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[64702]
roofと皮下脂肪
[64702-res75657]
らむさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年08月23日(金)10:04
?目尻のぷよぷよは脂肪だけとは限りません。皮下組織、眼輪筋、皮下脂肪などが考えられます。
?上瞼の皮下脂肪は眼輪筋の下、眼窩隔膜の上にあり、二重のラインから上方は眉毛付近迄あります。
その上はRoofになっており、Roofは眉毛の下を中心に前頭筋の下迄あるひとつのかたまりをなす脂肪層（群）です。
一般的に眉毛の内・中・外側に広がって外側に多くあります。
皮下脂肪の一部と表現しても過ちではありませんが、最近は分けて考える傾向にあります。
?以前は二重のラインからRoofを切除していましたが、最近は眉毛下切開からRoofを切除する事が多いと思います。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
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[64698]
眉下切除
Q1.軽度の眼瞼下垂ですが、眉下切除をすることによって改善される見込みはありますか？
Q2.眉下切除とROOF切除の違いは何でしょうか？
Q3.眉下切除することによって今よりもドライアイが進行する事はありますか？
Q4.脱脂と眉下切除とROOF切除ではどの方法が二重の幅が広くなり、奥二重気味になったかぶさった瞼をぱっちりとした二重瞼にできるでしょうか？
Q5.加齢に伴って傷痕が残りやすいなどのデメリットはありますか？
Q6.眉下切除とROOF切除と脱脂ではどの方法が手術によって一重瞼になってしまったり二重幅が狭くなったりするリスクがありますでしょうか？
稚拙な文章で申し訳ありませんがご回答よろしくお願いいたします。
[64698-res75656]
あささんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年08月23日(金)10:03
A1. 軽度の眼瞼下垂が挙筋機能の低下によって生じているのなら基本的には挙筋機能を強化させる手術をすべきですから眉毛下切開では無理です。
一方、挙筋はしっかりしているが瞼の皮膚、眼輪筋が携わっているいわゆる偽性的眼瞼下垂なら眉下切開で良くなる可能性があります。その区別を術前にしてもらう事です。
A2. 眉毛下切開でRoofを同時に一部切除する事が出来ます。Roofは眉毛下にある脂肪層だからです。
つまりその脂肪層を除去するかしないかだけの違いです。
A3. ドライアイはその傾向を持っておられる方がおられます。
その為、一般的な方はドライアイになりませんが現在ドライアイの治療中の方は進行する事も稀にはあり得ます。
A4. 脂肪（眼窩脂肪の除去）とRoof切除は脂肪層の除去ですから二重の変化にはあまり関係しません。
眉毛下切開は二重の巾を広くします。
A5. 私は逆に考えています。お年よりの方が傷は目立ちにくいものです。
但し、お年よりは色々な病気等が背景がありますので総合的に考えていかねばなりません。
A6. 前記（A4）に記した如く、Roof切除や眼窩脂肪除去は二重そのものに影響を直接与えるものではなく、二重の手術、たるみの除去等の手術に併用する手技のひとつです。
比較するものではありませんし、比較が出来ません。
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[64693]
眼瞼下垂の過矯正と左右差について
3週間前に眼瞼下垂の手術を受けたのですが左右差が酷く片目だけ三角目になって見開き目(過矯正 になってると思います。この見開き目は時間とともに治りますか？それとも失敗ですかね😭
[64693-res75649]
りささんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年08月22日(木)11:05
眼瞼下垂の手術は通常片側で3ヵ所の固定が一般的です。（当然1ヵ所や4ヵ所の時もありますが・・・）
その3ヵ所固定が均等になされていないのです。3ヵ月の経過を診て執刀医が修正して下さるのでしょう。
時間の経過で多少治っていく事も多いからです。
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[64692]
目尻切開
カウンセリングでした際、目尻切開で2ミリ程切れると言われました。2ミリで効果は出ますでしょうか。
また、目の釣り上がりが気になるので、垂れ目風に目尻切開することはできますか？
[64692-res75653]
マリンさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年08月22日(木)11:05
目尻切開は切開の長さではなく外眥靭帯をどのように部分的切除するのかが大切です。何故なら目尻の角度は外側の厚い靭帯によって固定されているからです。
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[64691]
埋没後の二重癒着
癒着した二重は、目を擦ったりすることで、癒着が剥がれることもあるのでしょうか？
[64691-res75652]
ランプさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年08月22日(木)11:05
完成していたら目を擦ったくらいではゆ着はとれません。
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[64689]
64684についての質問
当山先生
ご返信ありがとうございます。
では、眼瞼下垂症術後にroofを切除したい場合は
眉下での切開が主になるということでしょうか？
下垂の手術の時にできた切開線をもう一度開いてそこからの切除 というのは、ないのでしょうか？
