高柳先生、ありがとうございます。度々すみません。これで最後です。

眉下切開について、「眉下切除は通常眉から内側は切りません。」とのことですが、具体的に内側は、どのまでなら切開可能なのでしょうか？
（その人にもよるとは思いますが。）
私の申し上げたかったのは、あくまで眉毛の生えている部分での眉下という意味で、鼻の付け根近くまで（つまり、上に眉毛が生えていない内側まで）切るという意味ではありません。

つまり、目頭よりであっても上に眉毛があれば切開可能ということでしょうか？それとも、それでも、目頭よりは切開しない方が良いのでしょうか？

うまく表現できなくて申し訳ないのですが、眉毛の生えていない眉間の方まで切開する、という意味ではありません。

現在50代です。先天性両側眼瞼下垂で13歳を最初に10年間隔位で4回の眼瞼下垂の手術を受けました。少しずつは開きは良くなっていったと感じますが、3回目の手術後も眠たそうに見えると言われる事がありました。4回目は総合病院の形成外科で行い、ゴアテックスで釣り上げる方法を提案され手術を受けました。ですが術後は初めから片目がやや釣り上がりそのためその部分の余った皮膚がかぶさったような感じがありましたが、目の開きは良くなった感じだったので両目の大きさの差に違和感を感じながら仕方ないと思っていました。しかし2年を過ぎた頃からゴアテックスの形が皮膚を通して目立ってきたこと、開きが大きかった方の目のひきつりがひどくなってきたため執刀医に除去希望で相談したところ、感染を起こしたんだろうとゴアテックスの除去を施工されました。それからもひきつった感じが残り引きつっている部分以外は二重のラインもほとんど取れてしまいタレ目のようになっています。またその反対の目はまた少しずつ瞼がかぶってきているような印象です。このひきつりと再度眼瞼下垂の手術を受けるとともに、目立たない程度に両目の大きさの差を治したいのですが、このような修正手術は可能ですか。

101895について、関連で再度、質問させてください。

眉下切開についてですが、15年前にやった際、たしかにすっきりとはしたのですが、目頭よりの幅は変化がなく、中心から目尻にかけての幅は出た印象でした。私は、末広がりの二重でそれに不満はないのですが、目頭がかぶさっているのが気になるので、そちらを指摘したところ、「目頭よりは傷跡が目立つので、切れない。」との事でした。
確かに黒目の内側あたりから切っているようで、それより内側は切っていないようでした。


今回の診察では、そんなことはない、との説明でしたが、前回の手術は15年も前で骨切りがご専門の別の先生でした。

現在かかっている先生は、形成の専門医で瞼にあった傷跡もきれいに直していただいたので、腕は確かだと思います。ただ成長因子の注入には賛成されているので、見解の相違はあるようです。
危険性があるものについては、エビデンスがはっきりするまでやるつもりはありません。

再度、眉下切開について検討しているのですが、目頭よりの眉下は切開できないか、しない方がよいものなのでしょうか？

続けての質問で恐縮ですが、宜しくお願い致します。

15年前に眉下切開をしました。2年前、二重のかぶさりが気になってきたので、診察を受けました。その時は、眼瞼下垂はないと言われました。ただ、窪み目なので、注入をしたうえで眉下切開をしたらどうか、との事でした。
成長因子を勧められましたが、こちらで先生がおっしゃっているように危険性があるので、当分は、トーニングやフォトフェイシャルなど肌の治療をしながら様子を見ることにしました。

先日、同じ件で再度、診察を受けた際、若干だが眼瞼下垂があると言われました。この先生は、眼瞼下垂の手術を一番多くやっているそうですが、どのような場合に眼瞼手術の適応になり、どのような場合に眉下切開の適応になるのでしょうか？

二重の幅は変えたくないので、二重の線のところで切開する手術は基本、望んでおりません。視界が狭くなったなどの自覚症状はないので、眼瞼下垂ではないか、あっても軽度だとは思うのですが、二重の幅が狭くなってきたのは、気になります。
宜しくお願い致します。

