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[69299]
二重切開の修正について
[69299-res80057]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月04日(月)17:02
ラインの食い込みの修正をされたわけですよね？このタイプの修正で言っておられるようなトラブルの経験はありません。なんとなく考えられることは挙筋の動きを緩めてしまうような手術操作が行われてしまったか、挙筋の動きに支障の出る癒着がどこかで起きたかなどです。ライン直下に脂肪を移動させたということですが、多分移動量としてもかなり小さいものであったはずです。将来目がくぼんでくることが加速するようなことはありません。今の問題の解決のためには脂肪を元にもどすことではなく、挙筋の動きに支障のある癒着があれば、この解除、挙筋の動きが弱くなったのであれば、挙筋前転、などが対策方法として考えられるように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[69299-res80103]
匿名希望さんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月05日(火)13:04
? 経験はありませんが、脂肪移植（？）が重かったりすると瞼が開きにくくはなると思われます。
? 上瞼に残されている眼窩脂肪でしょう。
? 単純に移植した脂肪を元に戻す等の足し算・引き算では無理があります。挙筋機能を始めとして、機能的条件がきちんとそろっているのかどうか診ていかねばなりません。二重と云えど表情によって自然さや美しさの現れ方が違うからです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[69296]
吊り上げ
吊り上げ方で修正した 場合
直後よりも
1ヶ月、2ヶ月、3ヶ月…半年と
時間が経つにつれて
幅は狭くなるものですか？
[69296-res80056]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月04日(月)17:01
ご質問の意味が分かりません。つり上げ方というのは、挙筋前転のことでしょうか？眉下切開ですか？二重を作る時に二重のラインでの皮膚切除のことでしょうか？また幅というのは二重の幅ですか？目の開の幅でしょうか？
メガクリニック 高柳 進
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[69296-res80081]
はすさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月05日(火)10:03
吊り上げの組織を大腿筋膜で利用した場合、瞼全体は次第に開く傾向になりがちです。その結果、二重は幅狭となります。
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[69294]
抜糸のタイミング
全切開を考えているのですが、
色々調べてみると抜糸のタイミングが5日のところもあれば、2週間後のところもあり、抜歯のタイミングで仕上がりは変わってきたりしないのでしょうか？
また抜糸までの時間が長すぎると、皮膚と糸が癒着して一緒になったりしないのでしょうか？
[69294-res80055]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月04日(月)17:01
全切開の抜糸は私なら手術から４−５日目に行います。傷のなおりが遅い方でも６日目には抜糸します。糖尿病とかたばこを吸うなど傷のなおりに問題のある方の場合は、まれには４−６日目に半分か３分の２抜糸、残りを７日目に抜糸ということもあります。抜糸が遅くなった場合の問題は糸により余分な傷跡が残ることです。７日目の抜糸では多分１割くらいの方で糸のあとがうっすら残ったり、糸によりラインに凹凸が残る可能性があります。８日以後の抜糸ならほぼすべてのケースで、糸による余分な傷跡がのこり、凹凸も残ることになります。眼を閉じた時には傷としてかなり目立つことになります。２週間目の抜糸というのは形成外科でのトレーニングを受けたことのない医師と思います。１週間以内に抜糸をしないと、糸による、つまり医師が余分につけてしまう傷が残ることになり、きずあととして、かなり汚い傷が残るというのは常識です。
メガクリニック 高柳 進
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[69294-res80096]
ゆうさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月05日(火)13:03
皮膚縫合の糸が二重を作るために瞼板前組織をすくい縫いをしているのか？単純に切開した皮膚のみを縫合しているのかでこのご質問の回答は多少違います。糸を長く置くと糸の跡がつく縫合がありますので単純な皮膚縫合糸であれば5日目位の抜糸が良いと思います。但し、この糸が二重を作るために何らかの操作をされているのなら主治医のお考えで抜糸を伸ばすこともあり得ます。
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[69286]
