、院内でそのような体制作りは大切です。
一方では目の下に対する脂肪注入は時に患者さんに目を開けて頂いたり、座位にての確認が必要です。
その為にどうすれば良いか？静脈麻酔が良いのか？局所麻酔が良いのか？二者択一ではなく、合いの子のような麻酔、つまりプロポフォールで最初麻酔して覚め際に目を開かせたり、私共のように精神安定剤と痛み止めの静注と局麻の併用、少しく工夫したりします。最近は多くのクリニックでプロポフォールの麻酔が使われ始めそれなりの利点もあり我々も積極的にやっておりますが、第３の麻酔も考えておかれるべきでしょう。
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眼孔神経の損傷？
数年前に下瞼脱脂とアイリフトの手術を受けました。
ずっと常時目頭辺りから目の奥へ、突き刺すような痛みが残ってしまい、とても苦しんでいます。
アイリフトの際、眼孔神経を損傷したのではないかと思うのですが治療法はありませんか？
[61581-res72638]
pinさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年01月07日(月)10:01
アイリフトの手術内容がはっきりしませんのでこれ等の手技と現在の状況が一致しているとも断定出来ません。
少なくとも系統だった診断をお受けになってみるべきでしょう。
特に形成外科領域では目の周辺に関する専門医がおられます。
このような医師は眼科的知識をもっておられますのでこちらでの回答以前にそのような特殊な専門医にての秩序だった診断治療が優先されるべきだろうと思います。
その際、少なくとも数年前にお受けになっている手術内容を後医がご理解頂けると少しは前へ進める治療の視野がはっきりするものと考えました。
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下まぶたのたるみによりクマが出来るため、先日ジュビダーム ビスタ ボリューマを片側0.3づつ打ってきました。(数年前にウルトラXCを入れた経験はあります）
今回はあまりたるみの改善は見られず、むしろ下まぶたのたるみの部分がよりぷっくらなったようでクマも気になります。以前はしっかり溝が埋まってたので…
このような場合、セルフマッサージでヒアルロン酸を移動さることは出来ますか？また、あまり改善が見られないという事は自分の症状にヒアルロン酸での改善が難しい状態なのでしょうか？