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[62572]
目の上のタルミ
[62572-res73575]
みなみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月28日(木)11:00
目の下の脂肪を取ったら目の上がくぼむ方はおられます。
目の下の脂肪もそこそこに除去すべきで沢山取ってはいけません。
目の上下の眼窩脂肪はつながっているからです。
４０才以上の方で目の上の皮膚がたるんだらたるみを除去すべきです。
２０〜３０才の方なら脂肪注入もひとつの方法です。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
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[62571]
瞼が閉じません
1月下旬に眼瞼下垂の手術をしてから右目の瞼が閉じません。
目をつぶると右目だけ3mmほど隙間が開きます。
縫合の時に目頭側の瞼が閉じていないことを医師に伝えましたが「腫れです」と言い切って縫合の糸の強さも確認せずそのまま縫合されました。
腫れが強くなるのはオペ後からと思っているのでオカシイと思いました。
縫合の糸は休憩室で休んでいるときにガーゼに着いてきて、その日の内にポロポロと他に2〜3つ取れてしまいました(目頭側)。
傷口が開くことはありませんでしたが瞼が閉じないのは縫合の強さのせいではないのではと思いました。
翌日の消毒の時は違う医師が診たのですがオペに立ち会った助手が「先生が浅く縫ってましたから」と言っていました。
オペ前のデザインの線より右目だけ切開線が下にあり縫合の強さのせいではなく瞼を切りすぎたのか中の組織が強く引っ張られて瞼が閉じないのではと思っています。
瞼の開閉の時も右目だけ上に引っ張られるような感覚があります。
目と眉毛の距離も短くなりました。
他の眼科に行って診てもらったら軽度のドライアイになっていると診断されました。
瞼の閉じない原因は何かと思っています。
このような状態ですが再手術で閉じるような処置は出来るのでしょうか？
宜しくお願いします。
[62571-res73574]
さくらさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月28日(木)11:00
挙筋腱膜の短縮のし過ぎかと思います。
その為のドライアイはあり得ますが皮膚縫合は関係ないでしょうし、休憩室での糸の件や浅く縫合された事などはあまり関係ないと思います。
又、眼瞼下垂の手術の際には時々に閉じにくい方がおられます。
ある面、眼瞼下垂の際のひとつのリスクでもあります。
１〜２ヵ月待ってみると多少良くなる方もおられますが、仮りに開き過ぎによる違和感が生じた時は挙筋短縮を弱めたりします。
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[62561]
眼瞼下垂
表面を溶ける糸で縫われましたが、2週間後抜糸しましたが、仕上がり変わってくるとかないですか？
[62561-res73573]
アリスさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月28日(木)11:00
仕上がりは変わりません。
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[62559]
二重全切開
3年ほど前に二重全切開をして頂きましたが、二重のラインではないところに小さな粉瘤みたいなものができてしまいました。
押すと痛みがあります。
若干赤みがあります。
現在クリニックには別件(レーザー)で通っており、その日は執刀医が不在だったので、粉瘤みたいなものについてオペ看に聞いたところ、瞼の内部で固定した糸らしいです。
後日執刀医のカウンセリングを受ける予定なのですが、どのような対応になるのでしょうか？
素人の考えだと、糸を取るのかなと思うのですが、二重幅や開き具合等変わってしまうのでしょうか？
よろしくお願いします。
[62559-res73566]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2019年03月27日(水)09:01
中縫いの糸が原因の炎症症状だとすると、まずはその糸を摘出することになります。
私は時間経過とともに溶けて吸収される糸を使いますが、その場合は糸が溶けても組織間の癒着で目的が維持できるようにします。
溶けない糸を使用する目的は、何年も存在することで役割を果たすことを期待した使用法と考えると、糸を取り除いたときに癒着が不十分なために影響がある可能性はあります。
中縫いの役割として考えられるのは、眼瞼挙筋腱膜と瞼板の間の縫合はまぶたの開きに関係し、二重を作るための縫合なら二重が緩む可能性があることになります。
カリスクリニック
https://charis-clinic.com/
[62559-res73572]
にゃおさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月28日(木)10:05
３年も経ってから溶けない糸が出る事はめったにありませんが、仮りに糸であったら化膿して飛び出します。
その時、糸をとっても通常二重にあまり影響はありません。
恐らく稗粒腫のようなものだと思います。
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[62555]
二重切開後の顔脱毛
質問失礼致します。
二重切開後に顔脱毛をする場合
二重に影響はあるのでしょうか？
控えた方が良いのでしょうか。（溶けない糸を使用しています）
よろしくお願い致します。
[62555-res73565]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2019年03月27日(水)09:00
問題はないと思います。
カリスクリニック
https://charis-clinic.com/
[62553]
鼻中隔延長
当山先生ありがとうございます。
1 片側の耳介軟骨や耳甲介軟骨を採取して延長するAクリニックには無理がありますか？
2 鼻中隔軟骨が採取できない場合、局所麻酔下で手術をしている場合、対応できませんよね？つまり麻酔科の手配など必要なので、鼻中隔軟骨がないからすぐさま全身麻酔に切り替えるとかできないと思います。その場合はAクリニックのように耳介や耳甲介軟骨になりますか？
3 そもそも耳甲介の軟骨は延長に向きますか？小さすぎて柔らかすぎますか？
4 肋軟骨が良いのはわかってますが、耳介だと5年後に曲がるとかありますか？曲がってから肋軟骨で延長し直したりできますか？
[62553-res73571]
まえさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月28日(木)10:05
１）片側の使用でもかろうじてできる事もありますが、やはり不安は付きまといます。
２）始めから全麻でやるべきです。局麻だと明らかにやり難いものです。
３）耳甲介を使用した事がありませんが小さくて無理だと思っているから使用していないのです。
４）耳介軟骨で曲るとは断定出来ません。曲る場合はあり得るとしか言えません。
やり直しが出来るのか？その時の状態によりますので今ここでのご返事には残念ながら無理があります。
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[62547]
眼瞼下垂手術後の左右差
以前全切開手術をしていて10日前にかなり幅狭の眼瞼下垂手術をしました。
元は左目の開きが右寄り多少悪かったです。
過去の手術で左目の挙筋？が傷つけられていており、手術は左目が前転+ミュラータッキングで右目が前転のみです。
右目は力をいれるとすぐ黒目上がみえてしまいます。
左目は力を入れても9割ほどしか黒目がみえません。
左目は過去のはんこんも多かったらしく、今まぶたをさわっても右よりだいぶ硬いです。
食い込みが少ない分左目のほうが開眼時やや幅が広くみえます。
腫れがおさまると段々目が開いてくるとは聞きますが、術後1ヵ月以内とかて力を入れる開きすぎている目が緩んでくる？グワっとならず下がってくることはありえますか？
逆に開きの悪い左目が開いてくると右目が下がってくることはおきますか？
目に少しでも力を入れると開きが違いすぎて気持ち悪い目になっています
[62547-res73561]
ゆうさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月26日(火)14:04
１０日前の眼瞼下垂手術のようですし、左右の開きはこれからも変化をみせて参ると思われる。
当然、左眼が挙がると右眼が下がってくる事はあり得ます。
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[62546]
二重が一重に
適正認定医の先生方こんにちは、沢田と申します。以下に状況をご説明致します。
私は元々左目は奥二重で、右目が一重でした。一重をコンプレックスに感じ３年前に右目の全切開手術を致しました（左目は外国人タイプのような目でしたが右目がモンゴロイドタイプだったようで、同時に眼窩脂肪の一定除去をして頂きました。また、当時の先生にペンで、だえん形にマークされた部分の皮膚の切除を行うと綺麗に仕上がると言われたのですが、怖かったので皮膚の切除は行いませんでした。右目は左目と違い、腫れぼったいタイプの瞼だと思います）
当時２２歳だったのですが、右目の術後の縫合の副産物なのか、それとも皮膚切除を行っていないせいなのか、右目のまつげのすぐ上に新しい癖のラインができてしまい、今日まで気にしていなかったのですが、現在その折り目によって多少皮膚が引き込まれてしまい、切開ラインに引き込まれるはずの皮膚？がぷくっとしてしまい切開ラインに引き込まれず線が消えてしまうという状況になっています。この頃から目がむくんだときに鏡をみると、右目だけ目を開いた感じがしない、ドライアイの感じが強いような重くてすぐにまばたきしたくなる、眠たそうな目っていう感じがします。
