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[61872]
コンデンスリッチ 脂肪注入について
[61872-res72921]
匿名さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年02月05日(火)09:05
１）脂肪注入は注入層、深さに対して手探りでやるものですから目的層の確認が出来ずらいのです。
又、入れすぎると除去もしにくいので控え目に入れ、数回の注入が安全とも言えます。
さらにまつ毛側に注入した時、閉瞼時に注入部のふくらみがすぐ分かります。
２）脂肪移植組織とドナー部の脂肪細胞が完全につながって移植は成功となります。
それは各々の脂肪細胞と言えど血液から酸素を得て生きているのです。
それを生着と称し、移植された地で脂肪細胞が生きながらえるのです。小さな人間社会と同様です。
３）脂肪注入も塊の組織移植となる脂肪移植も前記した如く生着するとその地で自分のものとなります。
これを「同化する」と医療では表現しますが同化した脂肪組織は通常違和感は生じません。
然し、生着しなかった脂肪は壊死組織となりますので線維化したり瘢痕となって残る事があります。
そのような組織は時に目の開閉時に違和感を伴う事はあり得ます。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
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[61869]
目をこする
部分切開をして10日たちます。
寝ているときに目をこすってしまうようで、とれてしまうか心配です。
実際に二重の線がとれてしまったりゆるんでしまうことはありますか？
[61869-res72920]
かのんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年02月05日(火)09:05
部分切開とは小さな切開線から二重の癒着、固定を作っていく方法です。
言いかえれば手術内容でどのような手段を取っているのかにつきます。
中縫いの糸でしっかり固定されていると大丈夫ですが、単純に皮膚縫合の糸で瞼板前組織をすくっているのみでは取れてしまうかも知れません。
但し部分切開の利点は取れても再手術が容易でもあるのです。
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[61862]
Prp
2週間前に目の下のクマ治療でPRPを勧められて注入しました。
数日たつと、笑うとボコとしこりのように目立つようになりました。
クリニックに問い合わせるとPRPとfgfと麻酔が入っているとの回答。腫れてるだけで治まってくると言われましたが、このように説明がなくfgfを混ぜる行為は許されることでしょうか？
また、この膨らみが消えることは
あるのでしょうか？
不安な毎日です。
[61862-res72893]
再生療法で決まっています
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2019年02月04日(月)08:02
PRP療法では、いわゆる再生医療法であらかじめ審査委員会で認められた承諾書を使う事が決められています。承諾書に書かれていないのでしょうか？
書かれていないのであれば、地方厚生局で相談なさることとなります。
２週間ですので、膨らみはまだ改善が見込まれると思いますが、FGFの使用量などが分かりませんので、確定的な事は言えません。
土井秀明＠こまちくりにっく
[61862-res72897]
y子さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年02月04日(月)10:00
FGFは特別な成長因子です。
その為、混ぜているのなら施行前にはっきり患者さんにお告げするものです。
特に目の下のクマとなりますと何故クマが生じているのか？その症状に対しどこに注入すればそのクマが改善するのかの根本的部分が不明です。
少なくともPRPを目の周りに注入するのであれば小皺等の改善が第一義になるものと私自身は考えております。
仮りにPRPとFGFを混ぜているとするのならば異常のふくらみがいつまで続くのかその改善には時間的制限（１カ月以内とされています）がありますので、そこ迄しっかり対応をしてもらう必要があります。
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[61857]
目頭と二重幅にかけての凹み
目頭側に凹み。
目頭近くの二重ラインもえぐりとられたように凹みができております。
凹みの関係で目頭側の二重のラインの最初の位置がかなり上になってしまっております。
担当医には脂肪注入を勧められましたが、
蒙古襞形成をVY法ですれば改善の余地はありますでしょうか？
なんとしても凹みを治したいです。
[61857-res72896]
ゆうさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年02月04日(月)10:00
脂肪注入か脂肪移植だと思います。数回やるかも知れません。
VYで良くなるとも思えませんが・・・
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[61853]
埋没法 幅狭修正
こんにちは。
以前、２点止めの埋没法で平行二重を作りました。
ですが、その幅が気に入らず末広型に幅狭修正を考えています。
左目は完全的に取れていて、右目はゆるめですが二重線はあります。
幅を狭くする際に抜糸するのが主流なようですが、
例外として、抜糸せずに埋没法で幅狭修正ができる場合もありますか？
[61853-res72891]
あります
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2019年02月03日(日)14:03
