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[63476]
眼瞼下垂
[63476-res74467]
アイさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年06月05日(水)15:00
広い部分の皮膚を切除したり元の二重に再癒着を防ぐ為の脂肪移植などします。
クリニックによって眉毛下部へ新しい二重の皮下を吊り上げていく方法などを用いたりしています。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[63470]
ヒアル
63416です。
レスチレンリドを目の下のクマに入れることについて質問しましたが、回答がありません。
無視ですか？
わからない場合は、「わからない」の一言もないですか？
困ってる人に回答できないなら、この掲示板の存在意義はあるのでしょうか？
こちらは困ってるから質問してます。
患者の気持ちがわかりませんか？
[63467]
挙筋 ドライアイ
2016年に全切開を受けて、2018年に眼瞼下垂手術を受けました。
眼瞼下垂手術を受けた理由は、黒目を多く見せたいのと、今よりパッチリさせたいからでした。ちなみに病的な眼瞼下垂はありませんでした。ただ形成外科医かつJSAPS専門医に診てもらったら、軽度の眼瞼下垂は存在しました。
その結果、左目の開きはとても良くなりましたが、右目が左目に比べると開きが良くないため左右差ができてしまいました。
また眼瞼下垂手術(挙筋前転術)を受けてから、ドライアイが酷くなりました。
術前からドライアイはありましたが、術後、ヒアレイン0.3とムコスタを1.5時間置きに点眼することになり、それでも効果がいまいちだったので、涙点プラグを両目それぞれに２つずつ入れました。ただ異物感に耐えられなくて、両目１つずつに減らしました。今でも入ってます。
その結果、ドライアイは良くなってきてます。
この夏修正手術を考えています。
希望としては、左右差改善と、まつ毛の生え際がしっかり見えてまつ毛を上向きにして、今よりもくっきりさせる二重ラインの強化です。
左右差は、開きによる左右差だと思いますが、開きが悪い右目の挙筋を再度前転する必要がありますか？そうしないと左右差の改善は難しいですか？ただ前転を少量だとしても行うと再びドライアイが悪化しますか？
また前転を一切しなくても、挙筋を固定みたいなことをすると多少目の開きは良くなりますか？
つまり、前転まで必要か、それとも前転しなくても目の開きの左右差改善や二重ライン強化はできますか？
[63467-res74445]
けんいちさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年06月03日(月)11:02
前転（挙筋の短縮）は多少必要ではないのでしょうか？
挙筋の固定と言うのも極々軽い前転とも言えます。
要は挙筋腱膜短縮の度合を述べておられるようにも思いますが実際は手術室での決定になるものだと考えています。
ドライアイは確かになり易い方がおられますのであながちドライアイが再発しないとも言い切れません。
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形成会 当山美容形成外科
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[63462]
目頭切開の傷
目頭切開の傷が目頭を囲むように長く凹んでいて目立ちます。
凹み傷を治すのは蒙古襞形成が一番いいですか？
例えば、二重幅修正の時に目頭の方まで剥離して浮かせ
脂肪移植すれば凹みは目立たなくなりますか？
目頭の傷に脂肪注入やヒアルロン酸注射というのはよく耳にしますが、脂肪移植はあまり聞かないので、適さない方法なのでしょうか？
[63462-res74443]
あきこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年06月03日(月)11:02
傷跡の下にヒアルロン酸や脂肪注入をしても上手くいきません。
皮下そのものが硬いので同部に注入しにくいのです。
それでも注入する時は皮下を剥して注入します。
脂肪移植はその点、切開してかたまりを移植しますので目的部に入りやすいのですが今度はもり上がったりして困ります。
やはり何等か手術法の工夫をしなければならないと思います。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[63458]
HOTZ
当山先生返信ありがとうございます。
瞼板と皮膚を固定するとくっきり二重になるのですか？皮膚と挙筋腱膜を固定するよりもくっきりなりますか？
挙筋腱膜と固定したほうが、目の開きも多少良くなったりしませんか？
[63458-res74442]
まささんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年06月03日(月)11:02
瞼板と挙筋腱膜は略々同位置にあります。（腱膜の一部は瞼板についているのです）
その為、お尋ねの内容の区別はしにくい時があります。
皮下と挙筋腱膜（どちらかと言うと瞼板上部と固定をしっかりさせるのですが）挙筋腱膜が瞼板からずれていたりすると挙筋腱膜を瞼板に固定して皮下と癒着させる２重のやり方を加えたりすると目の開きは良くなります。