[101856]

目の下のクマとり脂肪除去、ヒアルロン酸注入、ほくろ除去について
で、質問したものです。その際はご回答いただきありがとうございました。

質問した日の午後に痙攣は止まりましたが、再発したら怖いと思い
5/30（木）に某大手T美容クリニックに、医師の診断を受けに行ってまいりました。※施術した医師とは違う医師です

結論から申し上げますと、今後また痙攣が現れて、眼科などに行き、その痙攣が目の下のクマ取り脂肪除去、ヒアルロン酸注入に起因するものだという眼科からの診断書がでれば、会社として対応を検討する、との回答でした。
現時点でも痙攣は再発してないのですが不安ではあります。

ただ、その医師との会話の中で、重要な事実が判明いたしいました。

今回私は、目の下のクマとり脂肪除去、ヒアルロン酸注入、ほくろ除去を希望して、Tクリニックを訪れており、ゴルゴラインも治してほしい旨を伝えた上でのカウンセリングでした。

ですが、カルテ開示を求めた際に「これ見てるよね？」と、5/30に色々説明してくれた医師から見せられた、人の顔が書いている紙に（ここに何をする等書いてある用紙なのですが）その用紙を見たのも初めてでしたし、だからその用紙に基づいた説明は、カウンセラーからも、施術した医師からも一切受けていなかったので、「初めて見ました」と答えました。

そうすると、その説明してくれていた医師が少々慌て始め「これを見てないとなると話が全然変わってくる。」と言い始めました。

その顔が書いてある用紙は、必ず患者に、カウンセラーと医師から、「ここをきって、ここをどうする。入れるヒアルロン酸は〇cc」等を見せながら患者へ説明し、その説明に対して、患者が納得・承諾の上、施術に進むべきもの（そのカルテ）なのですが、それに関して一切見せてもらえていなかったのです。だから、私は施術前に入れるヒアルロン酸の量も場所も知らなかったのです。

その後、施術した医師は新宿3丁目医院にもうしばらく来ない、とのことだったので、当日担当したカウンセラーと、説明してくれた医師同席のもと話をさせてもらいました。
しかし、そのカウンセラーは「私はお見せして説明しました」の一点張りです。しかも、「（私の）予算が少ない中で、S医師（執刀医）のご配慮で。目の下にのみ、1ccヒアルロン酸を入れてくださったのですよ。」と言われましたが、そんなことは施術当日、施術前に一切説明を受けておりません。こちらとしてはゴルゴラインにもヒアルロン酸注入をしてくれるものと考えていたので、びっくりでした。しかもカルテにしっかり「ゴルゴライン」と書かれているのに、です。

医師のご厚意で1ccしか、目の下にのみにしかヒアルロン酸を注入しないという説明を受けていれば、確実に、カウンセラーの時点で、「今日はほくろのみ取って帰ります」と、決して他の契約は絶対に致しませんでした。

要は、某大手T美容外科は、インフォームドコンセントを怠り
契約欲しさに、施術を決行したのです。

それをカウンセラーから説明されたのですが、しばしば人を小ばかにした態度をとり、鼻で笑いながら話すので、「笑わないで話でくださいよ」と、言ったところ、「お客様、大きな声でお話しされますと、警察を呼ばなくてはならなくなります。」と言われました。

これって脅しですよね。
今後どのように対応していくべきか消費者センターと弁護士相談を
考えておりますが、他に何かしておいた方がよいことがございましたら
ご教授頂けますと幸いです。