お言葉だけで状況を断定することは困難だと思いますが、客観的に文面をご覧いただいた限り、皮膚の切除（上下瞼のたるみとり？）のみで改善できる案件なのでしょうか。お忙しい中、恐れ入りますが、専門家としてのお言葉を頂けると幸いでございます。
[62546-res73564]
沢田かな子さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月26日(火)15:05
少しく大胆な推測になりますが、生まれつき右眼の挙筋力が弱かったのではないでしょうか？
２２才の時はあまりにも軽度の下垂だったので見逃されており切開重瞼のみがなされていた可能性があります。
然し、加齢に伴い右眼の筋力がさらに弱くなってきている状態だと思います。
結局、右眼の「片側性先天性眼瞼下垂」が疑われます。
黒目の左右差を比較してみて下さい。
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眼瞼下垂手術後の痛み
3ヶ月程前、眼瞼下垂の手術を受けましたが未だに両目ともに自発痛があります。
自発痛の原因として・神経を損傷されている・手技が雑・糸のかけてある場所がおかしい等何が原因だろうと色々と考えています。原因が１つだけではないのかもしれません。
手術中の担当医の言動や扱いに疑問があり抜糸後、他院で診てもらいましたが切開線や縫合跡が雑との説明を受けたので見えない瞼の中の処置にも不信感があります。
(この時はまだ手術をして日が浅かったので時期だと思い痛みの相談はしませんでした)
このような痛みは自然に治ったり、原因を改善すれば治るものなのでしょうか？
診ないと分からないことや担当医が何をしたか分からないというものもあると思いますが可能性として考えられる事を教えて頂けるとありがたいです。
[62544-res73558]
ハチさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月26日(火)14:00
セカンドオピニオン医の意見は特に辛辣になりがちです。
私自身も充分気を付けてはいますが術後の不安や悪い状態をみがちになりますし、術後の悩みで訪れる患者さんについ同情しがちになるからです。
私自身セカンドオピニオン医として反省する事しばしばです。
このケースでも抜糸後にお診せしたセカンド医が「縫合跡が雑」と言う表現もひょっとすると正確ではないのかも知れないと思います。
抜糸の傷は大方雑にみえるものなのです。
現在の自発痛は血流回復時の時々に生じる痛みではないでしょうか？
神経の損傷は痛覚ですから動きや圧点によって痛みを感じるものですし、糸の作用によって痛みは一般的に生じないものです。
少し長期になりますが自然に治まっていくものと考えています。
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鼻中隔延長
以前鼻尖縮小と耳介軟骨移植をしたので、片側の耳介軟骨が採取されてます。
鼻中隔延長を新たに行いたいと言ったら、以下の3通りの提案を別々のクリニックでされました。
Aクリニック
片側の耳介軟骨と、耳珠軟骨、耳甲介から軟骨を採取して2.3枚重ねにして延長する。 鼻中隔軟骨はあなたの場合、おそらく小さいから採取できない。
Bクリニック
鼻中隔軟骨と片側の耳介軟骨で延長する。鼻中隔軟骨は開けてみないと大きさがわからないからどれくらい延長できるかもわからない。肋軟骨たと大きな延長もできるけど、術後3-4日は相当痛いのと、鼻がカチカチに硬くなるそう。
Cクリニック
片側の耳介軟骨だけでは延長できない。日本人は鼻中隔軟骨が小さいから延長するなら、耳介軟骨か肋軟骨になる。耳介軟骨は二枚取れないと延長できないため不可。鼻中隔軟骨と耳介軟骨の組み合わせだと、軟骨同士の種類が違うため、曲がる可能性が高くなるからやらないし、耳甲介の軟骨は小さすぎる。
片側耳介軟骨&耳甲介軟骨の組み合わせか、片側耳介軟骨&鼻中隔軟骨か、肋軟骨か、どれが一番良いですか？
肋軟骨採取後の痛みは結構大変ですか？
[62543-res73560]
まえさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月26日(火)14:00
どれだけ鼻尖が短く、その為延長をどの程度するのかになります。
片側の耳介が使用されているとするのならもう片側のみでは無理がありそうです。
そうすると鼻中隔軟骨を大きく取れるのかの一点になります。
鼻中隔軟骨が小さくて取れないと判断されているのなら結局行きつく所は肋軟骨にならざるを得ません。
肋軟骨採取後の痛みは軟骨膜の痛みになりますので通常は大丈夫なはずです。
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目の下の脂肪を取ってもらいましたら、逆に瞼の皮が弛んだように見えます。これは何故でしょうか？
また、改善する方法をいくつか教えて貰いたいです。効果が薄くてもダウンタイムが少ないものが希望です。よろしくお願いします。