二重ラインは、原則として上のラインが優位となり、固定の強い方のラインが優位となります。上のライン（前の埋没のライン）があっても、新しい下のラインの固定力が勝っていれば、抜糸しなくても上のラインが出なくなる場合もあります。シミュレーションで確認する必要があります。
土井秀明＠こまちくりにっく
[61846]
助けてください
こんにちは。
一年前に目頭切開してしまってから顔がおかしくなって外にでれません。
写真だけではわかりずらいかもしれませんし元に戻るのは無理かもしれませんがマシになる方法ないでしょうか
毎日マシになる方法探してるんですがわかりません。お願いします。
もう色々病院行ったりでかなりつかれてしまいましたしこれで生きるくらいなら死のうかとさえ思っています。
一度相談のってもらえないでしょうか。
[61846-res72894]
小林さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年02月04日(月)10:00
東京の中野坂上で開業している古川先生にご相談なさってみたら如何ですか？
学会発表で目頭修正に関し、彼の方法が良かったと言う主張がありました。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[61844]
眉下切開
眉下切開のしすぎで、目が閉じれない場合、どうなりますか？皮膚移植をするしかないですか？
[61844-res72889]
回答です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2019年02月03日(日)14:02
ベル現象と言って閉瞼に合わせて、黒目が上を向く現象が出ますので少しぐらい隙間がっても問題ないことが多いものです。
問題が生じるようであれば、皮膚移植も考えなければならない事もあります。
土井秀明＠こまちくりにっく
[61838]
全切開修正 皮膚切除
始めの手術で、皮膚切除し、皮膚がわずかしか残ってないのですが、幅を広げたいです。
前回切開したところで、3ミリ皮膚切除すると、開眼何ミリぐらい幅が広くなりますか？
個人差もあると思いますが
[61838-res72887]
個人差とデザインによります
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2019年02月03日(日)14:02
眉下の長さの個人差と元のデザインによって、３mmでも違いが出て来ます。診察をしてシミュレーションをする必要があります。
土井秀明＠こまちくりにっく
[61830]
眼瞼下垂過矯正の修正
返信ありがとうございます。
過矯正修正の１つに大腿部の筋膜移植の提案についてですが、修正方法は一度瞼板と挙筋腱膜を切り離してその間に移植するのですか？
もう糸は取ってもらったのですが、前医に挙筋を切り離されてから瞼板に固定された部分の場所は見て分かるものですか？
[61830-res72882]
ぼーさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年02月01日(金)16:02
眼瞼下垂修正で一番問題になる所が過矯正です。元に戻しにくいのです。
眼瞼下垂手術は挙筋腱膜を短縮する事が基本であるのはご存じの通りであろうと思いますが、短縮した切れ端が残っていたらその断片の利用になりますが大方は切り取られていたり、瘢痕化して分かり難い事が多いものです。
貴女様の修正の難しさ、ポイントはそこにあります。
短縮された挙筋が残っていない時、短くなったものを伸ばすには何かを足さないと出来ませんので大胸筋膜か側頭筋膜の利用をあげてみました。
貴女様の前回のご質問では挙筋を短縮しているとは書かれていません。
つまり筋膜移植をしないでも済む可能性もあるのかとは思います。
固定の糸はあまり関係ありません。糸は最初のつながりを促す道具でしかないからです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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二重切開後の経過
お忙しいところ恐れ入ります。
1月21日に二重全切開のオペをしましたが、目を閉じた時に閉じ切らず、1mm弱あいてしまいます。腫れは大分収まってきていると思います。皮膚切除、脂肪除去もしました。眼瞼下垂の処置はしてません。(26歳です。)目が乾きやすく感じています。
今の時点でやるべきことはありますか。
また、片目は目頭寄りが術直後から切開線より下で折り込みがあり、幅が狭い平行二重にしましたが、末広になっています。
今後改善の可能性はありますか。
よろしくお願い申し上げます。
[61827-res72865]
経過を見てください
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2019年02月01日(金)10:00
まだ、大きな腫れのある２週間以内ですので、閉じきれていない件は、もう少し経過を見てください。
デザインに関しても、もう少し経過を見る必要があります。
土井秀明＠こまちくりにっく
[61827-res72872]
ゆのさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年02月01日(金)10:03
改善していきます。
全切開した場所は術後３ヵ月から６ヵ月迄は程度の差はあれ変化をし続け巾も狭くなってくるものです。
目も閉じやすくなると予測します。但し、ご心配の一部である目頭部分は修正する可能性があるかも知れません。
現在は点眼薬を処方してもらって下さい。
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?隔膜前脂肪層部にCRFの脂肪注入をしたいと考えてますが、、一般的にその隔膜前脂肪の層に注入するのは難しいですか？
縦幅1センチ、横幅3.5センチくらいに分厚さを足したいです。
?脂肪注入は、注入した脂肪に血液が通い生着するとのことですが、脂肪移植の場合は、生着するのでしょうか？
?脂肪移植で、塊を移植する場合は瞼内で異物が入ったような感じでしょうか？