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[63325]
ありがとうございます
[63325-res74319]
ととさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月21日(火)14:00
正確には他の部分から脂肪を持ってくるのではなく、切開線癒着部の近くの眼窩脂肪を移動させるのです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[63322]
抜糸
目の抜糸について質問です。
全切開の手術翌日を1日目として数えます。そうすると、術後5日目に抜糸するのと、術後7日目に抜糸するのは、7日目のほうが安全なのですか？
クリニックによっては、術後7日から10の間に抜糸するクリニックもありました。
術後5日目に抜糸は早いですか？
[63322-res74318]
またさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月21日(火)14:00
５日目で早すぎる方がおられます。
７日目では糸がくい込んでいる方が稀ながらおられます。
日程によっては通い難い方もおられますので５日目で抜糸をされる方もおられるでしょう。
本日、私は７日目の上瞼手術の方で両側約２０本抜糸しました。
その結果をお知らせしてお答えとします。
その中でやや早めの糸抜き部分と抜糸に充分な糸もありました。
この見分け方は私自身抜糸の際、多少糸の跡から出血点がみられると不充分、早すぎる抜糸であると判断します。
但し、お隣の糸は出血しておりません。抜糸に充分な時間を得ていると理解します。
つまり術後７日目であっても２０本の糸の中には充分抜糸して良い部分と少し早めの抜糸があったと言う事になります。
然しそれ以上抜糸を遅らせて良いのかは臨床医の判断になります。
２０本以上の糸で半分位が充分ならばそれで良しと考えるのです。
このように同じ人でも多少違いますし、医師によっても考え方が違うのが臨床の場なのです。
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[63316]
roofについて
瞼の脂肪のひとつと言われているroofというものですが
調べていたら 眉下、瞼の上の皮下脂肪である と書かれていました。
皮下脂肪ということはダイエットなどである程度落ちたりするのでしょうか？
また、これを若いうちに取ってしまったあと歳をとってから目がくぼむということはないのでしょうか？
体は痩せているのにroof部分が厚ぼったい人というのはやはり手術でないとスッキリしたまぶたにすることはできないのでしょうか？
[63316-res74315]
パフさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月20日(月)16:02
上瞼の腫れぼったい方などは眉毛下切開からRoofの一部を切除したり、Roofを取りながら眉毛皮下を吊り上げたりする事があります。
リスクはやり方によっては凹凸が生じます。
適応は前記した如く若い方の腫れぼったい上瞼や中高年者の眉毛下垂に近い方に適応します。
Roofのつき方は広がりがある方もおられますが通常は外側１/３の範囲を切除します。
涙腺からの神経が走っている方もおられ注意する事になります。
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[63315]
肥厚性瘢痕
二重切開をして１ヶ月経ちました。
腫れは引いてきたのですが一部特に目頭の付近の盛り上がりがなかなか治りません。
むしろ前より盛り上がりがっている感じがします。
これは肥厚性瘢痕なのでしょうか？
また時と共に治るものでしょうか？
[63315-res74303]
ミキさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月20日(月)10:01
肥厚性瘢痕とは切開線部のもり上がりを指します。
貴方の場合は切開線外のもり上がりですから腫れの経過中の一時的変化か？眼窩脂肪、小さな血腫、色々考えられます。
いずれにしろ術後１ヵ月ではその原因をすべて特定はしにくいと思います。
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[63313]
全切開で作った癒着
全切開で作った癒着(?)というのは老化しても無くならず、全切開をしたら一生二重まぶたを維持できるのですか？
[63313-res74302]
コリンさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月20日(月)10:01
二重の癒着とは瞼を挙げる作用の組織部（瞼板、挙筋腱膜、挙筋等）に上瞼皮下を固定させていますので略々一生ものとご理解下さって良いと思います。
但し老化は上瞼組織のすべてが変化しますので癒着はそのままでも二重の形態は加齢による変化がみられます。
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[63312]
薬
全切開手術を受ける度に感じるのですが、クリニックによって術後処方される外用薬が違いますよね？
あるクリニックでは、目薬に加えて消毒液と軟膏を2種類もらい、毎日抜糸まで塗るように言われました。
あるクリニックでは、外用薬は何も処方されませんでした。
あるクリニックでは、目薬だけでした。
全切開のあとは、ネオメドロールEE軟膏やリンデロン眼軟膏など、抗生剤と眼軟膏が混ざってるものを傷口に塗ったほうが良いのですか？
また消毒もしたほうが良いですか？
[63312-res74304]
まかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月20日(月)10:01
私が考えている二重手術の術後処置の基本的目的と方法をお伝えしておきます。
そうすると術後はどうしたら良いか理解が多少広がるかも知れません。
１）切開線の感染対策について
感染はめったに起るものではありませんが、縫合糸に血液の附着、浸出液の分泌物、外的汚れが術後つきます。
術後間もなく（１〜２日）強い刺激は再出血を起しがちですが２４時間も過ぎるとそれ等が少なくなります。
その頃からシャワー等で切開線を洗浄して汚れを落とすのです。（場合によっては翌日からでも大丈夫です）
数日後（３〜６日）は少々強いシャワーでも構いません。
汚れを落とす事によって感染を防ぎ傷もきれいになります。
消毒は刺激になるだけで不要です。
仮りに消毒をする場合は切開線ではなく周辺の皮膚を消毒するのです。