眼瞼下垂手術後
4月27日に挙筋前転法による眼瞼下垂手術を受けました。
まだかなり腫れていて、腫れの具合で左右差も出ています。
いくつかご質問させて頂きたいのですが、
1.術中、挙筋の処置が終わった時点で座って確認したときは左右差は感じませんでしたが、
二重を作る段階で右目がすこし手こずったのことで、左目より右目が大きく腫れていて、
まつ毛の上がり具合も右目の方が悪いですが、これも腫れの影響でしょうか？
2.術後から眼精疲労のような側頭部の頭痛、ドライアイ、目の奥の方や眉の下辺りの筋肉痛のような痛み が出ているのですが
術後早期にこのような症状が出ることはあるのでしょうか？
特に携帯など見ているときによくなります。
3.左右で下垂の具合に差があり、
左の方が下垂が強くありました。
こういった場合は左右で食い込み具合を変えたりしますか？
腫れの影響もあるのですが、
前述のようにまつ毛の上がり具合や食い込み具合がすこし違います。
長文で失礼しました。よろしくお願いします。
[69286-res80054]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月04日(月)17:00
手術後の腫れに左右差が出ることも多いと思います。また同じ側の目でも、目頭側と目じり側で腫れに差があることも起こりうると思います。このような差は３カ月目でそろってきます。腫れに差がある間は下垂にも左右差が続いたり、食い込みも左右差が残ることがあります。手術から時間があまりたっていない間は痛みもあり、ドライアイなどもありうることと思います。今は焦らず３カ月目まで経過をみてください。３カ月目になって何か問題が残った場合は、その頃であれば、修正は可能です。今は左右差が残るのか、一時的な問題で、最終的には左右がそろうのか、判断がつきません。
メガクリニック 高柳 進
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[69282]
二重切開ラインと上睫毛の間の凹み
数ヶ月前に二重切開修正をしたのですが、瞼の皮膚がとても薄くなり二重ラインの下に凹みができました。
そのせいでラインが直線に見えるので、切開ライン下の凹みの部分にボリュームをもたせたいと思ってます。
範囲が狭いため、脂肪注入は難しいと言われました。
何か良い方法はないでしょうか？
[69282-res80027]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月03日(日)22:05
通常の脂肪注入では無理ですが、膨らませたい部分を剥離する処理を併用すれば、狭い範囲に脂肪を微量だけ入れることができます。いわゆるサブシジョンという方法です。
メガクリニック 高柳 進
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[69282-res80040]
キウイさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月04日(月)13:02
診察をしてみないことには何とも云えませんが可能性としては切開線からの筋膜移植が考えられます。
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[69279]
埋没後の凹み・くぼみ
16日前に埋没しました。瞼のくぼみが気になります。やり直した方がいいのか、まだ待って見た方がいいのでしょうか？
[69279-res80026]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月03日(日)22:05
糸を入れる針あとの部分にくぼみがあるということでしょうか？もしそうなら、多分いずれ平坦になると思います。３カ月たっても同じ問題が残っている場合は、皮膚のかなり表面に糸がかかってしまっているということなので、修正が必要です。
メガクリニック 高柳 進
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[69279-res80039]
みゃあ〜 さんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月04日(月)13:02
目のくぼみが埋没法後に生じたのでしょうか？術前にはなかった？という事であれば多少瞼の上がりが不十分になっているのではありませんか？
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[69278]
埋没後の黒い点
昨日埋没4点留めで二重にしました。
手術後鏡を見ると目頭に黒い点があり不安になったので、病院に問い合わせししました。
二重のラインを決めた時のペンを落としきれていなかったと説明され納得したのですが、今朝洗顔しても黒い点は消えませんでした。
やはりこれは糸なんでしょうか？
病院に問い合わせして診察してもらうか悩んでいます。
[69278-res80025]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月03日(日)22:04
手術の際にマーカーで手術部位をマークしますが、その色がしばらく残ることもあります。糸が透けて見えているか、このマーカーの色が残っているかのいずれかですが、マーカーの色の場合でも数日は洗っても消えないこともあります。あと数日経過をみられてはどうでしょうか？いつまでも続くようなら糸が透けているということになります。