その際、くれぐれも挙筋腱膜を前転（短縮）させ過ぎない事が肝腎です。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[63449]
HOTZ
切開重瞼に、HOTZ法を加えるとくっきりとした二重になると言われました。HOTZ法とは何ですか？また眼輪筋ではなく皮膚と瞼板を固定したほうが、くっきりなると思いますが。HOTZ法に加え、固定の工夫もしないと、くっきりはならないですか？
[63449-res74438]
まささんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年06月01日(土)16:03
HOTZ法は元々下瞼の逆まつ毛（内反症）に対する手術として有名です。
眼輪筋を下方へ縫い込み下瞼を外反させるのです。
その方法を上瞼の二重に応用していこうと思われているのではないでしょうか？
くっきりさせるには二重予定の皮下を瞼板上部に固定されていれば充分です。
確実にするには溶ける糸で中縫いなど工夫します。
貴方様の場合、逆まつ毛などがあるのでそのように提案されたのではないでしょうか？
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[63448]
修正
土井先生ありがとうございます。
1 固定は、皮膚と瞼板ではなく、皮膚と挙筋腱膜を固定しますか？挙筋腱膜と固定することで、目の開きも良くなったりしますか？また挙筋腱膜に固定したほうが、睫毛の生え際が見えたり、睫毛が上向きになったり、引き込みのあるくっきり二重になりますか？
2 瞼板前組織を切除することで、引き込みの強いくっきり二重になりますか？
3 この修正は、形成外科専門医歴4年目とかの若い医師が行なってもできるような修正ですか？それともJSAPS専門医まで取得してる医師のほうが良いですか？
[63448-res74437]
回答です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2019年06月01日(土)16:00
１）目の開きは変わりませんが、睫毛上のタルミが減ると少し大きくなって見えます。腱膜に固定する方が調整はしやすいと言えます。
２）なりますが、段差や凹みが目立つ場合もあります。
３）経験年数と技術は、多少の相関があるものの得手不得手も有りますので、経験年数だけでは判断できません。
土井秀明＠こまちくりにっく
[63447]
追記です。
ライン上に、凹みがあります。
これは強く結んだりしたことが原因なのでしょうか？
凹みを治すことはできますか？
[63447-res74422]
回答です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2019年06月01日(土)10:04
糸の結び方か瘢痕化でしょう。
デザインによっては、切除することで改善します。
土井秀明＠こまちくりにっく
[63445]
幅を狭くする
埋没後、二重幅が広くなりました。(元々狭い二重)
悩み続けて術後20年以上経っておりますが、自分にはあっていないみたいです。
溶ける糸？だったと思いますので
糸を外すことはできない前提ですが幅を狭くすることはできますか？
出来る場合、狭くするのに条件はありますか？
[63445-res74421]
診察が必要です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2019年06月01日(土)10:03
今のデザイン、希望のデザイン、まぶたの開き具合などの様々な要素を複合的に判断する必要があります。全切開であれば可能だとは思いますが。
まずは重瞼を得意とする医師の診察を受けてみてください。
土井秀明＠こまちくりにっく
[63440]
目がコロコロする
二重切開、眼瞼下垂の修正をしてから目がコロコロします。
まぶたの中で糸が絡まっているような感覚です。
まぶたの違和感にはどういう原因が考えられますか？
またなおすことはできますか？
[63440-res74420]
まずは執刀医の診察を
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2019年06月01日(土)10:03
眼瞼の中でしょうか？眼瞼の裏側でしょうか？
何れにしても、まずは執刀医の診察を受け、必要に応じて眼科の診察を受けてください。
土井秀明＠こまちくりにっく
[63440-res74426]
なおさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年06月01日(土)14:01
糸の感覚はそれほど違和感を与えません。
挙筋そのものが落ち着いておらず切開時の感覚異常ではないでしょうか？
コロコロしている部分にしこりが触れるのなら同部を開けてみる事になりますが通常は経過を診てどうなるか様子を探るのが第一歩のように思います。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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術後3カ月になりますが幅が広いのがきにます。狭くするにはどんな方法がありますか？