消毒薬は目に入れないで下さい。痛みが強く出る時があります。
２）眼軟膏の使用
術後に目の粘膜が腫れる場合があります。
ヒアルロン酸系点眼薬、ステロイド系統、抗生物質眼軟膏、色々ありますが術後粘膜の腫れに応じて使用します。
白目の腫れが酷い時にはステロイド系が良いかも知れませんが寝る時に使用するのみです。
軟膏か点眼なのかの使い勝手と使用方法も症状に応じると言う事にしております。
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[63304]
悩み
片目眼瞼下垂手術後半年たちましたが目を閉じでも食い込んで二重になってしまってます。
これは治せないですか？治したら目の開きももどってしまいますか。
あと眉毛の高さも低くなってしまいました
担当の先生には4カ月のときに、
治せない。治す方がリスクあるといわれました。
過去に2度二重せっかいしてます。
[63304-res74300]
ととさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月20日(月)10:00
二重の巾ではなくくい込みを治すのですから現在の癒着部を剥して脂肪移植などの方法になります。
やはり治っているはずの下垂が再度生じてしまう可能性はあります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[63302]
63259です。
当山先生。
63259です。その後の書き込みを直そうと思いましたら63259が間違えて消えてしまいすみません。ご返信ありがとうございました。平賀先生は今はメスを握られていないとのこととても残念でしたが、ご健在とのこと、当山先生がご存知で嬉しかったです。当山先生がお近くでしたらお願いしたかったのにと遠く残念です。西山先生のご情報もありがとうございました。63301さんの書き込みを拝見し、私も不安になったのですが、平賀先生を受診する前に他院で、埋没法を何度か受けてとれた為、平賀先生に切開をしていただいた際に、平賀先生が、糸が見つかれば除去しようと探してくださったそうでしたが、見つからなかったことを教えて下さったこと思い出しました。切開を受けていますので形状等、特に問題はなく過ごしてきたのですが、中のどこかに残ったままでも大丈夫なものでしょうか？目がゴロゴロしたりチクチクした際(いつもではないのですが。アレルギーもあるので。。)眼科で裏瞼も見てもらっていましたが、特に問題ないとのことでした。
もし、瞼裏側に飛び出していたら眼科で分かるものでしょうか？
もう10年以上そのままでしたが、、中に入ったままでも、大丈夫でしょうか？
[63302-res74299]
あきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月20日(月)10:00
◎前回平賀先生の所でお世話になったのは２０年前と記しておりますがおおよそ４０年前だと思います。
存分前のお話しになります。
◎西山先生は池袋で開業していたはずです。
◎埋没の糸が上瞼にあっても問題は今後も何事も起りません。
大船に乗ったつもりで大丈夫です。
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形成会 当山美容形成外科
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[63294]
当山先生
返信ありがとうございます。
1 眼鏡は術後5日とかでかけても、全く問題ないですか？
2 レーシックの際に、開瞼器を使うと私も聞きました。それなら、レーシックにより下垂が進行することがありますか？それなら、レーシックのあとに眼瞼下垂手術を受けたほうがよくないですか？
そうすればレーシックで生じた下垂を、眼瞼下垂手術で治せますよね？
でも、私が思ったのは、眼瞼下垂手術でドライアイの進行状況を見てから、レーシックを受けたほうが、目には優しいからと思ったのです。どう思いますか？
3 私は5/1に人中短縮を受けました。あるクリニックの医師に、「鼻のオープン法の手術(鼻中隔延長とか)を受けると、鼻柱が引っ張られるから、人中の傷も引っ張れる。人中短縮から3ヶ月しか経たないと、鼻中隔延長により人中の傷が広がる可能性があり、最悪皮膚壊死の可能性がある。最低半年、できれば1年期間を開けるべき」と言われました。
でも医師によっては、3ヶ月でも問題ないと言います。いずれも悪徳の医師ではなく、形成外科専門医やJSAS理事などそれなりに美容外科に携わってる医師の意見です。にもかかわらず、異なるので、混乱してます。
当山先生はどう思いますか？
[63294-res74296]
たえさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月18日(土)14:01
ご返事します。
１）術後５日目の眼鏡でも大丈夫な方が多いと思います。
２）開瞼器による下垂は一時的なものです。
逆にレーシックすぐでは下垂に対する矯正量が分かり難いのでその前に下垂の手術をした方が良いのではとお伝えしました。
ドライアイは刺激によって生じますのでインターバルはとった方が良いと考えます。
３）人中短縮の傷と鼻のオープン法での鼻柱基部は一致してしまう時がありますし、移植軟骨の長さによっては人中部に影響がある時もあり、それぞれの医師の言い分が違うのだろうと思います。
私は出来るだけ長くおいた方が良いと思います。その理由は人中短縮の上口唇の腫れは割と長く残るのです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[63290]
癒着を剥がす
埋没二重ですが、幅を広くしてしまった結果、眠たそうな、やる気がなさそうな目になったので、癒着を剥がして元の目にしたいのですが、そんな事は可能なのでしょうか？
もし可能な場合、傷痕は残りますか？また傷痕が残りにくい方法はございますか？
宜しくお願いします。
[63290-res74290]
ビーズさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月18日(土)09:01
埋没法にて下垂が生じたのではありませんか？
年令と手術後の期間が分かりませんが、もし仮りに下垂なら下垂の手術をしなければなりません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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回答ありがとうございます
脂肪移植はどの病院でもやってますか？すごく高額になりますか