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[61726]
上まぶた 隔膜について
[61726-res72784]
のりさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年01月23日(水)18:04
? 隔膜が切られているのかどうかは、前医の手術で脂肪をとったと云うことなら隔膜は切離されています。その情報がなければ開いてみるしか確認は出来ません。
? 眼窩脂肪はすべてとる事は通常ありえない事です。下瞼の脂肪ともつながっているからです。隔膜は切離されていてもお尋ねの現象は出ます。
? ? 眼窩隔膜は瞼板より上にあり離れており、二重のラインの固定位置とも違います。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
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[61725]
瞼の脂肪移植について
ご回答誠にありがとうございます。
?瞼に脂肪移植する際、移植する脂肪は瞼の皮膚側（眼輪筋側）にひっつけるのでしょうか？眼球側（隔膜や挙筋の方）につけるのでしょうか。
隔膜がある場合と、過去の手術で隔膜が見当たらない場合の、両方の回答をお願いいたします。
?以下の瞼の構造の考え方は合っていますか？
眉を上に上げると、脂肪が欲しい箇所が、眉下にある骨の上にくる場合、、、
眼輪筋側につけると、眉を上げたときにその移植した脂肪が、骨上に浮き出る。
隔膜側につけると、挙筋と一緒に眉の下に入る。
?もし皮膚側につけるのであれば、二重に折り重なる皮膚が分厚くなったり、二重のラインに合わせて折れにくくなったりしますか？
?切除して縮んだ隔膜は、ひっぱったり、中に脂肪を入れて固定すると伸びますか？
お手数ですが、4点のご回答お待ちしております。。。
[61725-res72783]
のりさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年01月23日(水)18:04
1）眼輪筋の下と隔膜の上、その間に脂肪注入出来れば皮膚側に凹凸ができにくいものです。かたまりなら、隔膜内に入れて下さい。
隔膜がないと解剖学的位置関係はまったく分かりにくくなります。
2）眼輪筋側、正確には眼輪筋の下の層に入れるのと隔膜内に入れる事の区別だと思いますが、眉毛を挙げる（目を大きく開く）と隔膜内脂肪は後転（眼の奥深く）へ移動します。
脂肪細胞同士もお互いは脂肪膜でつながっているのです。
3）皮膚側近くには移植しません。移植脂肪が分かってしまうからです。
4）隔膜自体探しにくいと思います。その為ご質問の前提を試した事がありません。
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[61721]
埋没法について
私は男でまぶたが厚く目の開きが悪かったので１ヶ月前に埋没法をしました。目を開けた状態は普通で狭い二重を食い込みも自然な感じにつくってもらえてありがたかったです。しかし、目を閉じた時の二重ラインに厚い皮膚が上から覆い被さって目を閉じても二重の皮膚の段差ができてしまっています。体重は平均的で太ってはいないです。これは、まぶたの脂肪をとったりなんらかの皮膚の切除が必要なのでしょうか？まぶたの質じたいを女の人のまぶたみたいに薄く変えたいとおもっていますがやはり難しいですか？遺伝子から変えるしかないみたいになりますかね。
[61721-res72781]
ゆうきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年01月23日(水)18:04
二重をすることによって腫れぼったい状態が改善するものでもなく、又、下垂手術後、逆に厚ぼったさを気になさる方がおられます。私共ではそのような方に眉毛下切開をおすすめしたりはしております。
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[61718]
修正
全切開修正で、左右が揃わないので、片目のみ、平行にする為に、目頭切開をすることは、ありますか？
バランスがおかしくなりますか？
[61718-res72778]
さくらさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年01月23日(水)12:01
通常ではありえませんが、やはり最終的にはどのような目頭になっているのかになります。当然の事ながらバランスがおかしくなる事は考えられます。
また、目頭切開でどのようなデザイン、手技かがこの際大切にもなります。
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[61713]
瞼の脂肪移植について
詳しいご回答誠にありがとうございます。
眉下の骨と眼球の間の奥の部分に眼窩脂肪が結構残っている場合、瞼の方にひっぱってきて瞼のボリュームを持たせたりできるのでしようか。
隔膜が切り離されたままであれば誘導すれば瞼の位置で定着しないのでしょうか。
そして必要であれば、眼窩脂肪をひっぱってきた奥がくぼむのであればそこに脂肪注入するなど、そういった手術は可能なのでしょうか。
[61713-res72771]
のりさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年01月22日(火)10:04
一部切除されている上眼窩隔膜内の脂肪を前方に移動させるのには無理があります。
隔膜内の脂肪は眼球の奥深く続き、部分的には下瞼の脂肪ともつながっております。
その為、大きく引っ張り出すには無理がありますし、何等かの機能障害が起る可能性も否定出来ません。
視力にも影響するでしょう。
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[61705]
二重幅修正
6ヶ月前に上瞼弛み取り二重切開と眼瞼下垂症の施術をしました 術後 二重幅が大幅に違うのと 片目の目頭に３本のシワが入ってしまいました 二重幅と目頭のシワ取り修正をしたら 眼瞼下垂症の施術は取れてしまうのですか？
[61705-res72764]
和子さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年01月21日(月)09:05
取れないように可能です。
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[61699]
上瞼弛み取り二重切開、眼瞼下垂症
上瞼弛み取り二重切開施術と眼瞼下垂症の施術は同時に施術出来るものですか？
[61699-res72762]
和子さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年01月21日(月)09:05
可能です。
お年より（６０才以上）の老人性眼瞼下垂の場合はおおよそその通りにする事が多いと思います。
但し挙筋機能の左右の程度、しわとりの量、二重の巾迄に関し細かい部分で修正する事が術後つどつどあります。
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[61696]
全切開と皮膚切除
以前ビーズ法を受けて平行二重を作りましたが
切開法で幅を狭くして末広型の二重に修正を考えています。
どのカウンセリングに行っても
皮膚切除なしで切開法で修正可能というふうに言われますが、
切開法で修正する際に皮膚切除が必要かどうかは
どのような違いによって判断されるのですか？
[61696-res72760]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2019年01月19日(土)21:00
二重幅を狭くするためには皮膚が多いほど有利です。
皮膚切除しない方法の欠点は、傷跡が残ることと幅広の癖が残る可能性です。
皮膚切除しても二重幅を狭くする余裕があれば、術前の傷跡がなくなり幅広の癖もなくしやすくなります。
ビーズ法の二重を狭く、平行を末広にするなら、皮膚切除はしないのが原則になると思います。
カリスクリニック
https://charis-clinic.com/
[61691]
当山先生、回答ありがとうございます。
「皮を切って剥がして縫合」ではなく、
「皮は切ってなく、脂肪を取ったりもしてなく、癒着を剥がして縫っただけ」です。
「皮は切ってなく」は、「皮を切除してない」
全切開ではなく、部分切開の範囲を広げて切開し、癒着を剥がして縫合です。
脂肪の移植は、していないそうです。
[61690]
当山先生、回答ありがとうございます。
「皮を切って剥がして縫合」ではなく、
「皮は切ってなく、脂肪を取ったりもしてなく、癒着を剥がして縫っただけ」です。
「皮は切ってなく」は、「皮を切除してない」
全切開ではなく、部分切開の範囲を広げて切開し、癒着を剥がして縫合です。
[61690-res72757]
7さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年01月19日(土)16:03
私の読み違いでしたか？申し訳ありません。
部分的には切開していると思われるのですが・・・そうでないと癒着は剥せません。
いずれにしろ癒着を剥し脂肪移植は一連の手技になります。
片方だけではそれこそ片手おちと思っております。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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何度も質問申し訳ございません。
下記に追加してお聞きしたいことがあります。
?全切開手術をしたあと、隔膜を閉じているかどうかは再度切開し開いてみないとわかりませんか？
?今現在、下まぶたをおすとぐっと上瞼の眼窩脂肪がでてきてふくらみ、戻すと元の位置にすっと戻ります。
また、開眼したまま、下を向くと、切開ラインまでむくっとボリュームが眼窩脂肪の方から出てきて、目を瞑るとすっとまた戻ります。
これは、瞼の眼窩脂肪が取られているが、ラインの位置で隔膜がしっかり閉じられているために起こることではないでしょうか？
?また、下を向いて眼窩脂肪が下りてくるのは、隔膜の最下位部がラインより少し上の位置にあり、下を向くと同時に挙筋と一緒にライン上まで下りてくるからでしょうか。
?それとも、隔膜の最下位部がラインの位置まではあるが、眼窩脂肪を切除された位置の隔膜の中に眼窩脂肪が下りてきているのでしょうか。
申し訳ございませんが、ご回答のほどよろしくお願いします。