私自身は脂肪の注入が一番いいと思っています。一度生着すれば永久に残りますし、内出血や腫れもヒアルロン酸と変わりません。翌日には洗顔も化粧も可能です。もし大量に膨らませたいというようなケースでは脂肪の移植のほうが確実ですが、この場合は数ミリの切開をまつ毛の下1ミリのところに入れますので、抜糸が３日目くらいになります。

メガクリニック　高柳　進
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私は涙袋に長期に残るヒアルロン酸はおすすめしません。
加齢に伴ったり、目の開閉時の動きによって変化するのが涙袋へのヒアルロン酸だからです。
又、記載しているヒアルロン酸の比較もした事がありませんのでこの点についてのご返事も回避させて頂きます。
以下の記載は私が現在行っているヒアルロン酸による涙袋の形成に関しての基本であり、ヒアルロン酸の量はやはり１本ではなく量り売りの状況になります。
使用のヒアルロン酸は非架橋剤です。どこのメーカーにもあるソフトタイプです。
架橋ヒアルロン酸は部分的にもり上ったり硬いので長持ちするかも知れませんが適応しにくいと思っているのです。
問題はヒアルロン酸の種類よりも注入方法です。
涙袋は目の下に一本の線で細長く入れてはいけません。どこかで凹凸が出たりスムーズに注入しにくいからです。
注入ポイントは目の下に３ヵ所点状に入れています。例えば内側0.01?、中0.02?、外側0.03?位です。
注入後２〜３週間目に再度のチェックで追加したりしています。
必ず動きに応じて足りない所、多い所が生じるものが実は涙袋の形成術なのです。
１回でうまくいく事の方が難しい訳ですから手技に関する事ですが、１回目は仮りの注入位に考えになっておく事の方が私は重要だと思っております。

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実際の状態がわかりませんが、方法としては多分眉下で皮膚を切除することにより、二重に被る皮膚を減らすか、まつ毛に被る皮膚を減らすなどの方法により、正面から見た時に黒目が大きく見えるようにするか、眼瞼下垂でなくても、あえて目が閉じにくくならない範囲で挙筋前転をすることにより、少しだけまつ毛の位置を引き上げるという方針も可能かもしれません。いずれにしても切らない方法では改善は難しいと思います。

メガクリニック　高柳　進
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「もともと弱々しい目」
この事が具体的にどのような状態なのか？少々第３者には分かり難い状況です。
皮膚はたるんでいるが、切らない事を望んでいる。眼瞼下垂ではないがぱっちりしていない。この２つも相反しているように思います。
通常これ等の相反している状態を診察なしでどうするのだと質問されたらお手上げになってしまいます。
あえてどうするか考えてみましたが瞼の裏側から少しくミュラー筋の短縮を糸で行う方法があります。
下垂の手術に準じる方法ですが但し気に入らなければ早めに糸を除去する事です。

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数字だけで言えば9mmは広いと言えます。
皮膚の厚さや目の大きさなどで数字は変わりますが、7mm程度を目安のされると良いでしょう。

土井秀明＠こまちくりにっく

アレルギーでも結膜がブツブツする事があります。埋没法で瞼板という組織が歪んでまぶたを擦っている場合もあります。目に傷が付く原因がハッキリさせて、それに対する対応が必要となります。

土井秀明＠こまちくりにっく

ご遠慮なくメール下さい。
ご返事は連休明けになりますが必ず私の意見を述べさせて頂きます。
開瞼時、閉瞼時各々の正面像患側のみならず健側もお願いします。
出来れば動画も参考になりますので宜しくお願いします。守秘義務を守ります。

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隔膜前脂肪がすべて取られていることは考えにくいと思います。仮にそう云うことなら皮下組織の連動、眼の開閉の動きに伴って皮膚の極端な凸凹が生じます。又、眼輪筋を含めてすべての脂肪を除去出来るものではありません。眼のまばたきは、人間の無意識における不随意運動に近いものです。そのような事を含めてPCを使う仕事、生活は普通になさって結構です。

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経結膜からの脱脂プラス脂肪注入が多くのクリニックで行なわれている。それも目の下のクマ治療に関して・・・となっております。少し私には解せない部分があるのですが、その点も少し触れながらお答えを追加させて下さい。
脂肪の処置を問題にしておりますので、ここで述べている「目の下のクマ」とは一部に脂肪が多く云わゆる眼窩部と頬部の境には溝がある状態の改善と推測することが出来ます。云わゆる脂肪が多い部分と、へこみがある所は別々であろうと思うのです。
そこで裏ハムラを推奨される医師は脂肪のふくらみのある脂肪部分をへこみに移植すれば、それで充分だと云われる訳です。その事は理屈として理解出来ます。但し、脂肪が多すぎた時、ハムラ法をしながら多少の脂肪を除去したり、眼窩隔膜を閉じておかねばなりません。これは経結膜からはやりにくいのです。又、出血を止めるのも難攻します。
一方、脱脂をやって脂肪注入法に関しても目の下に大きく分けて3ヵ所のかたまりのある脂肪をきちんと除去し平坦にして、さらに脂肪を注入します。その時量のコントロールをどうするのか定かではありません。
　裏ハムラも経結膜からの侵入法も表の皮膚に傷をつけない利点を強調されていると思います。然し、皮膚切開も傷もほとんど分からなく出来ますし、術後の外反も止血さえ出来れば容易に起さず、前記した手術操作に関しても皮膚側切開の方が、はるかに有利であると私自身は思っております。
その為、あまり経結膜や裏ハムラを強調されるのもいかがなのだろうと私自身は思っておりますし、実際にその事で目的とする目の下のクマが改善されるのか少しの解疑を持っているものです。
裏ハムラをやるにしても幾等の脂肪をとる事があり、経結膜での脱脂でもこのケースではハムラ法の一部を利用することもお考えに入れておくべきでしょう。

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要するに、多少の瘢痕がある部位へのうなじ附近から、採毛する単一植毛となります。
瘢痕部は生着しにくく、固定が難しいと思います。
そのような時、瘢痕部に植毛せずに正常部に植毛し、毛の向きを考えていく事があります。
白髪になったりするのなら、植毛した部のみならずその周辺も同じように白髪になるはずです。
植毛された眉毛の部のメラニンが、老化によってどうなるのかに関わるからです。

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治療法から先にお考えにならない事です。えてして美容外科や美容医療に期待しておられる方は、簡単な治療、易い値段、ダウンタイムの少ない治療等々から入り、目的を見失ってしまう方がおられます。
貴方様の場合も、何故50代になって夕方になると眼が落ちくぼむようになってきたのかをお考えになる事が先です。
仮に機能的何等からの原因がそこには存在したとしたら、脂肪注入は逆に状態を悪化させてしまうことにはなりませんか？その為是非一度は形成外科で目の状態をお診せ下さって、それでも脂肪の注入が適切である時ご質問内容を検討してみることかと思います。
日頃からコンタクトレンズの着用、お仕事がコンピューター関係で目を常にお使いになるお仕事など既往や現在の目をお使いの状況等含め検討されてみることです。医療分野は何事も始めに診断ありきではないのでしょうか？余計な助言であったとするならご勘弁下さい。大変気になりましたので・・・。

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※裏ハムラでも結局、脂肪注入をせざる場合があります。

※脱脂と脂肪注入の具体的手技が分かりませんが・・・皮膚を切開して脂肪を取るのなら単純に皮膚切開してハムラで良いと思います。
足りない部分は脂肪注入です。

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