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[61005]
幅狭修正について
[61005-res72058]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2018年10月28日(日)14:04
問題は皮下で眼窩脂肪の下縁をラインに固定されたかどうかという点にあるような気がします。脂肪が上方向に多少でも移動すると、切開線より上でラインが折れ込んでしまうことになります。現在で２週間目ということなので、まだまだ仕上りは予想できません。今後今のラインの幅は狭くなっていきます。一応３カ月目で仕上がりになりますので、もうすこし経過を見て判断してください。万一ご希望の幅にならなくても、修正は可能なので、心配しないで様子をみてください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[60999]
二重手術のリスクについて
こんにちは。現在32歳の男で19歳の時に脱脂と埋没法と部分切開法を合わせた方法で施術しました。最近、抜糸をしたのですが、抜糸時に先生が「埋没糸がかなりキツく縛ってあるね」と言っており抜糸に苦戦しておりました。そこでいくつか質問なのですが
1.瞼の部分切開、糸をかなりキツく縛った埋没法、瞼の脂肪の脱脂は眼瞼下垂の原因になる可能性はありますか？
2.瞼の部分切開、糸をかなりキツく縛った埋没法、瞼の脂肪の脱脂は斜視の原因になる可能性はありますか？
3.瞼の部分切開、糸をかなりキツく縛った埋没法、瞼の脂肪の脱脂はドライアイの原因になる可能性はありますか？
4.瞼の部分切開、糸をかなりキツく縛った埋没法、瞼の脂肪の脱脂は瞼の開閉に影響が出る可能性はありますか？
5.瞼の脂肪の脱脂はクマが酷くなる可能性はありますか？
よろしくお願いします。
[60999-res72044]
旬さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年10月24日(水)09:00
ご質問のすべてが「埋没法の糸をかなりきつく縛った」と言う一点に集約されている感があります。
実は我々も埋没法の糸はきつく縛ります。ゆるく縛る人はおられません。
糸を除去された医師は糸を取りずらかったのでひとつの表現としてそのように貴方様にお伝えしただけです。
その為、ご質問の１〜４迄はきつく縛った事による事はありません。
５は上瞼の脱脂ですから下瞼に通常クマは出ないと言う回答になります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
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[60991]
ヒアルロニダーゼ
ヒアラーゼやリポラーゼは安心ですか？
動物由来とヒト由来、どちらのほうがいいのでしょうか？
[60991-res72045]
60991へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年10月24日(水)09:01
ヒアラーゼなどの情報、知識を持ち合せておりません。回答を他の先生にお願いします。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[60990]
全切開
二重の全切開手術をして２ヶ月が経ちました。術後より左目が、かすむようになり、少し軽減されましたが、完全に術前のように戻る気配がありません。腫れが原因でしょうか？
また、今後改善することはあるのでしょうか？
手術したクリニックに再度行くか、眼科に行くかで迷っています。
ご回答お願いいたします。
[60990-res72046]
ぽんたさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年10月24日(水)09:01
先ずご相談される医師は手術をされた先生です。
術後の経過を診ていく事も執刀医の責任範囲ですし、術後の患者さんの訴えをお聞きする事も医師の勉強になります。
その上で手術と無関係ならそちらから眼科医をご紹介なさるはずです。
本日、午後からインターネット情報から離れますので来週まで回答をお休みします。
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形成会 当山美容形成外科
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[60989]
眼瞼下垂で三角目