[64689-res75651]
るるさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年08月22日(木)11:05
Roofは眉下に多く存在しますので眉下切開で除去する方がリスクも低く容易です。Roofを除去せずとも眉下切開で真皮層を除去するだけでも上瞼の幾等かの垂れは除去出来、かつ傷も目立ちません。
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[64684]
眼瞼下垂手術について
形成外科で保険が適応されるレベルの眼瞼下垂症であると診断されました。
そこでは、
私の場合はroofがかなりついているので、
保険の範囲内で出来る処置だと睨んだような目つきになるので自由診療に切り替えてroof切除も行った方が仕上がりは良くなる とのことでした。
そのことで以前こちらで相談させていただいたところ
一度保険の範囲で手術した後に
仕上がりに不満があれば6ヶ月後にroof切除だけ行う方法もある
とのアドバイスをいただきました。
実際そのようにされる患者さんっていらっしゃるのでしょうか？
また、そうした場合
眼瞼下垂手術とroof切除を行なった場合と仕上がりに差はうまれますか？
切開した後が汚く残ってしまうことや、二重の幅が変化してしまうことがあるのか？と心配です。
[64684-res75643]
るるさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年08月21日(水)16:04
眼瞼下垂の手術は瞼を挙げる弱っている筋肉を縮めます。
その為、術後は上瞼の上瞼縁があがり、大きく見開いた目になり視野の改善が良くなります。
但し、術後に結果のひとつとして上瞼の厚さ、特に眉毛側に厚みを訴える方やもう少し二重をはっきりさせたいと希望される方が稀におられます。
そのような方には下垂手術後に眉下切開をしたり、眉毛下切開の時Roofを軽く切除する事はあり得ます。
その事によってみかけも改善します。但し、その逆はあまりありません。
つまり眉毛下のRoof切除で外見的部分は改善されても下垂症改善の目的である視野拡大はそれほど期待出来ないと思います。
一方、挙筋機能は正常だがまぶたのたるみが多い下垂症類似の軽度下垂であれば眉下切開やRoof切除をするより瞼の垂れた皮膚や眼輪筋を切除した方がはるかに視野も外見も良くなります。
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[64679]
何回もすみません
埋没後、年数が経つと元々の奥二重が見えてくるものなのでしょうか？
筋が緩くなってしまうことでおきることなのでしょうか。
[64679-res75641]
ランプさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年08月21日(水)11:01
元々の奥二重は眼輪筋の走行の癖みたいなもので生じている可能性があり、一種の小皺みたいなものですから年を取っても存在する可能性はあります。
作られた二重も加齢によって眉毛下垂が生じたり、皮膚のかぶさりが多くなるのでその人によっての変化がみられると思います。
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[64678]
64550についての質問
凹んでいる箇所（目じり）を小切開した場合、二重になっている箇所はどのような感じになるのでしょうか？一重になる可能性がありますか？
[64678-res75640]
かなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年08月21日(水)11:01
切開だけでは駄目です。
くぼんでいる部分を剥し、その部へ眼窩脂肪を移動、移植するのです。
一重になると逆に傷が目立つかも知れません。
軽く皺っぽく二重が残った方が良いかも知れませんが、それはやってみない事には分かりません。
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眼瞼下垂修正
眼瞼下垂（前転法）手術後半年が経過しましたが、爬虫類ぽい目で悩んでいます。
目頭側の挙がりが弱く、目頭側だけまつげの生え際が見えない状態です。
また、目尻側に頂点があり、その頂点に吊り上げられているような印象です。
修正を考えているのですが、また全切開するとなるとダウンタウンが厳しいです。何かいい方保はないのでしょうか？
[64677-res75639]
あやさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年08月21日(水)11:00
片側性なのでしょうか？年令は？元々下垂があったのでしょうか？基本的情報だけでも頂けると有難いのですが・・・
そもそも下垂手術は挙筋が弱くなっている病的な方にやる手術です。その手術を美容外科でやるのは目的とする行為が美的な結果を得なければなりませんのでそれこそ繊細な手術をしなければなりません。
その点、術前にどのような状態であったのかは大切です。
現在の文章からみられる事は目頭側の挙がりが不足して逆に目尻が挙がっていると言う事になっています。
この事は挙筋前転操作のアンバランスになります。
つまり内側をもう少し縮め、外側をゆるめると言う事です。
その為、挙筋操作の再修正にならざるを得ません。
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瞼の目尻側にぷよぷよとした脂肪がついているのですが、
これはroofと呼ばれるものなのでしょうか？
皮下脂肪なのでしょうか？
目を開いた状態で瞼を触った時に、
眉毛付近にはほぼ肉はなくゴツゴツしており
まつげの生え際近くの方がぷよっとしています。脂肪と思われるものに硬さはなく、本当に皮膚のすぐ下にある感じです。
そもそも、roofと皮下脂肪は別物なのでしょうか？
先生によっては同じだと言われる方と違うものだと言われる方がおられますが、、