何卒よろしくお願い申し上げます。

2024/5/4にくま取り(下眼瞼脱脂術)の施術を受けました。右目は左目と比較して圧倒的に多く脂肪を切除されており、右目の下が凹んでいます。施術、二週間目くらいから右目のみ眼瞼痙攣があり、ひきつり感が生じたため、担当医を受診しました。
　担当医の見解ではまだダウンタイムであり、心配ないとのことでビタミン剤を処方されました。しかしながら、1か月近くが過ぎても痙攣が起こり、ひきつり感は変わらないため、一般の眼科を受診しました。しかしながら、異常は見られず、下眼瞼の内部で何らかの異常が生じているため、手術を担当した医師でないと対応できないとのことでした。
そのため、再度当該クリニックを受診しましたが、担当医が不在だったため、他の医師により診断されました。やはり同じビタミン剤とアズレン点眼液を処方され、再度1か月に訪問するよう言われました。
右目の下眼瞼のなんらかの神経を損傷し、眼瞼痙攣になってしまったのではないかと心配です。
このまま、更に1か月も様子をみるという対応で良いのでしょうか。

結膜側からのミュラー筋タッキング法は結膜側を切開するのでしょうか？

色々調べていると、結膜側にミュラー筋を露出させると書かれていることが多く、露出させるためには切開が必要なのではと思うのですが、同じ術式でも執刀医によってやり方が異なるのでしょうか？

二重切開術後、抜糸までは患部を濡らしてはいけないのか、
洗顔をしても問題はないのか、教えてくださいませんか。
よろしくお願いします。

メガクリニック高柳進様

先程、患者に同意なしで手術の術式を変更できるのかどうかというタイトルで質問を投稿した者です。

今回施術を受けたクリニック名を堂々と書いてしまった為、質問を一度削除させて頂き、再度同じ内容を掲載させて頂きました。

貴重なご意見を頂きありがとうございました。
先生のおっしゃる通り、現状を把握する必要があると思い、クリニックへ行ってみようと思いますが、自宅近くにこちらの協会の適正認定を取得しているクリニックや医師の方がいない為、美容外科ではなく、形成眼科に特化しているクリニックへ行こうと思います。

この度はお返事いただきありがとうございました。


銀座にある某美容外科にて1年前に非切開目元矯正術という手術をしました。
事前のカウンセリングでの説明や、ホームページに載っている方法では、自然癒着法を利用し、二重のラインをつくり、上眼瞼挙筋と瞼板を糸で縛り、眼瞼下垂を矯正するという方法でした。
眼瞼下垂と二重埋没を同時にしていただけて、38万円ならばお得だと思い、うけました。

しかし、手術後に鏡を見たところ、瞼の表面には一切傷がついておらず、おかしいと思いましたが、静脈麻酔により、クラクラしていたこともあり、特に質問はせずに帰宅しました。
次の日に鏡で確認し、やはり事前に説明されていた方法と違うと思い、クリニックに連絡したところ、非切開目元矯正をお受けになったかと存じます。という返事がきました。二重の自然癒着法はしていないのかと問うと、

カウンセリング時に、自然癒着法、非切開目元矯正をご提案させて頂きました。
今回、非切開目元矯正をご希望され、非切開目元矯正は目の開きを良くする為のオペとなっており、
自然癒着法、埋没法とは異なります。
非切開目元矯正後に、二重のラインが薄くなった場合は、再度ご連絡を頂きたいと申しつかりました。

上記の返信がきました。

何をしたのかと聞いたところ、挙筋腱膜を糸で留めているとの返信もきました。
ホームページに書かれていたことと違うと思いましたが、挙筋腱膜を糸で留めたということは、眼瞼下垂はしてもらっていると思い、諦めていましたが、この時点で指摘して訴えていればよかったと後悔しております。
最近になって目がゴロゴロし、異物感がある為、糸を除去しようと思い再度連絡をして、どのように挙筋腱膜を留めているのか術式を聞いたところ、結膜側からのミュラー筋タッキング法であったことを初めて伝えられました。