眼瞼下垂の手術を受けたら、片目だけ三角目になってしまいました。黒目の上だけ引き上がり、目頭と目尻は引き上がってない状態です。手術を受けたクリニックに治せないか聞いてみたところ、眼瞼下垂の手術は黒目の上しか引き上げられないから目尻と目頭は引き上げられない、だから三角なのは多少我慢しなければならない、とのことでした。
眼瞼下垂の手術が黒目の上しか引き上げられないのは本当でしょうか。
[60989-res72042]
ゆりさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年10月23日(火)10:02
若い方なのでしょうか？両側眼瞼下垂があったのだけど片側だけそのようになっているのですか？
眼瞼下垂は基本的に片側３ヵ所短縮された挙筋腱膜を瞼板に固定します。
恐らく片側の目はきちんと３ヵ所固定されているのでしょうが、お尋ねの部の３角目は１ヵ所だけ強く引きあげられている感があります。
術後何日目なのかがはっきりしませんが、修正して頂く事になるように思っています。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[60989-res72056]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2018年10月24日(水)11:03
担当医の説明は間違っています。挙筋の短縮はまぶたの中央でも、目じりでも目頭でも調整をしながら行うものです。あえて三角目にすることも可能ですが、目頭側をより引き上げたり、目じり側を強く上げたり、全体が丸くなるように上げたり、眼の仕上がりの形を調整ができるものです。手術中にこの形を確認しながら、挙筋を瞼板に固定するという操作をするものなのですが、、、。修正は可能なので、そういう正しい技術をもっている医師に修正を依頼されたほうがいいように思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[60987]
全切開後の食い込みについて。
全切開手術を受けて半年になります。
左右差が気になっています。
元々の左右差や視力差のせいもあるとは思うのですが、
左目だけ食い込みが浅くなっていて、目の開きが右目に比べて悪いです。
執刀医の先生に見ていただいた所、全切開での癒着は出来ているとのことでした。
補強をすれば目の開きもよくなるそうで、補強のための埋没を勧められました。
再度全切開手術を受けるか埋没で補強していただくか悩んでいます。
全切開後に埋没法で補強をすることはよくあることなのでしょうか？
調べてみても分からず不安になっています。
また、本日右目も切開線の上で何度か二重ができてしまいました。
右目の食い込みには問題はないと思っていたのですが、
これから左目のように食い込みが浅くなっていく可能性はありますでしょうか。
目をしっかりあければ元の二重に戻っているのであまり心配はしていませんが、
むくみや疲れから切開線の上に二重の線が出来てしまうことはあるのでしょうか。
ご意見いただければ幸いです。
[60987-res72038]
みさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年10月23日(火)09:03
基本的には二重手術は大方３ヵ月位で完成と言われておりますが、それでも１年位は巾狭に多少なる傾向のある方がおられます。二重のゆるみが生じてくるのでしょう。
固定の強さも関係しますが、術前に軽い下垂がある方やくぼみ目の方は特にそのような傾向が強いと思います。
その部分をチェックしていく事になりますが、その為、修正はやはり切開されている訳ですからきちんと切開線を利用して再固定が望ましいと思います。
執刀医も貴方のご負担を気にされている所があるのかも知れません。
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[60986]
全切開後の目の奥の痛みについて
全切開二重手術を受け1ヶ月半の時点で
片方の目の眼精疲労と痛み、まばたきした時や目を動かした時の強いつっぱり感と、
切開線の強い食い込みについて先日相談させていただきました。
当山先生にご回答いただき
挙筋腱膜の深い部分に固定されているのではないか、数ヶ月でよくなるのではということで経過をみようと思いましたが、
あれから1週間ほどたち
目の奥全体を引っ張られているような、かなり重い筋肉痛のような鈍痛が強くなってきて、特に夜になると目を開けているのが辛いくらいになってきてしまいました。
ミューラー筋に瘢痕が及んだ場合にこのような症状が出ることが多いようですが、そのような可能性はあるのでしょうか...