メガクリニック 高柳 進
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[69278-res80038]
るさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月04日(月)13:02
糸かもしれませんので一度は診てもらって下さい。埋没法と云えど術後のチェックは必要です。
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[69260]
埋没3点溜
お返事ありがとうございます。
埋没は今回で三度目です。
二度目はもう15年ほど前に
なります。
二度共抜糸はしていません。
今回の三度目も抜糸せずに
埋没をしました。
二度共こんな事がなく三度目に
して目が疲れる、頭痛がする。
と、私生活にも支障が出て
います。
留糸がポコポコしている。
左右対象。
幅が広い。
ハム状態。
今までは一ヶ月もしたら
落ち着いていたのに三度目に
して初めての症状ばかりで
人に会うのも嫌になり精神的
にもかなり弱り鬱の状態に
陥ってます…
本当に三ヶ月で落ち着くので
しょうか…
[69260-res80024]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月03日(日)22:04
やはり埋没法であっても３カ月は腫れが残ります。特に３本ずついれておられるということなので、糸の数が多い分、さらに今までに埋没法を２回行っておられるので、その分内部の傷もあるので、腫れが強くなり、さらに長引いている可能性はあると思います。一応３カ月目までは待って判断されるのがいいと思います。頭痛や眼が疲れるという原因はわかりませんが、多分炎症と関係していると思いますので、３カ月以内くらいでおさまるように思います。万一の場合は、切開法などでの修正を検討されたほうがいいのかもしれません。３カ月目に判断してください。
メガクリニック 高柳 進
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[69260-res80062]
ビスモさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月04日(月)18:01
前回のご質問番号は必ずご記入下さい。個人的にはとても貴重な時間を多くの方へのご返事とさせて頂いておりますが、質疑はお互いが助け合って続けなければ、この大切な美容相談コーナーもすぐになくなってしまう状態が続いているのです。よろしくお願いします。
1度目の手術と3度目の手術は同じ埋没法と云えど結果や経過は違いますし、方法も多少違うかも知れません。いずれにしろ、現在は治療の過程であり、執刀医の先生の指示も待つこととなっています。3カ月待つと今よりはたしかに良くなるでしょうから、勇気を持って待ってみて下さい。どうしても精神的に待てないのであれば、除去もやむを得ませんが、今はその様な助言しか出来ない状態です。
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形成会 当山美容形成外科
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[69257]
涙袋に注入すると目の型が変わる？
涙袋に注入した症例を見ると、下瞼が若干持ち上がって目の見開きが狭くなっているように見えます。
涙袋にヒアルや脂肪を注入すると、下瞼が少し押し上げられて目の形は丸い目からカマボコ型のような形になりますか？
気のせいでしょうか？
[69257-res80018]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月03日(日)21:00
手術の炎症が残っている間、特に手術から１−２週間くらいは腫れのために眼の形が変化したように見える時期があると思います。炎症は手術から３カ月は続きますが、これ以後は眼の形は元に戻ると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[69257-res80061]
あかさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月04日(月)18:01
涙袋作りの為にヒアルロン酸注入をすると見方によって、そのように見えることがあります。上方から診たらそのようなことはないのですが、下方からみたら入れ過ぎではないのか等などもあり得ます。注入量を外・中・内側に分けて涙袋の特徴を出すこともあり得ます。正常時に変化なくても表情時におかしく見えることさえあります。その為、1回でうまくいかないのが通例で特に溶かしてみたり、追加したりする面倒さが稀に横たわります。
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[69256]
埋没法の抜糸について
? ２０年ほど前に、埋没法の手術を受けました。（何点留めかは記憶なし）
? 今年２月中旬頃、右目の異物感（違和感）があり、一般の眼科（以下、A眼科）に行き、顕微鏡で
覗いてもらうと『なにかゴミみたいなものが見える』と言われ、そのゴミみたいなもの