眼瞼挙筋腱膜ではなく、まさかミュラー筋をタッキングされてしまうとは思わず、大変ショックを受けております。
カウンセリングでも、手術前後も、ミュラー筋については何も言われておらず、事前にミュラー筋をいじるということが分かっていれば、同意もしなかったのに、なぜこのような行為に及んだのか理解ができません。
結膜側からのミュラー筋タッキングは糸の除去が非常に難しいと色々なところに書かれており、無理に糸を除去しないほうが良いのか、どうすれば良いのか分からない状態です。

医師が患者の同意を得ずに術式を変えたりすることは美容外科ではよくあることなのでしょうか？
今回の場合は刑事事件になるのでしょうか？

2024/05/20に、某有名美容クリニックでタイトルの相談予約をしてました。相談したところ、「ひどい顔ですねー」等々、女性の羞恥心を煽る言葉をコーディネーターから言われ、まずは６０万近くの見積もりを提示されました。とてもじゃないですがインターネット広告でうたっている１０倍程度の金額だったので、「２０万以上は出せません。本日はほくろ除去だけして帰ります」と伝えるも、医師とコーディネーターが入れ代わり立ち代わりでローンを組むことを進めてきたり、と部屋から出してくれません。そこで最後にコーディネーターから「じゃあ、１９万で。ただしこれはブロック注射が含まれていないのでかなりの痛みを伴うことをご了承ください。ブロック注射麻酔は５万円です」と言われました。その時点で１時間半以上勧誘され続けてもうかなり疲弊しており、契約しないと部屋から出してもらえないのでは、という恐怖を感じておりました。でも、かなりの痛みを伴うって・・・、でも、５万円追加したら予算は超えるから断ろうとおもったそのとき「じゃあ、２２万で、ブロック注射込みで」と契約をさせられました。そしてすぐに手術です。
でも、手術した翌日、すでに右下の目の下にクマ（ゴルゴ線）が出ているのです。これは、と思い、医院に電話したり、カスタマーセンターに電話したりと奔走して、最後に外渉部というところの方がでてきてくださり、無事、ほくろ除去以外の費用はクーリングオフしていただくことになったのですが・・・。クーリングオフしていただく際に、外渉部とのメールのやり取り、電話でのやり取りで「今後、今回の手術に起因すると思われることがあった際は対応していただける」と１つ条件をつけておりました。
すると、5/23〈木）頃から、今度は左目の下の痙攣が多いことに気づきました。翌5/24（金）から本日に至るまで、寝てるとき以外は非常によく気にして左目の下の痙攣を確認しているのですが、寝ているとき以外は痙攣している状態です。
そのため、5/27（月）に某有名美容クリニック外渉部に連絡をしたのですが、担当の方が公休で、とりあえず受けた案内としては「施術した医師の診察を受け、その医師のみが無償で治療をするのか、有償での治療となるのか決められる」とのことでした。
そして昨日5/28〈火）外渉部の担当の方とも話したのですが、答えは同じく「施術した医師の診察を受け、その医師のみが無償で治療をするのか、有償での治療となるのか決められる」とのことだったので、某有名美容クリニックに電話して、私を施術したDRの出勤日をうかがったところ、５月６月は出勤がないです、とのこと。その旨を外渉部の担当者へ伝えると、「別の医師でもいいので診察してください。それ以上、今は言えません。」とのこと。
東京都の消費者センターに問い合わせたところ、痙攣がもとからある人に手術はしないはずで、普段から痙攣は無かったことから、今起こっている左目の下の痙攣は手術に起因するものと考えられるから、無償での治療を希望している旨を、医師との診断の際に、きちんと伝えてくるべきだとの助言を頂きました。
他に何か伝えるべきことや、何かこの状況を守ってくれる法律等はございますでしょうか？
診察は明日5/30（木）の朝からです。
どうか知恵をお貸しいただければ幸いに存じます。
無理なお願いとは理解しつつも、なるべくお早目のご回答をお待ちしております。
何卒よろしくお願い申し上げます。