またもしそうだった場合経過をみれば回復の可能性があるのか、
それとも早急になんらかの対処をした方がよいのか、
どちらなのでしょうか。
もしできましたら、複数の先生の所見をいただけますと幸いに思います。どうぞよろしくお願いいたします。
[60986-res72037]
ぽむさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年10月23日(火)09:02
眼精疲労の症状です。
お職業は何でしょうか？耐的に表現すると眼科で保存的に治療をお続けになって経過をみていくか？目の開きをゆるめていく再手術になるかと思われます。下垂を生じる可能性もありますが・・・
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[60980]
眉下切開後の傷跡と痛みについて
今年の春先に眉下切開の施術を受けました。
その関係で２点ほどご相談させて頂きたいと思います。
１点目は傷跡についてです。
術後、約５ヶ月経過しましたが、傷の赤みと凹みがかなり目立つ状況です。
傷跡の写真はこちら↓↓
www.evernote.com/l/AQQ3baK4_chA9qB01mP-DuAEcypQ9hsueP4/
傷が１本の細い線ではなく、1mm程度の幅になって残っています。
特に左眉の状態が悪く悩んでおります。
ファンデーションや眉墨でカバーしても隠しきれません。
メーク後でも、直射日光が当たると、凹みのラインがくっきりと浮かび上がり、とても目立つため、外出恐怖症となって日中は外に出るのが困難になってしまいました。
精神的にもかなり参ってきているため、修正の手術を受けたいと考えていますが、このような傷を綺麗に修正する事は難しいのでしょうか？
半年から１年程度経てば傷の赤みが取れて目立たなくなるとの話もありますが、凹みまではこれ以上改善しないのではないかと考えています。
あるクリニックで修正の相談をしたところ、良くなっても１，２割程度が限界との話でした。
２点目は痛みについてです。
術後より眉部から頭頂部にかけて激しい、痛み、しびれ、引き攣れ感があり、それらが５ヶ月後の現在まで続いています。
施術した医師に相談したところ、そのような事例はこれまで無く、眉部と頭部の神経は関係無いので精神的なものではないかとの話でした。
その院とは信頼関係が築けなくなったため、現在はお世話になっておりません。
また、別のクリニックで相談したところ、傷の腫れで神経が影響を受けているだけなので、時間が経てば痛みも良くなるとの話でしたが、その後も痛みが続いている状況です。
現在は、別の病院の神経内科に通っており、投薬治療を受けておりますが、ほとんど改善しておりません。
ペインクリニックで一度、神経ブロックの注射を打っていただきましたが、それも効きませんでした。
教えていただきたいのは、このような痛みの原因と、治療法についてです。
なお、眉下切開の施術時は、皮下組織まで除去し、溶けない糸で真皮縫合（中縫い）しています。
個人的には、施術時に神経が損傷したか、溶けない中縫いの糸で神経が刺激を受けているのではないかと考えております。
上記の傷と痛みについて約５ヶ月間、毎日苦しみ続けており、そろそろ精神的にも限界に近づいてきております。
長文となって恐れ入りますが、ご助言等いただけますと助かります。
どうぞよろしくお願い申し上げます。
[60980-res72029]
ちろりんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年10月22日(月)09:02
?傷の赤味は１年以上続く方がおられます。肌質によるのではと推測しております。
?１?巾の傷を０.５?巾にするのは難しいと思いますが、凹みがひどいと治せる可能性はあります。
?皮下縫合時、溶ける糸の方が溶けない糸より反応は強く出ます。
溶ける糸であるのなら数ヵ月待ってみる事でしょう。
皮下をしっかり縫合出来るのも溶けない糸の方が良い場合もあります。それぞれに利点・欠点が存在ます。
?仮りに知覚神経の損傷があったと仮定した場合、その回復は１年以上かかります。
糸の影響ではありません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[60977]
高柳先生、回答していただいてありがとうございました。
瞼の痙攣は麻酔で気にしなくてよくなるとわかって安心できました。
私が検討しているクリニックは全切開のみなので、就寝時は眼鏡や手袋をして徹底的に触らないようにするしかないですね。それでも怖いですが…
抜糸が終われば万が一擦ってしまっても大丈夫でしょうか？
[60976]
二重修正
こんにちは。
私は2年半前にビーズ法で幅の広くない自然な平行二重を作りました。
今、その幅をもっと狭くして末広型に修正したいのですが、
その場合は切開法での修正となりますか？
ご回答よろしくお願い致します。
[60976-res72028]
あんりさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年10月22日(月)09:02
切開法になると思います。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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以前も質問したのですが、どうしても不安なのでもう一度回答をお願い致します。
長文ですがお許しください。
幅が広かったので狭くする修正手術を受けました。
切開線と癒着を睫毛から6mmの位置を5mmに下げることになり、右目は下がりました。
しかし左目は6mmで変わらず、完成系が術前と変わらないか逆に広くなってしまう気がしてなりません。
現在の幅は目を閉じて6mm、開いて3-4mm、修正前は開いて2-3mmであり、更に狭くしたかったのです。
また目頭側と目尻側はラインより1mm上で浅く折り込み癖がついており、そのせいで幅が尚更広く見えます。
皮膚が不足しているのか腫れが引いても被さる皮膚がほぼ無いように感じ、この先今の半分以下になる気がしません。
あと2日で術後2週間です。
術中は麻酔を追加したり縫合を解き止血し直したりとあったので、その影響で幅が広いのかと思っていましたが、未だにこの影響を受けているのでしょうか…
せめて術前より広くなる事態は避けたいのですが、狭くなる見込みはありますでしょうか…