（おそらく糸？）の先端部分のみカットしてもらい、その瞬間はスッキリして終わる。
? その後一週間くらいしたら、またその違和感が抜けず（右目）、今度は違う美容外科クリニック
（以下、Bクリニック）に相談しに行くと『特に糸は見当たらない。うちでは取ることはできない。しかし、方法としては全切開の二重手術をしてみて、仮にダメでも重くなってきた瞼の脂肪を除去出来て見た目良くなるし、もしかしたら脂肪除去すれば、埋没法の糸も同時に取れるかもしれないし、仮にとれなくても最悪見た目は良くなるからやってみる？』と言われ、私はその提案にのることにしました。
? ２月下旬頃に、全切開の手術を実施。
? ３月下旬頃、やはり目の違和感（異物感）はあまり改善していなかったので、今度は右目の痛み（常にではない）と左目の少しの違和感（異物感）の両方あった為、以前のA眼科にて、以前と同じように顕微鏡で覗いてもらい、ゴミみたいなもの（おそらく糸？）の先端部分のみカットしてもらった。しかし、その翌日になっても、その症状がすごい改善されたとは思えなかった。
? ５月初旬、違う美容外科クリニック（以下、Cクリニック）にて悩みを相談。しかし、『見た感じ、糸は見当たらない。どうしますか？右目の違和感の方が強いなら試しに４ミリくらいだけ部分切開して糸があるか覗いてみますか？仮にもしそれで取れたら一本に付き２万円頂く料金タリフになってます』と言われ、自分は違和感（異物感）があるからここに来ているのに、『糸は見当たらない』と言われたことに疑問を感じつつも、とりあえず何もアクションを起こさなければ変わらないことも事実だったため、とりあえずダメもとで右目だけをお願いしたが、結局『今回は糸は見つかりませんね〜。今日はこの辺で終了しますね、一旦』というコメントにて手術終了。不完全燃焼のまま終了しました。
? 現在に至る。
※以上３つの病院にて気づいた点は、A眼科と他のクリニックの違いは顕微鏡でしっかり目の裏側を覗いているかいないか、のような気がすること。逆に他の２つのクリニックは美容外科専門に対して、A眼科は一般の眼科であるということ。
ご質問です。
今このような現状で、私はどういう病院・クリニックに行くべきか、
またどのような施設のあるところで、どういう対処法のある病院に
行くべきなのか？
その他アドバイス等ありましたら
あわせて宜しくお願いします！
[69256-res80017]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月03日(日)20:05
一度瞼の裏側で糸の一部を除去されたので、その際に頑張って糸のすべてを引っ張り出して、除去できればよかったのですが、、。あるいは全切開での修正の際に糸を探すチャンスがあったので、この時に皮下で糸を探して抜糸ができれば問題は解決したと思います。現状は１本、あるいは複数本の糸が残っているのが原因かもしれません。今の時点でまだ問題が残っているということなので、経験の抱負な美容外科医に全切開を依頼して皮下ですべての以前の糸を除去してもらうのがいいように思います。全切開で内部を十分確認する方法が残った糸をすべて除去できる可能性の一番高い方法と思います。
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[69256-res80060]
りきさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月04日(月)18:01
20年前の埋没法が既往にあった。然し私は結論的にはそのことと現在の右眼の違和感が結びつかないのではと考えます。
A眼科で顕微鏡下でゴミみたいなものをカットして、それをさらに顕微鏡でお確かめにならなかったのでしょうか？仮に糸であれば神経豊富な角膜は強い痛みを訴えます。違和感どころの感じにはなり難いと思っています。BクリニックもCクリニックも顕微鏡検査はしないまでも拡大鏡では診るのが通例です。その上、更にB・Cクリニック共、切開してまで糸の検索をしてない！となると糸以外の角膜疾患をも視野に入れて検索すべきではないかと思案しました。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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食い込み(二重の深さ)の修正手術を一年ほど前にしました。方法は脂肪の移動をして、再癒着を防ぐということでした。術後、目の疲れに悩まされるようになりました。癒着が弱まっているからなのか、しっかりと目を開けないと目がちゃんと開かないような気がして、目を見開く独特な目の動きをするようになってしまいました。そこで質問です。
?私のような症例に遭われたことがありますか？
?脂肪の移動とは、正確にはどこからなのかは執刀医でないとわからないのですが(移植ではありません)、あったところに脂肪がない状態なので、近い将来目が窪んでくることはないでしょうか？
?仮にまた瞼の中を開けて、移動させた脂肪をもとに戻した場合、また食い込んでくるのでしょうか？
また今の私のような状態の場合、次にどのような対策をとるべきでしょうか？見た目に関しても微妙であまり自然で綺麗とは言い難いです。これからどうしたら良いのか分からずひとりで考え込んでしまっています。
よろしければ、ご回答よろしくお願いします。